Evaluación de la hipertensión pulmonar

1. EVALUACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN
PULMONAR Y PRUEBA DE
VENTILACIÓN PERFUSIÓN

2. HIPERTENSIÓN PULMONAR
 La HP como una consecuencia de una tromboembolia pulmonar crónica,
es una enfermedad severa, que puede ser potencialmente tratable desde
un punto de vista quirúrgico.
 Se estima que de un 0.4 a 5% de todos los pacientes con EPA desarrollan
EP crónica e HP.
 Desafortunadamente las pruebas diagnósticas para distinguirlo no están
del todo disponible.

3.  La angiografía pulmonar es usualmente requerida para el diagnóstico y
determinar si existe indicación quirúrgica.
 Hay varios estudios que describen que la angiografía pulmonar ha sido
realizada de forma segura, también hay estudios que describen serias
complicaciones durante la misma.
 Otros incluso describen la muerte

4. VENTILACIÓN PERFUSIÓN SCAN
 Es seguro
 Es una técnica no invasiva, que facilita la selección de pacientes con HP
para confirmar el diagnóstico de embolia pulmonar crónica.
 Para prevenir efectos hemodinámicos adversos, durante la realización de
un SCAN de ventilación perfusión, el número de partículas de Tc 99m MAA
debe ser reducido.

5.  Tanto el SCAN de ventilación perfusión como la angiografía pulmonar
pueden subestimar la magnitud de la oclusión vascular por una embolia
crónica, como se determina en la tromboendarectomía.
 En un estudio con 25 pacientes con HP y EP crónica, 96% de los SCAN
fueron interpretados como altamente probables de EP, uno como
intermedio

6.  Los hallazgos sugieren que en una HP crónica, la angiografía pulmonar
debe realizarse en aquellos pacientes que el SCAN de ventilación perfusión
se reporte como intermedio o alta probabilidad
 La mayoría de los pacientes con HP pulmonar primaria o secundaria no
tromboembólica tiene SCAN con baja probabilidad

7.  La distribución de las partículas del 99m Tc MAA dentro de los pulmones
es difusa y no homogénea.
 los pacientes con HP raramente, si tienen una explorción con baja
probabilidad o normal, efectivamente una explración de VP normal puede
excluir una Trombembolia pulmonar como causa de HP crónica

8. PRUEBA CUALITATIVA DE
VENTILACIÓN PERFUSIÓN PULMONAR
 Los pacientes sometidos a resección o a trasplante pulmonar es un
método diagnóstico de gran utilidad para determinar el funcionamiento
regional del pulmón.
 El mayor uso de esta técnica diagnóstica es la predicción de la función
pulmonar pos quirúrgica en pacientes con cáncer o los sometidos a
resección pulmonar de reducción de volumen.

9.  Carcinomas pulmonares periféricos son asociados con defectos en el test
de ventilación perfusión , que corresponden a lesiones nodulares en la
radiografía de tórax
 En los pacientes con cáncer bronco génico central, puede notarse
desajustes enteV/P maybe
 Cualquiera , el tumor pulmonar primario pueden comprimir la vena o la
arteria pulmonar, lo cual puede a su vez provocar un descenso de la
ventilación en las áreas afectadas

10.  En pacientes con tumores centrales la V/P regional correlaciona muy bien
con la fisiología pulmonar regional y puede ser de gran utilidad para
predecir la función pulmonar pos quirurgica.
 El FEV1 es calculado multiplicando el valor preoperatorio por el by the
radio of the counts in the remaining lung total activity

12. Gracias…