bazo anatomia fisiologia y esplenectomias

1. MENDOZA GALICIA ANA MARIA

2.  Masa encapsulada de tejido vascular y
linfoide
 Organo reticuloendotelial mas grande del
cuerpo
 origen= mesodermo

3. La superficie abdominal del
diafragma separa al bazo de la
parte inferior del pulmón
izquierdo y la pleura y de las
costillas novena a undécima.
La cara visceral se orienta hacia
la cavidad abdominal y tiene
impresiones gástrica, cólica,
renal y pancreática.. El bazo
promedio de un adulto tiene 7 a
11 cm de largo y pesa
150 g (límites, 70 a 250 g).

5.  Recibe la mayor parte de su irrigacion de la
arteria esplenica la cual puede clasiicarse de
acuerdo al patron de sus ramas terminales
Tipos
Distributivo
70%
Tiene muchas
ramas largas
Magistral
30%
El tronco se divide
en las partes
terminales cortas

8. Funciones del bazo
filtracion
Defensa del hospedador
Almacenamiento
Citopoyesis

9.  Recibe un flujo sanguineo de 250 a 300
ml/min
 Hay dos tipos de circulacion
 Rapida o cerrada
 Lenta o abierta ( es la que mas utiliza el
bazo)
 Es el principal sitio de depuracion de los
eritrocitos

10.  Durante los 120 días de su ciclo de vida, el
eritrocito permanece un mínimo de dos días
secuestrado en el bazo.
 Cada día se eliminan alrededor de 20 ml de
eritrocitos envejecidos.

11.  la pulpa blanca se filtran antígenos y se
presentan a centros con capacidad inmunitaria
en el interior de los folículos linfoides. Esto da
lugar a la elaboración de inmunoglobulinas (de
manera predominante, IgM). Después de un reto
antigénico, esta respuesta aguda IgM propicia la
liberación de anticuerpos opsonizantes
provenientes de la pulpa blanca del bazo. En
consecuencia, se facilita la depuración del
antígeno por los sistemas reticuloendoteliales
esplénico y hepático.

12.  El bazo también produce las opsoninas,
tuftsina y properdina. Los monocitos
circulantes que se convierten en macrófagos
fijos en la pulpa roja son los que determinan
la actividad fagocítica notable del bazo.
 Al parecer, el bazo también es una fuente
principal de la proteína properdina, un
elemento importante en el inicio de la vía
alternativa de activación del complemento

13.  Crecimiento anormal del bazo (>15 cm)
 HIPERESPLENISMO: presencia de una o mas
citopenias en relacion con la medula osea
con funcion normal

14. Trastornos
Destruccion de
eritrocitos
anormales
Anemia hemolitica
Mayor destruccion
de eritrocitos
normales
Enfermedades
infiltrativas

15. Ecografia
tac
Radiografia
Resonancia magnetica
Angiografia
Multiplicar la longitud anchura y
grosor (normal 120 a 480)
Indice esplenico

17.  Crecimiento anormal de la linea de las celulas
megacariociticas que genera un incremento en las
concentraciones de plaquetas
 Cuadro clinico: sintomas vasomotores,
acontecimientos trombohemorragicos perdida fetal,
recurrente , transformacion a mielofibrosis con
metaplasia mieloide o leucemia mieloide aguda
 Hay esplenomegalia
 Tratamiento: esplenectomia

18.  Transtorno mieloproliferativo progresivo
cronico y raro donde hay aumento de masa
de eritrocitos acompaññado de leucocitosis
trombocitosis y esplenomegalia
 CUADRO CLINICO: dolor de cabeza mareo,
debilidad, prurito, alteraciones visuales,
sudacion excesiva, sintomas articulars y
perdida de peso

19.  HALLAZGOS FISICOS: cianosis rubicunda,
pletora conjuntival, hepatomegalia,
esplenomegalia, hipertension
 TRATAMIENTO: flebotomia, acido
acetilsalicilico, quimioterapia

20.  Tambien llamada purpura trombocitopenica
inmunitaria
 Caracterizada por recuento bajo de plaquetas y
hemorragias mucocutaneas y petequiales
 Cuadro clinico: petequias o equimosis , el
samgrado puede ocurrir en superficies mucosas
en forma de hemorragia gingival , epistaxis ,
menorragia, hematuria o incluso melena

21.  Pacientes con cifras < 10,000/mm3 tienen
riesgo de una hemorragia interna
 Los niños se presenta la enfermedad a
temprana edad (<5 años) con inicio subito
de petequias o purpuras varios dias a la
semana despues de una enfermedad
infecciosa

22.  Diagnostico: exclusion de lupus eritematoso o reaccion a
otros farmacos , recuento de plaquetas bajo y hemorragia
mucocutanea
 Hallazgos de laboratorio: plaquetas grandes e inmaduras
en frotis de sangre periferica }
 TRATAMIENTO:
 Prednisona oral dosis 1.0 a 1.5 mg/kg/dia
 Globulina inmunitaria intravenosa dosis 1.0 g/kg/dia
durante 2 a 3 dias por hemorragia interna (cifras
<5000/mm3 )
 Esplenectomia cuando hay fracaso de tratamiento medico

