semiologia cirurgica

1. TCE

2. El objetivo de la atención urgente al
paciente conTCE, independientemente de
su gravedad, es:
Evitar lesiones cerebrales
secundarias.
Identificar anomalías intracraneales
que precisen cirugía urgente.

3. Los accidentes de tránsito son la
causa más frecuente de
traumatismo craneal cerrado.

9. Escala de Coma de Glasgow

11. Tomando como base la ECG, pueden clasificarse los TCE en:
-Trauma grave: escala de Glasgow menor o igual a 8 puntos.
-Trauma moderado: escala de Glasgow entre 9 y 13 puntos.
-Trauma leve: escala de Glasgow entre 14 y 15 puntos.
Un paciente que presente cualquiera de los siguientes signos debe
considerarse que sufre un TCE severo:
-Anisocoria.
-Déficit motor lateralizado.
CLASIFICACIÓN DEL TCE

14. LESION PRIMARIA
• Inmediata y no es
modificable por el
tratamiento.
• Producida por impacto
directo

15. Responsable de las lesiones nerviosas y vasculares que
aparecen inmediatamente después y hasta las 6-24
horas del impacto. Obedece a dos tipos distintos de
mecanismos:
Estático y Dinámico.

16. 16

19. Examen Físico

28. Fractura Abierta

30. Fractura
hundimiento

33. Hematoma Extradural

41. Hematoma Subdural

42. HEMATOMA SUBDURAL AGUDO
• Entre el 37 and 80% HSA ingresa con Glasgow < 8.
• Mortalidad 57 and 68% con Qx.
• Ruptura de venas comunicantes entre la corteza cerebral
y la duramadre.
• Laceraciones cerebrales o lesiones de arterias corticales.
• Se localiza con más frecuencia en regiones de
contragolpe.
• TAC como lesiones hiperdensas con forma de semiluna
y bordes menos nítidos que el anterior.

45.  Hematoma subdural
agudo: TCE – 3 días
 Hematoma subdural
subagudo: 3 días a 2
semanas
 Hematoma subdural
crónico: más de 2
semanas
 Hidrólisis del hematoma
 Aumento por ósmosis y
resangrados

46. Neumoencéfalo

48. Contusión
Hemorrágica

49. • Es la más frecuente en
un TCE.
• Areas subyacentes a
zonas óseas
prominentes.
• Rara vez se lesionan las
regiones occipitales y el
cerebelo.

53. LESION AXONAL DIFUSA
• Movimientos de rotación y aceleración/desaceleración
que dan lugar a lesiones por cizallamiento rompiendo los
axones y vainas de mielina .
• Sustancia blanca.
• Cuerpo calloso.
• Tallo cerebral.
• O en la zona de unión de la sustancia gris con la
sustancia blanca lobular.
• Otras localizaciones: Capsula interna.
Tálamo.

54. La RM es el método diagnóstico más
importante para la identificación del tipo de
lesiones y ubicación de ellas

55. ESCANOGRAFIA
CEREBRAL
• Se deben incluir cortes de las tres primeras vértebras
cervicales, para visualizar fracturas cervicales que de otra
forma no serían diagnosticadas.
• A todos los pacientes que hayan tenido pérdida de
conciencia.
• TEC leve: 18% presentan anormalidades en el TAC y 5%
presentan lesiones que requieren cirugía.
• Entre los pacientes con Glasgow de 13
• 40% presentan anormalidades en la TAC.
• 10% requieren cirugía.