diapositivas del dengue en la practica pediatrica

1. Febrero 2018
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Hospital Dr. Adolfo Prince Lara
Área: Ciencias de la salud
Facultad : Medicina
Unidad Curricular: Práctica Médica V
Clínica: Pediatría
Tutor: Dra. Carmen Vásquez Responsable: Br. Corso Melva

2. Es una enfermedad infecciosa, aguda de naturaleza
viral, que se manifiesta clínicamente por una
sintomatología variada, producida por arbovirus,
transmitida por mosquitos, propias de zonas urbanas,
clima cálido y húmedo
Dengueclásico
Denguehemorrágico
Síndromede shockpordengue

3. Flevivirus
4 Serotipos
Togavirus
AEDES

4. Vector
Individuo infectado con dengue
Vector Infectado
Individuo sano

5. Virus
Piel Cel. Dendrítica
(Langerhans)
ACTIVAN
LINFOCITOST
Sangre CD4
CD8
Citoquinas
Resp. Inmunológica
huésped
Protectora
Patogénica
(expresada por una disregulación)
Curación
1)Producciónexcesiva
2) Cambio de la respuesta TH1 a TH2
Inversión del índice
CD4/CD8
Aumento de la
permeabilidad vasc.
EXTRAVASACIÓN DEL PLASMA
Setraduce
agua
Hemoconcentración
SHOCK HIPOVOLÉMICO

6. Dengue clásico Período de incubación de 1-7 días
Lactantes y niños
pequeños
Inespecífica
•Fiebre (entre 1-5 días)
• Inflamación Faríngea
•Rinitis
•Tos ligera
Preescolares/escolares
/adolescentes
•Fiebre alcanza (39.5- 41.1ºC)
•Dolor frontal o retro orbitario
•Párpados abotagados
•Fiebre precedida por dolor de espalda intenso
•Primeras 24-48 h (exantema macular generalizado)
•Frec. del pulso baja en relación con la altura de fiebre
•Mialgias/artralgias
•Náuseas y vómitos (días 2 y 6 edo. febril)
•Linfadenopatía generalizada

7. Preescolares/escolares
/adolescentes
•Hiperstesia/hiperalgesia cutánea
•Anorexia
•Exantema maculopapuloso morbiliforme (1º 2 días después de la desfervescencia respeta
palma y planta de pie , desaparece 1-5 días)
•Descamación
• Patrón de fiebre bifásica
Laboratorio revela:
-Leucopenia con linfocitosis
-Relación Hto/hb es normal (3.2)

8. Dengue Hemorrágico
Sintomatología ant +
manif. Hemorrágicas +
prueba del torniquete
(+)•Petequias
•Equimosis
•Epistaxis
•Hemorragia conjuntival
•Hematuria
•Hemorragia en los sitios de punción venosa
Laboratorio revela:
-Hemoconcentración con relación Hto/hb >(3.5)
-Trombocitopenia < 100.000 plaquetas
-Hipofibrinogenemia
-Hipocomplementemia
-Prolongación del tiempo parcial de tromboplasitna
-Alt. Hidroelectrolíticas
-Hipoglicemia
-Derrame pleural (rx)

9. Dengue Hemorrágico con shock
Se presenta al 5to o
6to día del inicio de la
fiebre en un estado de
diátesis hemorrágica•Palidez cutáneo mucosa
•Enfriamiento
•Sudoración
•Hipotensión
•Taquicardia
•Llenado capilar lento
•Oliguria
•Cianosis distal
•Dolor abdominal y torácico de aparición subita
•Taquipnea
•Insuf. Renal aguda
Laboratorio revela:
-Leucopenia con linfocitosis
-Hto elevado con relacion hto/hb > 3.5
-Trombocitopenia < 100.000 plaquetas
-Alt. Del cuadro ant,
-Acidosis metabólica
-Hiperkalemia
-Urea y creatinina elevadas

10. La sospecha clínica se comprueba
mediante aislamiento del virus y
pruebas serológicas, al comienzo y 2
semanas después.

11. •Reposo
•Baño con agua templada
•Ingesta abundante de líquidos
•Antipiréticos (paracetamol/acetaminofen)
•Evitar aspirina
•Uso de mosquitero
•Controlar HC y recuento de plaquetas
•Realizar prueba del torniquete
diariamente
CASOS LEVES

12. •Hospitalizar e iniciar rehidratación parenteral inmediata: con sol
glucofisiológica al 0.9% o ringer (calculando déficit y mantenimiento
según esquemas de rehidratación).
•Corregir la trombocitopenia: con la infusión de 1 unidad de
plaquetas por c/10 kg de peso, o utilizar plasma fresco 10cc por kg de
peso diario.
•Vigilar: HC, plaquetas, prueba de coagulación, glicemia, electrolitos
séricos, urea, creatinina, transaminasas, proteina serica, bilirrubinemia,
gases arteriales.
•Transfusiones de sangre: completa (20cc/kg/peso), solo indicadas
cuando el sangramiento es profuso, la plaquetopenia es severa, si
hay signo de CID, si la hipotensión no se recupera con hidratación o
baja brusca del hto
•En caso de shock: Aumentar la osmolaridad de los liquidos
transfundidos para evitar el transudado de liq del espacio intravasc.,
al espacio extravasc.
CASOS GRAVES