23. Se caracteriza por trombocitopenia, anemia hemolitica
microangiopatica y complicaciones neurologicas , se observa
aglutinacion anormal de plaquetas en arteriolas y capilares
Cuadro clinico: petrquias, fiebre, sintomas neurologicos, insuficiencia
renal y rara vez insuficiencia cardiaca
Alteraciones neurologicas: dolores de cabeza generalizados a
alteraciones de estado mental convulsiones coma
Tratamiento: intercambio de plasma esplenectomia en caso de recaidas

24. Enfermedad hereditaria por deposito de lipidos hay acumulacion de
glucocerebrodido en macrofagos y monocitos
Cuadro clinico: esplenomegalia , saciedad temprana y molestia
abdominal e hiperesplenismo con trombocitopenia anemia normocitica
y leucopenia leve
Se realuza la esplenectomia pero no es 100% curativa

25. Afeccion hereditaria por deposito lisosomico anormal de esfingomielina
y colesterol
Los tipos A y B resultan de una deficiencia de hidrolasa lisosomica con
mayor probabilidad de mostrar esplenomegalia
Tratamiento
esplenectomia

26. Triada clasica: artritis reumatoide, esplenomegalia,
neutropenia
El bazo pesa 4 veces mas de lo normal
Neutropenia es indicacion de esplenectomia asi como anemia
dependiente de transfusiones y trombocitopenia profunda
Tambien se usa corticoesteroides factores de crecimiento
hematopoyetico y metrotexato

27. Presentan cirrosis esplenomegalia y congestion del bazo
No esta indicada la esplenectomia pero en caso de que exista
hipertension portal secundaria a trombosis de la vena esplenica si esta
indicada

28. vacunacion
•Streptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae tipo B y meningococos ( una semana antes)
•Inmunizacion anual contra influenza despues de esplenectomia
Embolizacion de
a. esplenica
•Menor perdida sanguinea durante la operación
•Menor tamaño esplenico
Profilaxis contra
trombosis venosa
profunda
•La trombosis es mas frecuente en la vena porta
•Heparina subcutanea 5000 U
•Si hay mayor riesgo (obesidad, antecedente de tromboembolia venosa, estado hipercoagulable
conocido,personas mayores) puede incluirse un régimen antitrombótico más intensivo,con heparina de
bajo peso molecular

29.  I. hematoma subcapsular con 10% de
superficie y ruptura subcapsular <1cm de
profundidad
 II: hematoma subcapsular 10-15% superficie
laceracion de 1 a 3 cm de profundidad
 Grado III: hematoma subcapsular >50% de
superficie , ruptura central o superficial ,
laceracion >10 cm de profundidad con
compromiso de vasos trabeculares

30.  Grado IV: laceracion que involucra vasos
segmentarios o hilares de vascularizacion en
un 25%
 GRADO V: estallido completo y
desvascularizacion total

32.  abierta
 Indicaciones: traumatismos, esplenomegalia, contraindicacion
laparoscopica
clasificacion
total
parcial
Ruptura de la
capsula

33.  Grandes traumas sin poder hacer tratamiento
conservador o para controlar hemorragias
 Posicion: decubito dorsal
 Antes de empezar la cirugia se sondea al
paciente

35.  Extracción de una parte del bazo, en caso de rotura,
con el fin de cortar la hemorragia y no anular el
mecanismo de defensa frente a algunas infecciones
que puede tener el bazo. Indicada especialmente en
niños, en ellos son mucho más frecuentes las
infecciones graves a causa de la extirpación completa
del bazo
 Se administra al paciente antibióticos en caso de
convertir la cirugía a esplenectomía total.
 De preferencia se deja el polo superior que tiene
mayor cantidad de elementos de fijación, lo que
evitaría su torsión en el postoperatorio

37.  Indicaciones: esplenomegalia, multiples
operaciones abdominales previas, obesidad
morbida, mujeres embarazadas
 Posicion: decubito lateral derecho a 45°, se
usan de 3 a 4 trocares

39. Aparicion de cuerpos de Howell-Jolly y siderocitos

40. Pulmonares
Infecciosas
Pancreaticas
Hemorragicas
Tromboembolicas
Atelectasia de lobulo inferior izquierdo , derrame pleural
neumonia
Intraoperatoria o postoperatoria
Abceso subfrenico e infeccion de herida
Pancreatitis pseudoquiste fistula pancreatica

41. Trombocutopenia:recuento de plaquetas mayor de 150,000/ml mas de 2
meses despues
Infeccion siderante que es mas frecuente en niños frecuentemente por
streotococo pneumonie acompañado de neumonia o meningitis
Fiebre malestar, mialgias dolores de cabeza, vomitos diarrea y dolor
abdominal , puede progresar a un choque septico con hipotension, anuria
y coagulacion vascular diseminada