Cambios anatomofuncionales del Aparato Digestivo en el Adulto Mayor

TOVAR BASURTO PABLO IVÁN AMC31
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

Introducción
 Los cambios que se presentan varían dependiendo el segmento de aparato
digestivo haciendo un poco difícil su valoración clínica.
 Aparato masticatorio (piezas dentales y enfermedades periodontales)
 Mucosa digestiva (hierro, calcio, vitamina B1, B2)
 Motilidad y vaciamiento disminuidos
 Hígado y vías biliares
 I. Delgado y colon sin afecciones
 Segmento anorrectal
Manual de medicina geriátrica, capítulo “aparato Digestivo del adulto mayor”. Dr. Javier Alfredo Calleja Olvera, Dr. J.
Francisco González Martínez, Dr. Lorenzo García. Pag. 267 – 305.

Cambios bucofaríngeos y esofágicos
relacionados con el envejecimiento.
 Pérdida de piezas dentales ----> DISFAGIA
 >65ª Dolor torácico retro esternal + regurgitación.
Prevalencia 35% en población 50-79 A
 Fármacos que producen xerostomía.
(analgésicos, antidepresivos, antihistamínicos,
antipsicóticos, antiHTA, anticolinérgicos, derivados de
Alcaloides opiáceos).
 Xerostomía ---> Caries radiculares y candidiasis oral
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/SaludOral.pdf

 Pasos a seguir: Determinar causa, remplazar fármaco
o disminuir dosis.
 Ptes con Sx Sjögren, radiación por tumores en cabeza
y cuello. ---> Estimular secreción salival farmacológica.
Cambios bucofaríngeos y esofágicos
relacionados con el envejecimiento.

 Factores modificables: Higiene dental --->
Enfermedad periodontal. Gingivitis – Periodontitis.
 ¿Cuándo referir al paciente al odontólogo?
Caries, halitosis, encías enrojecidas, abscesos, mala
oclusión, sangrado, raíz dental visible, disfagia, pérdida
de simetría

Motilidad esofágica
 Onda peristáltica normal (1-2s 1/3 , 4-7s 2/3)
 Alteración inervación motora/Esófago de Barret
 Pax desnutrido, aspiración de alimentos.

Alteraciones en motilidad
esofágica
 Presbiesófago.- disminución de contractilidad
muscular, ondas musculares polifásicas, relajación
incompleta.
 Pérdida gradual de la presión esofágica EES
 No hay cambios en grosor esofágico joven vs anciano.
 CCx reflujo, dolor retroesternal ---> Disfagia.

Cambios gástricos asociados
al envejecimiento
 Joven vs anciano ----> Alteraciones en pH
 Hipoclorhidria, disminución en la producción de
pepsina, aclorhidria por gastritis atrófica.
 Hipoclorhidria por disminución en liberación de la
gastrina antral – helicobacter pylori.

 El retardo en vaciamiento gástrico se relaciona con:
1.-disminución en la percepción de distención gástrica
2.-por uso de medicamentos con efecto anticolinérgico.
(Antipsicóticos, antihistamínicos, antiespasmódicos,
antidepresivos, procinéticos).

Alteraciones anatomo-
funcionales
 Disminución de prostaglandinas protectoras y por ende
se relaciona a daño a la mucosa gástrica.
 Disminuye producción de bicarbonato --> defensa ante
AINE’s, HCl y pepsina. + disminución en el grosor de la
capa de moco y en la producción de iones de Na+.
 Proliferación celular (< mitosis) factor de
crecimientoαproducido en intestino + factor de
crecimiento epitelial.

 Gastritis atrófica relacionada con la disminución en la
producción de factor intrínseco para la absorción de
vitamina B12.

I. Delgado
 No sufre cambios sustanciales o radicales.
 Atrofia de duodeno y yeyuno ----> modelos animales.
 Saciamiento rápido al efecto de los carbohidratos
simples contribuyendo a la deficiencia de otros
nutrientes.
 En general: retardo en maduración de células en
cepillo y de las enzimas que estimulan su función.

I. Grueso
 Aumento en susceptibilidad a agentes carcinógenos
como azoximetano y metilazoximetano
 Procesos mitogénicos desproporcionados en diversas clases
celulares de colon.
 Factor de crecimiento tisular alfa
 FGLI-1
 Disminuye fuerza ténsil de las paredes musculares del
colon ----> Divertículos.
 Disminución de tránsito colónico y aumento en
contracciones segmentarias.

 Estreñimiento por disminución en la ingesta de fibra así
como de agua lo cual forma heces duras y secas,
dificulta el tránsito intestinal.

Cambios a nivel hepático
 Función hepática cambia significativamente:
 Tamaño
 Flujo Sanguíneo
 Perfusión
 Adulto joven requiere una pérdida del 70% o más de
parénquima para presentar estos cambios.
 Hígado lábil: infecciones, traumatismos, intoxicaciones
medicamentosas, etc.
30- 40% menos entre la
3ª y 10ª décadas de la
vida.

Efectos sobre metabolismo
de medicamentos
 Sistema citocromos P450
 Citocromo CYP3A inducible por glucocorticoides y se
encuentra en hígado y tracto gastrointestinal.
 Responsable de oxidación de sustancias potencialmente
tóxicas (esteroides, aflatoxinas, CARCINÓGENOS).
 Muy importante: papel del CYP3A en metabolismo de
sustancias en el anciano.

Cambios en páncreas
 Disminución en la producción de bicarbonato
 Disminución del peso de la glándula, contenido
proteico, enzimas, poliaminas.
 Cambios que NO son clínicamente significativos.

 Incontinencia fecal: alrededor del 10% de los adultos
mayores cursan con incontinencia del esfínter anal por
distención de fibras musculares / disminución de
reflejos nerviosos.

Bibliografía
 Manual de medicina geriátrica, capítulo “aparato Digestivo del adulto mayor”. Dr. Javier Alfredo Calleja Olvera,
Dr. J. Francisco González Martínez, Dr. Lorenzo García. Pag. 267 – 305.
 http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/SaludOral.pdf
 La atención de los ancianos, un desafío para los años noventa. Elias Anzola Pérez, David Galisnky et.al. ,
Organización Panamericana de la Salud, Washington D.C. 1994,.

Cambios anatomofuncionales del Aparato Digestivo en el Adulto Mayor

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a Cambios anatomofuncionales del Aparato Digestivo en el Adulto Mayor

Similar a Cambios anatomofuncionales del Aparato Digestivo en el Adulto Mayor (20)

Más de Oswaldo A. Garibay

Más de Oswaldo A. Garibay (20)

Último

Último (20)

Cambios anatomofuncionales del Aparato Digestivo en el Adulto Mayor