Este documento describe diferentes tipos de bloqueos cardiacos incluyendo bloqueos en el nodo sinusal, nodo auriculoventricular, ramas y tercer grado. Explica los síntomas y características de cada bloqueo así como el Síndrome de Wolff-Parkinson-White.

1. ELECTROCARDIOGRAFIA
PRACTICA
DRA NORMA A TORRES
SALGADO

2. BLOQUEOS CARDIACOS
• Bloqueo SA
• Bloqueo AV
• Bloqueo de rama

3. BLOQUEO SA
• El bloqueo SA de nodo detiene
momentáneamente el marcapaso, durante
un ciclo cuando menos, pero luego el
propio marcapaso vuelve a entrar en
actividad con latido normal., las ondas P
son idénticas, ya que provienen del mismo
nodo SA.

5. BLOQUEO AV
• El bloqueo AV de nodo significa retraso del paso
del impulso auricular a nivel del nodo AV, existe
una pausa mayor que la normal antes de que
sean estimulados los ventrículos.
• La duración normal de un décimo de segundo
entre la onda P y el Complejo QRS se alarga en
el trazo EKG.
• Posteriormente la despolarización continúa
normalmente.

7. BLOQUEO AV
• El retraso en el bloqueo AV prolonga el
intérvalo P-R en más de un cuadrado
grande 0.2 seg sobre el EKG.
• Se mide desde el principio de la onda P
hasta el principio del complejo QRS.

9. BLOQUEO AV DE 1ER GRADO
• El bloqueo AV de primer grado se
caracteriza por un intervalo P-R mayor de
0.2seg o un cuadrado grande.
• La sucesión P-QRS-T es normal, pero el
intervalo P-R se prolonga, se dice que
existe un bloqueo de 1er grado.

11. BLOQUEO AV DE SEGUNDO
GRADO
• Cuando se requieren dos impulsos
auriculares o más para iniciar una
respuesta ventricular QRS bloqueo 2 ,1 o
3,1.
• Se manifiesta como dos ondas P, o más ,
antes de cada QRS sobre el EKG.

12. FENOMENO DE WENCKEBACH
• Si el intervao P-R se vuelve
progresivamente mayor, hasta que el nodo
AV ya no es estimulado faltando un QRS,
se denomina fenómeno de Wenckebach.
• Siendo una variedad de segundo grado
llamado tipo Mobitz I.

14. MOBITZ II
• Si no hay un alargamiento del intérvalo P-
R faltando un QRS por falta
despolarización ventricular.
• El bloqueo Mobitz II presagia graves
problemas de nodo AV, con bloqueo cada
más intenso de la conducción nodal.

16. BLOQUEO 3ER GRADO
• Cuando ninguno de los impulsos auriculares llega a
estimular el nodo AV no habiéndo respuesta ventricular y
deben ser activados éstos de forma independiente, a
través de un marcapaso ectópico.
• Las frecuencias auricular y ventricular son
independientes.
• Si el QRS su aspecto es normal se habla de ritmo
idionodal o nodalo marcapaso en nodod AV, si son
anchos se habla de ritmo idioventricular o marcapaso
en ventriculo. O se identifica por la frecuencia un
marcapaso nodal dará una frecuencia ventricular 60, y
un marcapaso ventricular ectópico 30-40.

18. BLOQUEO DE 3ER GRADO
• En el bloqueo de tercer grado, el pulso
dado por la frecuencia ventricular , puede
ser tan lento que disminuya la circulación
cerebral. El resultado es que una persona
puede desmayarse. Este es el síndrome
de Stokes-Adams.

20. BLOQUEO DE RAMA
• Los bloqueos de rama derecha o izquierda
significa retraso del impulso del lado
correspondiente, observándose que uno de los
ventrículos se activa antes el normal que el que
sufre bloqueo, observándose dos QRS unidos.
• En general pueden verse dos ondas R que se
llaman R y R.
• El QRS abarca 3 cuadrados pequeños de 0.12
segundos o pueden verse 2 ondas RR.

21. QRS abarca 3 cuadros pequeños (0.12seg) o más ondas R y R’

22. BLOQUEO DE RAMA
• Hay que observar las derivaciones V1 y V2
precordiales derechas para un bloqueo de rama
derecha y V5 y V6 precordiales izquierdas en
busca de la imagen R-R en bloqueo de rama
izquierda, en éste último solo se manifiesta
como muesca en el QRS ancho en V5-V6.
• Cuando el bloqueo de rama sólo se presenta
después de cierta frecuencia, se llama
frecuencia crítica.
• A veces se llega a ver una imagen R-R en un
QRS de duración normal. Esto se llama B.R
incompleto.

24. BLOQUEO DE RAMA
• En caso de bloqueo de rama izquierda, no se
puede diagnosticar con exactitud un infarto en el
EKG.
• No se pueden identificar ondas Q originadas en
el ventrículo izquierdo.
• En el bloqueo de rama derecha , deben
buscarse en la forma habitual signos de infarto
en el EKG.
• La aparición brusca de un bloqueo AV o un
bloqueo de rama indica peligro de IAM

27. BLOQUEO DE RAMA
• La hipertrofia ventricular no se pueden
estudiar en caso de bloqueo de rama.
• La hipertrofia auricular se puede
diagnosticar en la forma habitual.

28. WOLFF-PARKINSON-WHITE
• Via accesoria conrtocircuita el retraso usual de
la estimulación ventricular, originando una
despolarización ventricular prematura que se
presenta como una onda delta.
• El haz accesorio de Kent se admite proporciona
la preexcitación ventricular en el Sx WPW,
provocándose un intérvalo P-R acortado y QRS
alargado. La onda delta representa una
estimulación de una parte del tabique.

29. WOLFF-PARKINSON-WHITE
• El Sx. De W-P-W los pacientes pueden tener
taquicardia paroxística por dos mecanismos
• Reingreso La despolarización ventricular puede
reestimular inmediatamente la aurícula y el nodo
AV por vía de esta conducción accesoria en
dirección retrógrada , reingreso en círculo.
• Conducción rápida-taquicardias
supraventriculares o sea aleteo o fibrilación de
las aurículas pueden ser conducidas
rápidamente a los ventriculos 1,1 siguiendo esta
vía.