noxas

1. ASPECTOS CLÍNICOS LABORATORIALES Y RESPUESTA
INMUNITARIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL
GÉNERO HAEMOPHILUS, BORDETELLA Y LEGIONELLA
Noxas y Respuestas I
Alumnos:
- Huarcaya Mayta Jean Paul
- Vega Tomasto Geraldine Mercedes
Docente:
Johnny Fernando Quiñones Jáuregui

2. HAEMOPHILLUS SPP

3. CLASIFICACIÓN

4. CARACTERISTICAS

5. FACTORES DE VIRULENCIA

6. HAEMOPHILLUS DUCREYI

7. HAEMOPHILLUS DUCREYI

8. HAEMOPHILLUS DUCREYI

9. BORDETELLA SSP.

10. Patogénesis
Las especies de Bordetella más estudiadas son B. bronchiseptica, B.
pertussis y B. parapertussis, siendo la patología respiratoria de
estos organismos la más revisada. La transmisión ocurre por contacto directo o
por gotitas de aerosol. La bacteria se adhiere inicialmente al epitelio ciliado de
la nasofaringe y esta interacción con las células epiteliales es mediada por una
serie de adhesinas proteicas que incluyen la hemaglutinin
filamentosa, pertactina, fimbrias y la toxina pertusis (única en la B. pertussis).
BORDETELLA SSP.

11. ESPECIES DE BORDETELLA

12. Bordetella pertussis

13. Pruebas bioquímicas

14. Tos ferina

15. Tratamiento

16. Epidemiologia

17. PRUEBAS BIOQUÍMICAS

18.  Bacterias Gram negativas
 Bacilo que oscila entre 0,3 y 0,9 mm de
ancho, y de 1,5 a 5 mm de longitud.
 Son móviles por la presencia de uno o
más flagelos polares o subpolares.
 Legionella es un microorganismo
aeróbico estricto
 Capacidad de crecer intracelularmente
en protozoos y en macrófagos humanos.
GÉNERO LEGIONELLA

19. ESPECIES

20. FACTORES DE VIRULENCIA
- fosfolipasa C
- Proteasas
- Proteína de choque térmico 60
- Potenciador de infección a macrófagos
(Mip)
- Proteínas de membrana externa (MOMP)
- Flagelos
- Sistema de secreción de tipo IV Dot/icm
- Genes que codifican el sistema de
secreción de tipo II requerido para el
crecimiento intracelular.

21. MECANISMO DE TRANSMISIÓN

22. CUADRO CLÍNICO
Se distinguen dos formas clínicas
 La fiebre Pontiac o síndrome
global agudo autolimitado.
 Neumonía por Legionella
(enfermedad del Legionario).

23. Diagnóstico
 Aislamiento de la bacteria por cultivo
 Serología mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI)
 Detección de antígeno específico de Legionella pneumophila
serogrupo 1 en orina.
 Inmunofluorescencia directa (IFD)
 Técnica de la PCR

24. CASO CLINICO
 Mujer de 51 años, nacionalidad británica, fumadora de 1
paquete/día y bebedora de fin de semana, con
antecedentes de dislipemia y esplenectomía. No
tratamiento farmacológico. Consultaba por sensación
distérmica, molestias abdominales inespecíficas y
deposiciones blandas sin productos patológicos desde
hacía 2 días.
 Exploración física: tensión arterial 108/60 mmHg,
temperatura 37 ºC, SatO2 91% basal, frecuencia
respiratoria 24 rpm, frecuencia cardíaca 90 lpm.
Consciente y orientada.
 Auscultación: cardiopulmonar normal. Abdomen doloroso
en hipocondrio derecho y epigastrio, y hepatomegalia de
tres traveses de dedo.
Pruebas complementarias:
• Bioquímica: sodio 130 mEq/l, urea
70 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl, GOT
204 U/l, GPT 144 U/l, proteína C
reactiva (PCR) 543,8, mg/l,
procalcitonina (PCT)
41,65 ng/ml.
Hemograma: leucocitos 13.200/mm3
(88,3% segmentados).
• Gasometría arterial basal: pH 7,45,
pCO2 31,3 mmHg, pO2 64,7 mmHg,
SpO2 93%, HCO3- 23,9 mm/l.

25. Radiografía de tórax: veladura del hemitórax
izquierdo
Ecografía abdominal: hepatomegalia homogénea.
EVOLUCIÓN
La paciente presentó hipotensión refractaria a
fluidos en sala de hospitalización
e ingresó en UCI. Se inició tratamiento
empírico con ceftriaxona, levofloxacino,
corticoides, oxigenoterapia y fluidoterapia
intensiva.
Hemocultivos y cultivo de
esputo negativos. Antigenuria positiva para
Legionella y negativa para neumococo.
Se suspendió ceftriaxona y se añadió
rifampicina, que se retiró, posteriormente,
por aumento de transaminasas. La evolución
clínica, hemodinámica y analítica fue
favorable
Nuestra paciente presentaba una NAC de bajo riesgo al ingreso. Sin
embargo, en la evolución, presentó shock séptico con criterios de
gravedad, por Legionella pneumophila.