Implante de marcapasos unicameral

1. UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
VIVIAN ESTEFANY RAMIREZ VALERO
CÓDIGO: 16021030 NIVEL DE
PRÁCTICA: 3
NOMBRE DEL DOCENTE:
MARIA CRISTINA
ESCENARIO DE PRÁCTICA:
INSTITUTO DEL CORAZÓN
NOTA:
ESPECIALIDAD:
ELECTROFISIOLOGÍA
CIRUJANO:
ALEXANDER ALVAREZ
FECHA: 26-02-2019
NOMBRE DEL PACIENTE:
1. SAMUEL PRADA
2. ALEJO DOMINGUEZ
NÚMERO HISTORIA CLÍNICA:
1. 324360
2. 2112785
EDAD DEL PX:
1. 78
2. 67
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
IMPLANTE DE MARCAPASOS UNICAMERAL
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)
Intervención quirúrgica que consistió en implantar un marcapasos en el ventrículo derecho y un catéter por
medio de la vena innominada (izquierda).
Indicaciones:
- Bradicardia: es un descenso de la frecuencia cardíaca normal.
- Enfermedad del nodo sinusal: grupo de problemas del ritmo cardíaco debido a problemas con el nodo sinusal.
1.2 Anatomía y fisiología:
El corazón
https://laenfermeriareal.com/anatomia-del-corazon/
El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan «aurícula izquierda» y «aurícula
derecha» y las cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y «ventrículo derecho». Una pared

2. muscular denominada «tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho.
El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón.
 La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
 La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales
transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.
 La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda
al ventrículo izquierdo.
 La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más
grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.
El sistema de conducción
Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan la contracción del corazón. Esta señal
eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. El nódulo SA
también se denomina el «marcapasos natural» del corazón. Los impulsos eléctricos de este marcapasos natural se
propagan por las fibras musculares de las aurículas y los ventrículos estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA
envía impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardíaca podría variar según las demandas físicas
o el nivel de estrés o debido a factores hormonales.
El aparato circulatorio
El corazón y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular. El corazón actúa como una bomba que impulsa la
sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo. La sangre suministra oxígeno y nutrientes a cada célula y
recoge el dióxido de carbono y las sustancias de desecho producidas por esas células. La sangre es transportada desde
el corazón al resto del cuerpo por medio de una red compleja de arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazón por
las vénulas y venas.
https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/anatomia-del-corazon/
https://slideplayer.es/slide/3142488/

3. 1.3 Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL Y
EQUIPOS
DISPOSITIVIMOS MEDICO-
QUIRURGICOS
FÁRMACOS Y
SOLUCIONES
- Canasta infantil - Paquete de ropa desechable
- Hoja de bisturí 15
- Gasas
- Compresas
- Guantes
- Jeringas 10 ml
- Aguja hipodérmica #23
- Catéter
- Marcapasos: electrodo, cable del
electrodo, generador
- Apósito
- Alcohol isopropílico
- Solución
salina
- Lidocaína
al 2% sin
epinefrina
SUTURAS
- Vicryl 2/0
acr
- Seda 0 acr
- Prolene
3/0 sc acc
2. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
2.1 Arreglos de mesas de mayo y reserva (realizar esquema).
1. Canasta infantil
2. Tijera metzembaum
3. Tijera de mayo
4. Diseccion adson con garra
5. Pinza mosquito curva
6. Compresa, suturas, portagujas, jeringas
7. Separadores de Farabeuf
8. Paquete de ropa

4. 9. Cocas
2.2 Posición del paciente (Nombre y gráfico): Decúbito supino
2.3 Ubicación del Equipo Quirúrgico (realizar gráfico):
3. ETAPA DE EJECUCION:
3.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia): Local
3.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión): por debajo de la clavícula izquierda
3.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental a usar).
Proceso quirúrgico Proceso instrumentación
Doble Infiltración diluida con solución salina
Jeringa de 10 ml (2)
Lidocaína 2% sin epinefrina
Solución salina
Realizar punción e Introducir guía del catéter
Dilatar Ditaladores
Probar electrodo e introducir electrodo
Doble infiltración en el lugar donde se va a incidir.
Incisión por debajo de la punción de la guía.
Infiltrar, realizar bolsillo entre el musculo pectoral y el tejido
celular subcutáneo, pasar el electro por debajo de la piel al
lugar donde se incidió
Jeringa de 10 ml (2)
Lidocaína 2% sin epinefrina
Solución salina
Mango de bisturí #3 hoja de bisturí #15
Lidocaína 2% sin epinefrina (pura)
Electrobisturí
Diseccion adson con garra
Tijera metzembaum
Probar, subir frecuencia cardiaca a 100 y dejar el límite en 70
Sacar anclaje del electro
electrodo
Fijar Seda 0 acr
Conectar electrodo al generador
Fijar generador
Suturar musculo, tejido celular subcutáneo y
Piel
Seda 0 acr
Vicryl 2/0 acr
Prolene 3/0 sh acc
IQ
CX
EIQ
MR

5. Complicaciones:
- Infección
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007369.htm
RETROALIMENTACIÓN DEL PROCEDIMIENTO DESPUES DEL INGRESO
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