El Dr. Víctor Juárez Olmos comenta los resultados del estudio presentado en ESC Congress 2023, celebrado en Ámsterdam (25-28 agosto).

1. Víctor M. Juárez Olmos
ECLS-SHOCK trial
ECLS-SHOCK trial – ECMO en shock
cardiogénico
Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock
NEJM August 26. H. Thiele et al

2. Víctor M. Juárez Olmos
ECLS-SHOCK trial
Introducción Diseño Conclusiones
Resultados
• Las asistencias ventriculares cada vez son más empleadas para el
tratamiento del shock cardiogénico
• La evidencia disponible es muy limitada y la mortalidad de estos
pacientes muy elevada
Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock
NEJM August 26. H. Thiele et al
Investigar la utilidad del ECMO-VA en relación con el shock cardiogénico post-infarto

3. Víctor M. Juárez Olmos
ECLS-SHOCK trial
Introducción Conclusiones
Resultados
Diseño
• Mortalidad estimada 49% vs 35%
• 420 pacientes para una potencia del 80%
Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock
NEJM August 26. H. Thiele et al

4. Víctor M. Juárez Olmos
ECLS-SHOCK trial
Introducción Conclusiones
Resultados
Diseño
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• 18-80 años
• IAM complicado con shock
• Revascularización prevista
• TAS <90mmHg
• Lact > 3mmol/L
• Signos de hipoperfusión
• Consentimiento informado
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• RCP > 45 min
• Mecanical complication
• > 12 horas
• Severe peripheral-artery dis
Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock
NEJM August 26. H. Thiele et al

5. Víctor M. Juárez Olmos
ECLS-SHOCK trial
Introducción Conclusiones
Resultados
Diseño
Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock
Sup NEJM August 26. H. Thiele et al
ESC Congress Presentation Holger Thiele 2023
ECMO
Cruzamiento 8.2%
(Muerte)
CONTROL
Cruzamiento 12.5%
Otro soporte 15.4%

6. Víctor M. Juárez Olmos
ECLS-SHOCK trial
Introducción Conclusiones
DIseño Resultados
ESC Congress 2023 Presentation COP-AF trial. David Conen. 25/08/2023
Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock
Sup NEJM August 26. H. Thiele et al

7. Víctor M. Juárez Olmos
ECLS-SHOCK trial
Introducción Conclusiones
DIseño Resultados
ESC Congress 2023 Presentation COP-AF trial. David Conen. 25/08/2023
Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock
Sup NEJM August 26. H. Thiele et al
1/3 sin elevación
4/5 PCR previa (20min)
Mitad implante post-ICP
Cánula de perfusión distal
6% descarga de VI

8. Víctor M. Juárez Olmos
ECLS-SHOCK trial
Introducción Conclusiones
DIseño Resultados
Objetivo primario
Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock
Sup NEJM August 26. H. Thiele et al

9. Víctor M. Juárez Olmos
ECLS-SHOCK trial
Introducción Conclusiones
DIseño Resultados
Objetivos secundarios y de seguridad
Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock
Sup NEJM August 26. H. Thiele et al

10. Víctor M. Juárez Olmos
ECLS-SHOCK trial
Los autores concluyen:
– En pacientes con infarto complicado con shock cardiogénico y
revascularización, el implante de ECMO-VA no reduce la mortalidad a 30 días
– Este hecho lo apoyan también el análisis de objetivos secundarios y subgrupos
– Además, el implante de ECMO se asocia con mayor incidencia de sangrados y
complicación vascular periférica
Introducción DIseño Resultados Conclusiones
Limitaciones
– Ensayo abierto, cruzamiento, heterogeneidad de pacientes y centros