Dermatitis atopica y dermatitis del pañal en pediatría.

1. DERMATITIS ATOPICA
Y DEL PAÑAL
GARCÍA MACEDONIO JOSÉ EDUARDO

2. DERMATITIS ATOPICA

3. También denominado Eccema
atópico, enfermedad que se
caracteriza por inflamación
crónica: prurigo intenso, piel seca,
eritema y exudado. Afecta
predominantemente zonas de
flexión y se asocia a enfermedades
propias de la atopia.

4. EPIDEMIOLOGÍA
Puede abarcar a todas las etapas de la vida, pero
predomina en lactantes a los 5 meses o antes
Afectar del 5 al 10% de la población en países
industrializados
No hay relación con respecto al sexo, pero suele desaparecer
con la edad

5. CLÍNICA
Afecta principalmente zonas de flexión (principalmente
entre los 2 y 7 años), cara respetando zona periocular,
nariz y boca, cuero cabelludo orejas y dorso de la mano
El prurito es el sintoma constante seguido de pápulas o
placas eritematosas o edematosas, puede haber erosiones,
exudación y costras

7. Manifestaciones atípicas:
Xerodermia
Pitiriasis alba
Prurigo atópico
Dermatitis plantar juvenil
Eritrodermia (complicación grave)

8. DIAGNOSTICO
Eminentemente clínico, el prurito como criterio mayor asociado a
piel seca.

9. Se recomienda estatificar a la enfermedad de acuerdo a gravedad
para evaluar manejo

10. TRATAMIENTO

11. DERMATITIS DEL
PAÑAL

12. Inflamación de la piel que ocurre en
el área del pañal, consecuencia de la
alteración de la función de barrera de
la piel, benigna, aguda y de rápida
resolución si se trata a tiempo.
Area del pañal: zona cubierta por
los pañales que abarca área genital,
perianal, perineal, glutea, tercio
proximal de los muslos y
hemiabdomen inferior

13. EPIDEMIOLOGÍA
Frecuente, 25-65% de los niños que usan pañal presentan esta
afectación
La incidencia incrementa en el primer mes de vida y los 8-12 meses de
edad, sin predilección por raza o sexo
Todo individuo que utilize pañal, sin importar edad, esta en riesgo de
presentar este tipo de dermatitis
La sobrehidratación del estrato corneo es el principal factor de riesgo

14. CLÍNICA
Se presenta en las áreas convexas de mayor contacto con el
pañal siguiendo disposición en W, glúteos, labios mayores,
pubis, tercio proximal de los muslos y abdomen inferior
como las áreas mas afectadas
Hay eritema, erosiones, papulas eritematosas,
exulceraciones y edema discreto todas de evolución aguda
Dolor, ardor, prurito e irritabilidad

16. Diagnóstico
Clínico, fundamentado en el patrón y la morfologia de las lesiones
Afección en pliegues con o sin exudado blanquecino, pápalas rojo vivo,
pustulas puntiformes y en satélite es indicativo de sobreinfección por
candida
Liquenificación indica presentación crónica
Mandar al 2do nivel si la morfologia no es la clásica, hay resistencia
al Tx, sobreinfección o si se presentan datos de cronicidad o es > 7 días

17. TRATAMIENTO
Cambiar el pañal tan pronto se moje o c/2h en recién nacido y en
>1 mes c/3-4h
No importa mucho el tipo de pañal pero si la higiene, limpiar con
tela humeda o toallas limpiadoras, aplicar crema lubricante libre
de irritantes en toda el área del pañal y pastas que contienen
oxido de zinc o dexpantenol al 5% en zonas irritadas
Si no hay mejoría en 2-3 días remitir al 2do nivel
2do nivel: valorar el uso de antibióticos si hay sobreifección.

18. BIBLIOGRAFÍA: :v