1. Enfermedades de la Función Pulmonar Obstructivas y Restrictivas Dr. Carlos Javier Regazzoni Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

3. Funciones Pulmonares Ventilación Intercambio Funciones Perfusión Difusión Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

5. Ventilación Presiones Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

6. Presión y Flujo F l u j o P  P  Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA F= V T

13. Compliance P e P i P e P i Presión Pleural Presión Alveolar Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

14. Sistema toraco-pulmonar T T Vol. P Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

17. Vol. % CV Diferencia de Presión (cm H 2 O Tx Pulmón Tx-P CRF Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 -40 -20 0 +20 +40

19. Punto de Igual Presión I/II 0 -5 0 0 -5 -5 -10 -3 0 -10 -2 -1 Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

20. Punto de Igual Presión II/II 0 -5 0 0 -5 +4 -2 +3 0 -2 +2 +1 Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

21. Cierre en el EPP: Obstrucción +16 +10 +14 0 +10 +12 +10 Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

22. Cierre en el EPP: Compliance +16 +10 +14 0 +10 +12 +10 Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

24. Distribución de la ventilación Presión Pleural Volúmen a CRF Ventilación  V -10 cmH 2 O -2,5 30cm Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

25. Volúmenes pulmonares CPT CI CRF VC VRE VR VRI Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

26. Ventilación Aire Alveolar Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

27. Ventilación Pulmonar Ventilación es el volumen de aire que se mueve a través de la boca. Volumen ventilado Espacio muerto Espacio alveolar Anatómico Alveolar Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

28. Ventilación alveolar Ventilación Alveolar (350mL) Espacio Muerto Anat (150mL) V t Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

31. Pco 2 alveolar € CO 2 PCO 2 ET CO 2 Carga Metabólica Ventilación Alveolar Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

32. Hipoventilación Alveolar CO 2  P v CO 2 = 56  P a CO 2 = 53  CO 2 F e CO 2 x  V e =  VCO 2  V A = Vco 2 x K  PaCO 2 Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

33. Hiperventilación Alveolar CO 2  P v CO 2 = 30  P a CO 2 = 26  CO 2 F e CO 2 x  V e =  VCO 2  V A =  Vco 2 x K  PaCO 2 Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

34. Aire Alveolar Ventilación FiO 2 Vd PO 2 CO 2 N 2 PO 2 Q Extracción O 2 Eliminación CO 2 Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

35. Cambios de Composición del Aire Inspirado Gas Inspirado Gas alveolar Sangre capilar pulmonar Sangre Arterial Sangre venosa 150 100 50 0 Difusión Admisión Venosa VO 2 Gasto Card. Ventilación Intercambio Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

36. Aire Alveolar Q V Espacio Muerto Shunt CO 2 O 2 Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

37. Relación V A /Q Pco 2 (mmHg) Po 2 (mmHg) V A /Q = 0 V A /Q = ∞ Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA 100 80 60 40 20 0 30 50 70 90 110 130 150

38. Modelo de Tres Alvéolos Hipoventilación Normal Espacio Muerto Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

39. Patrones Fisiopatológicos V/Q Ventilación Perfusión TRASTORNOS Restrictivos Obstructivos Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

41. Trastornos Ventilatorios Obstructivos Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

42. Enfermedad Obstructiva Flujo Espiratorio Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA Resistencia Compliance

43. Enfermedades Pulmonares Obstructivas Obstruidos Destrucción Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

46. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Aumento de la Resistencia Gran Vía Aérea Bucal Laringea Pequeña Vía Aérea Asma Enfisema Bronquitis Bronquiectasias Bronquiolitis Traqueal Bronquial Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

47. Mecanismos de Obstrucción 4 3 2 1 FIBROSIS SECRECIONES COMPLIANCE ↓ BRONCOCONSTRICCION Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

49. Espirometría normal Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

50. Obstrucción leve Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

51. Obstrucción severa Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

52. Obstrucción: Resistencia alta Resistencia  Copliance  Áreas hipoventiladas Diámetro de la vía aérea reducido Aumento del trabajo ventilatorio V/Q  R  Fatiga Flujo reducido Pulmones grandes Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

53. Trastornos Ventilatorios Restrictivos Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

55. Fuerzas de retracción elástica  Copliance  Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

56. Compliance en la restricción  P transpulmonar Vol. % CV Normal Restrictiva Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA 100 80 60 40 20 0 -10 0 10 20 30 40

57. Restricción: Compliance baja Fuerzas de retracción elástica  Copliance  Áreas hipoventiladas Diámetro de la vía aérea aumentado Aumento del trabajo ventilatorio V/Q  R  Fatiga Volumen pulmonar reducido Pulmones chicos Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

59. Enfermedad Pulmonar Restrictiva, consecuencias Fuerzas de retracción elástica  Copliance  Trabajo  Radio Vía aérea  Flujo Espiratorio  Alt. V/Q V T Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA V P

60. Espirometría normal Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

61. Restricción Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA

63. Inflamación crónica y fibrosis Dr. Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA