Este paciente presenta cuadro de un mes de evolución con fiebre, tos productiva y diarrea. Tiene antecedentes de VIH diagnosticado en el 2000 y abandono del tratamiento desde 2003. Los exámenes realizados muestran anemia, leucopenia, aumento de LDH y PCR, y esputo positivo para PCP. La tomografía muestra nódulos pulmonares, ganglios no megálicos, y edema colónico. Se sospecha recaída de infecciones oportunistas debido al abandono del tratamiento antirret

2. Consulta por cuadro de un mes de
evolución:
 Fiebre
 Tos productiva mucopurulenta
 Diarrea acuosa (4-6 deposiciones/día)

3. ANTECEDENTES
PERSONALES
 HIV diagnosticado en el
2000 (realizó 3 años de
tto)luego abandonó
 Sin controles médicos
desde 2003
 Sífilis a los 13 años
(refiere tto c/ penicilina
G 3 dosis)
 Cirugía por peritonitis
apendicular
 Tabaquista 20
paquetes/año
 Etilista de jerarquía
 Usuario de cocaína y
marihuana

4. C y C: foco dentario +
Candidiasis oral
Mucosas semihúmedas
Adenopatías submaxilares
características benignas
ABDOMEN: blando, depresible, indoloro, RHA
aumentados
RESPIRATORIO: buena entrada bilateral de aire,
s/ruidos agregados
PIEL: tatuajes en deltoides der. y región sacra

5. 1° laboratorio Laboratorio actual
Hb 11,9 9,3
Hto 35,4 28,9
GB 7900 (50/35) 3300 (28/7/0/51/14).L Abs 1683
Plaquetas 318000 322000
VES 72
PCR 25
Urea 25 19
Cr 0,7 0,7
Gli 123
TGO/TGP
FAL/GGT
43/22/107/29 32/43/755
LDH 671
BRT 0,4
Alb 2,8 3,4
Ca/P/Mg 7,6/2,1/1,9
Na+/K+ 125/3,4 129/4,5
CT: 189
TAG: 336

6. OC: D 1020. pH 6. Pr
1,5. Hb 2+. Esterasa 1+.
GR y cel aisladas.
Mucus reg cantidad.
Leucocitos aislados
Ferremia 15
Transferrina 244
Porcentaje sat. 6
EAB
(0,21%):7,48/31/85/23/1/97%
SEROLOGIAS: HIV+.
VHB, VHC, VDRL,
Chagas y CMV no
reactivos.
ESPUTO POR PERLAS: + PCP
BACILOSCOPÍA SERIADA
HEMOCULTIVO
HEMOCULTIVO POR LISIS
COPROCULTIVO
NEGATIVOS

7. RX TÓRAX: ICT conservado. FSCF libres. Infiltrado difuso
bilateral en campos medios
FO: normalECOCARDIO: normal
FSP: micro hto 29. Neutrof seg 30%. Linf 70 %. Plaq
300000.
Tac cráneo y macizo facial: discreto
engrosamiento cornetes
ECG: sin particularidades
Colonoscopia: sin particularidades, se toman múltiples
biopsias.
TAC tórax, abd y pelvis: nódulo de 3 mm en campo
medio pulmón der. Y otros dos de similares características
en segmento apical lob inf. der. y segmento ant lób. sup.
der. Estructuras ganglionares en rango no megálico en
axila e ingle.

8. Edema parietal de marco colónico difuso, a predominio
del colon transverso

10. Bullas subpleurales apicales derechas.

11. Se realilizó PAMO
PENDIENTE:
- Resultado biopsia de mo
- Resultado biopsia
colónica