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1. Gripe estacional.
AUTOR: Jaime Diaz Salazar Chicon
FECHA: 06 FEBRERO 2020

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INTRODUCCION
El virus dela gripe entroncado filogenéticamente dentro de la familia Orthomyxiviridae supone un reto
en términos de salud publica, especialmente por su forma de presentaicion bien en forma estacionaria
bien en forma de pandemias.
Resulta fundamental a la hora de conocer tanto la historia de la enfermedad así como la clínica y la
epidemiologia conocer la estructura microbiológica del virus y los cambiosantigénicos que en el operan.
Para el desarrollo de la sesión se recurrirá a la lectura sistemática de Uptodate así como de los
protocolos disponibles en la Intranet referentes a esta infección.
INDICE
1. MICROBIOLOGIA
- Clasificaciónvirológica
- HemaglutininayNeuroaminina
- TiposA , B y C
2. EPIDEMIOLOGÍA.
- AntigenicdriftyAntigenicShift
- Gripe Aviar
- Medidasde vigilancia.Boletínepidemiológicode Aragón
3. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
-Protocolo. Recomendacionessobre precaucionesestándaryprecauciones
- Protocolo.Higienede manos
- Protocolo.Plande contigenciade latemporadade gripe 2019-2020
- Protocolo. Vacunacion
- Eficaciareal de las vacunas
- Acercade lasmascarillas
4. CLINICA
- Manifestacionesclínicas
- Variabilidadenfunciónde grupoetarioycepadel virus
- Complicaciones derivadas
- Indicaciónde pruebade diagnósticorápidode gripe
- Indicaciónde tratamientoconoseltamivir.Eficacia
- Gripe en pediatría.Protocolode gripe estacional
- Gripe enpediatría.Protocolodesindrome febril sinfoco
5. TRATAMIENTO
- Gripe enpediatría.Protocolodesindromefebril sinfoco

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METODOLOGIA
Se procedió a la lectura organizada y sistemática de los siguientes documentos .
Resumiendose y ordenandose de manera coherente para la exposición
 Revision Uptodate
 Epidemiology of Influenza and Avian Influenza
 Diagnosis of seasonal influenza in adults. Clinical manifestations of
seasonal influenza in adults
 Seasonal influenza in children : Prevention and treatment with antiviral
drugs
 Protocolos salud Aragón
 Plan de contingencia gripe 2019-2020
 Recomendaciones sobre precauciones estándar y precauciones basadas
en la transmisión de microorganismos
 Higiene de manos
 Gripe estacional pediatria
 Fiebre sin foco gripe
EPIDEMIOLOGiA.CLINICA
Los virus de la gripe pertenecen a la familia Orthomyxoviridae, formando 3
géneros: Influenza A, B y C. Los tipos A y B son los patógenos humanos principales
y provocan enfermedad epidémica mientras que el tipo C es causa esporádica de
enfermedad de vías respiratorias altas leve. Los virus de la gripe A son además
capaces de infectar a numerosas especies de animales pertenecientes a las clases
de mamíferos y aves.
La variación dentro del tipo A permite su clasificación en subtipos, definidos
en base a sus antígenos de membrana, hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA).
Existen dos mecanismos principales que dan lugar a cambios antigénicos de los
virus gripales:
- Deriva antigénica o “drift”: las mutaciones puntuales durante la replicación
viral son responsables de los cambios menores dentro de cada subtipo,
dando lugar a cepas gripales nuevas con el mismo tipo de HA, que origina
los brotes epidémicos anuales. Este fenómeno ocurre tanto en los virus de la
gripe A como B.
- Salto antigénico o “shift”: es menos frecuente, debido a una reordenación de
segmentos génicos virales cuando hay una infección simultánea por más de
una cepa en un solo huésped. Solo ocurre en los virus de la gripe A, que

4. 4
posee numerosos huéspedes en aves y mamíferos que actúan como
reservorios de las diversas cepas y es responsable de la aparición de las
distintas pandemias (ej: 1918 A[H1N1]; 1957 A[H2N2]; 1968 A[H3N2];
2009 A[H1N1]).
El virus de la gripe B origina un cuadro clínicamente indistinguible de la gripe
A y presenta un solo serotipo dividido en 2 linajes, Yamagata y Victoria, que no
presentan inmunidad cruzada.
TRATAMIENTO
1) ANTIVIRALES
Los fármacos disponibles pertenecen a dos clases:
 Adamantanos: amantadina y rimantadina.
 Inhibidores de la neuraminidasa de los virus de la gripe: oseltamivir (vía
oral) y zanamivir (vía inhalatoria); en algunos países también están
autorizados el peramivir y el laninamivir.
Los inhibidores de la neuraminidasa, zanamivir y oseltamivir, son eficaces frente
a los virus Influenza A y B. Se recomienda su uso como tratamiento de primera
línea para los pacientes que necesiten tratamiento antivírico, puesto que los
adamantanos son eficaces solamente contra el virus de la gripe A, siendo muchos
de ellos resistentes.
El antivírico de elección es el oseltamivir. Se administra por vía oral y la
duración del tratamiento es de 5 días, aunque se pueden considerar tratamientos
más largos en pacientes que continúan gravemente enfermos tras 5 días de
tratamiento. Las indicaciones del tratamiento con oseltamivir se centran en niños
con gripe confirmada o sospechada que presenten factores de riesgo, sobre todo
aquellos que son hospitalizados con un proceso respiratorio grave, complicado o
progresivo. No es indicación de tratamiento el niño sin factores de riesgo con una
gripe sin signos de gravedad ni complicaciones. Las decisiones sobre la instauración
del tratamiento antiviral no deberían depender de la confirmación de laboratorio de
la gripe.
El tratamiento de la infección aguda debe realizarse precozmente durante las
primeras 24-48 horas del inicio del cuadro clínico (aunque está descrito que
también es eficaz pasado este tiempo), pudiendo reducirse la sintomatología en

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aproximadamente 1-2 días, el riesgo de complicaciones, el riesgo de fallecimiento y
acortarse la duración de la hospitalización.
La dosificación del oseltamivir en la edad pediátrica se muestra en las siguientes
tablas:
BIBLIOGRAFIA
 Revision Uptodate
 Epidemiology of Influenza and Avian Influenza
 Diagnosis of seasonal influenza in adults. Clinical manifestations of
seasonal influenza in adults
 Seasonal influenza in children : Prevention and treatment with antiviral
drugs
 Protocolos salud Aragón
 Plan de contingencia gripe 2019-2020
 Recomendaciones sobre precauciones estándar y precauciones basadas
en la transmisión de microorganismos
 Higiene de manos
 Gripe estacional pediatria
 Fiebre sin foco gripe