2. Desorden caracterizado por
poliuria, polidipsia y sed
constante e insaciable, debido
a la presencia de secreción
ADH en cantidad insuficiente
para concentrar de forma
adecuada la orina, o bien a la
producción de alteraciones en
su acción sobre el riñón.
¿Qué es?
4. Etiología
DI NEURÓGENA O CENTRAL: Deficiencia de ADH en
respuesta a estímulos fisiológicos normales; daños
anatómicos congénitos o adquiridos que alteran el eje
hipotálamo-neurohipofisiario.
DI NEFROGÉNICA: Ausencia de respuesta del riñón a la
acción de la ADH
5. Manifestación clínica
Poliuria
Polidipsia compensatoria (Si no repone las pérdidas de agua, sufrirá
deshidratación hipernatremia e hipovolemia).
Lactantes y niños: Vómitos, estreñimiento, fiebre, irritabilidad y
llanto.
La DIC de causa postraumática y posquirúrgica: Forma
trifásica
• 1ra fase: 24 hr (dura 5 días): Poliuria por inhibición de la
liberación de ADH
• 2da fase: 5-11 día, Hiponatremia (liberación masiva de
esta hormona)
• 3era fase: Déficit completo de ADH y vuelve la poliuria.
6. Diagnostico
1. Demostrar la poliuria cuantificando la diuresis 24 horas.
2. Analítica basal de sangre y orina: Descartar poliuria osmótica o un DIN secundaria. La DI y
la polidipsia primaria cursan con densidad y osmolalidad bajas al contrario con la
poliuria osmótica. Plasma: Medirse la osmolalidad y niveles de sodio.
3. Prueba de sed.
7.
8. Diagnostico
4. Neuroimagen
La RMN muestra en el 70% de los casos de DIC y en algunos de DIN una
disminución o desaparición de la señal (hiperintensa) de la neurohipófisis en
su secuencia T1
5. Ensayo terapéutico con desmopresina
Tras un periodo de 3 o 4 días en el que determinamos diariamente el peso, la
osmolalidad, la natremia y la diuresis, se administra una pequeña dosis
subcutánea (0,3-0,5 µg in niños menores de 10 años y 0,5-1 µg en mayores)
de desmopresina durante 7 días.
Los pacientes con DIC responden con disminución progresiva de la sed
y de la diuresis y manteniendo la natremia en rango normal. Aquellos con
DIN no responden, persistiendo la sed y la poliuria.
9. TRATAMIENTO
Desmopresina: Análogo sintético de la ADH con acción antidiurética más
prolongada que la hormona natural y mínimo efecto vasopresor.
✓ Presentación parenteral: IV (debe diluirse a 0,5 µg/ml y pasar en 30
minutos) o subcutánea.
✓ Presentación intranasal: Una solución de 0,1 mg/ml y un aerosol que
aporta una dosis fija de 10 µg. En neonatos, lactantes y niños pequeños
la solución nasal puede diluirse
✓ Presentación oral: Comprimidos de 200 µg. La absorción disminuye un
50% si se toma con las comidas. Para uso por vía sublingual hay
comprimidos bucodispersables de 120 µg.
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