La sepsis es una disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huésped a la infección que supone una amenaza para la supervivencia. Afecta a millones de personas anualmente y es una de las principales causas de muerte en el mundo. La sepsis comienza con una infección local que luego se disemina por el cuerpo, pudiendo causar daño multiorgánico y shock séptico. El tratamiento incluye medidas de soporte vital, identificación y tratamiento de la infección subyacente, así como nutrición temprana y

1. SEPSIS

2. SEPSIS
“disfunción orgánica causada por
una respuesta anómala del
huésped a la infección que supone
una amenaza para la
supervivencia”

3. SEPSIS
 Enfermedad más frecuentes y menos reconocida
del mundo.
Alta mortalidad y morbilidad a largo plazo
Signos y síntomas inespecíficos, a menudo pasa
inadvertida….SUBESTIMAMOS

4. EPIDEMIOLOGIA SEPSIS
Cada año, aproximadamente 31 millones de personas sufren un
episodio de sepsis.
México es del 12.9%, lo cual es mayor que en Estados Unidos y el Reino
Unido; e inclusive, el doble, en comparación con otros países, como
Turquía[2].
En México, la sepsis es causante de más de tres mil muertes al año;
y a nivel mundial, de hasta seis millones
Día Mundial de la Sepsis, el cual se conmemora el 13 de septiembre
Organización Panamericana de la Salud, Sepsis, https://www.paho.org/es/temas/sepsis
2 Gorordo-Delosol, L., Merinos-Sánchez G., et. al. Sepsis y choque séptico en los servicios de urgencias de México: estudio multicéntrico de
prevalencia puntual, 2020. Recuperado en septiembre de 2022

5. ETIOLOGÍA
Origen Porcentaje
Pulmón 64
Abdomen 20
ITS 15
Renal y genitourinario 14
Gram Porcentaje
Gram negativos 62 Pseudomonas
E coli
K pneumoniae
Gram positivos 47 S pneumoniae
S aureus
Hongos 19

6. Factores de riesgo
Edad 50% en ≥65 años (bimodal)
Comorbilidades ≥50%
EPOC, diabetes, inmunosupresión,
hepatopatía crónica, desnutrición,
residencias de cuidados crónicos,
dispositivos protésicos
Raza, etnia y sexo >No blancos y hombres
Ambientales
Genética
¹Sorensen TI. Genetic and environmental influences on premature death in adult adoptees
N Engl J Med 1988 (1000 p adopatadas, 1920-1940)

8. Estadios etapas de la sepsis
ETAPA 1
Una infección local supera los mecanismos de defensa
local del cuerpo, a continuación los gérmenes patógenos
y/o las toxinas que producen salen del sitio original de la
infección y entran en el sistema circulatorio. Esto conduce
a una respuesta inflamatoria general denominada SIRS
(síndrome de respuesta inflamatoria sistémica).
ETAPA 2:
La función de los órganos individualmente comienza a
deteriorarse y pueden fallar por completo. Difusión de
órganos coque séptico
ETAPA 3:
Varios órganos dejan de funcionar de forma secuencial o
simultánea, y la insuficiencia cardio-circulatoria conduce a
una caída repentina en la presión arterial. Los médicos
llaman a esto shock séptico. Falla multiorgánica

9. Quick SOFA (qSOFA)
Alteración del nivel de conciencia
Tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg
Frecuencia respiratoria ≥ 22 rpm

10. PaO2: presión arterial de O2; FIO2: fracción de O2 inspirado
Med Crit 2016;30(5):319-323
SOFA

11. Clínica
Signos Vitales: febril, taquicardia,
taquipnea
Síntoma/signo del foco primario:
neumonía, endocarditis, peritonitis, etc
Manifestaciones del órgano fallado: renal,
respiratorio, hematologico, etc

12. Diagnóstico
Leucocitos
Eritrosedimentación
Proteína C reactiva
Procalcitonina
Gram y Hemocultivos (otros cultivos)
Lactato

13. Medidas de soporte vital
Leonel Lagunes. Current understanding in source control management in septic shock patients: a review.
Ann Transl Med. 2016

14. Abordaje Nutricional ESPEN
 Sugiere que los pacientes críticamente enfermos inicien NE temprana
en un de plazo de 24-48 horas (reanimado y hemodinámicamente
estable).
 definida como 10–20 kcal/h o hasta 500 kcal/d) para la fase inicial de
la sepsis en fase inicial.
 inicial de la sepsis, avanzando a medida
 tolerado después de 24 a 48 horas a >80% de la energía
Valencia, E., & Marin, A. Guias de Soporte Metabolico y Nutricional, ASPEN 2016. Con actualización de Graficas y traducción completa [Internet]. 2016.
Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine
(SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.

15. ABORDAJE NUTRICIONAL
 Requerimientos nutricionales en el paciente séptico:
 El exceso de calorías puede ser perjudicial en la fase aguda:
 Provisión máxima: 20 kcal/kd/d
 Durante las fases hipermetabólica y de recuperación:
 Aporte calórico de 25-30 kcal/kg/d (2/3 de carbohidratos, 1/3 de lípidos)
 Aporte de proteínas:1.2-2 g/kg/d
 Aporte de lípidos: 1-1.5 g/kg/d
 Relación calorías no proteicas /g de Nitrogeno de 100 a 150:1
 Importante: Supervisar y adaptar el aporte nutricional en cada caso de acuerdo a
cambios en la composición corporal y el comportamiento.11
 Deberá tomarse en cuenta un aporte diario de elementos traza y vitaminas,
especialmente Zinc, Selenio y Vitaminas del Complejo B.9
Valencia, E., & Marin, A. Guias de Soporte Metabolico y Nutricional, ASPEN 2016. Con actualización de Graficas y traducción completa [Internet].
2016.

16. En pacientes con shock séptico e inestabilidad hemodinámica se recomienda retrasar
el inicio del soporte nutricional especializado hasta que el paciente haya sido
reanimado adecuadamente y se encuentre en condición estable (C).
- La nutrición parenteral es una vía segura en la sepsis cuando no hay otra opción para
alimentar a los pacientes (C). La nutrición parenteral complementaria podría utilizarse
cuando las necesidades de suministro de calorías no se alcancen por vía enteral (C).
- Las dietas enterales con mezclas de sustratos con diferente capacidad
farmaconutriente pueden proporcionar beneficios de resultado en pacientes
sépticos (C).
RECOMENADACIONES
Valencia, E., & Marin, A. Guias de Soporte Metabolico y Nutricional, ASPEN 2016. Con actualización de Graficas y traducción completa [Internet].
2016.

17. - La administración de dietas enriquecidas con arginina en la sepsis grave y el
shock séptico no se asocia claramente con efectos nocivos en los resultados de
los pacientes (C).
- Cuando se indica nutrición parenteral, se recomienda utilizar suplementos de
glutamina (B).
- En nutrición parenteral se recomienda utilizar emulsiones lipídicas con bajo
contenido en ω-6(B). Las emulsiones que contienen ω-3 pueden usarse en estos
pacientes (C).
- Los suplementos de selenio en dosis altas por sí solos pueden no recomendarse
de forma rutinaria en pacientes sépticos (C).
Valencia, E., & Marin, A. Guias de Soporte Metabolico y Nutricional, ASPEN 2016. Con actualización de Graficas y traducción completa [Internet]. 2016.