El documento trata sobre el reflujo gastroesofágico. Explica que es el reflujo del contenido ácido del estómago hacia el esófago y los factores que lo causan como la relajación del esfínter esofágico inferior. Detalla los síntomas como acidez estomacal, regurgitación y tos, y las posibles complicaciones como esófago de Barrett y cáncer de esófago. Finalmente, describe las opciones de tratamiento como cambios en el estilo de vida, medicamentos para neutralizar el ácido o reducir su produ
3. FISIOPATOLOGÍA
FACTORES NECESÁRIOS:
Integridad del EEI;
Ligamento Frenoesofágico;
Compresión diafragmática;
Angulo de His.
RELAJACIÓN TRANSITÓRIA DEL EEI:
Estimulo por alimentos y líquidos;
Mecanorreceptores.
4. SÍNTOMAS
Síntomas Incidencia
Acidez estomacal 80%
Regurgitación 54%
Dolor abdominal 29%
Tos 27%
Disfagia para solidos 23%
Ronquera 21%
Eructos 15%
Hinchazón 15%
Aspiración 14%
Silbidos 7%
Bolo 4%
Manifestación Tipo
Esofágica Dolor torácico
retroesternal no-
cardíaca
Pulmonar Asma, tos, hemoptisis,
bronquitis,
bronquiectasia,
neumonías
Otorrinolaringológica Ronquera, aclarar la
garganta, laringitis,
sinusitis crónica,
Oral Desgaste del esmalte
dentário, halitosis,
5. COMPLICACIONES
La ERGE tiene complicaciones que pueden requerir tratamiento quirúrgico
Esófago de Barrett;
Esofagitis;
Úlceras en el estómago y esófago;
Inflamación en las cuerdas vocales ;
Disfagia;
Estrechamiento del esófago (estenosis esofágica);
Cáncer de esófago.
6. TRATAMIENTO
POR ADOPCIÓN DE MEDIDAS DE COMPORTAMIENTO:
Elevación de la cabecera de la cama en 15 cm;
Evitar fármacos anticolinérgicos;
No fumar;
Cuidado con el peso corpóreo;
Evitar la ingestión de alimentos ricos en grasas, ácidos, alcohol y cafeína.
7. TRATAMIENTO
POR FÁRMACOS:
Medicamentos que neutralizan el ácido estomacal;
Medicamentos que disminuyen la producción de ácido estomacal
(cimetidina, ranitidina, nizatidina, etc);
Medicamentos que bloquean la producción de ácido y curan el esófago
(omeprazol).
10. Referencias
Arin A, Iglesias M. Gastroesophageal reflux disease. An Sist Sanit Navar. 2003;26(2):251-8.
Lim LG, Ho KY. Ga s t roesophageal reflux disease at the turn of millennium. World J Ga s t ro e n t e rol
2003;9(10):2135-6.
Kearney DJ, Liu CF, Crump C, Brousal A, The effect of a Helicobacter pylori treatment strategy on health
care expenditures in patients with peptic ulcer disease and dyspepsia. Am J Gastroenterol 2003;98(9):1952-62.
Kulig M, Quality of life in relation to symptoms in patients with gastro-oesophageal reflux disease - an
analysis based on the ProGERD initiative. Aliment Pharmacol T h e r 2003;18(8):767-76.
Steiner SJ, Croffie JM, Gupta SK, Pfefferkorn MD, Fitzgerald JF. Circadian variation of gastroesophageal
reflux in children. Dig Dis Sci 2003;48(9):1818-22.
Boulant J, Fioramonti J, Dpoigny M. Cholecystokinin and nitric oxide in transient lower esophageal
sphincter relaxation to gastric distension in dogs. Gastroenterology 1994; 107: 1059-66.
Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston tratado de cirurgia: as bases biológicas da prática cirúrgica
moderna. 16a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
Heitmiller RF, Redmond M, Hamilton SR. Barrett’s esophagus with high-grade dysplasia: an indication for
prophylactic esophagectomy. Ann Surg 1996;224:66-71.
Nissen R. Gastropexy and fundoplication in surgical treatment of hiatal hernia. Am J Dig Dis 1961;6:954-
61. 10.Demeester TR, Bonavina L, Albertucci M. Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease.Ann
Su r g 1986;204:9-20.