ALGUNOS PARÁMETROS DE INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LABORATORIO

1. EL LABORATORIO EN LA
PRACTICA PEDIATRICA
Guillermo Contreras

2. ENSEÑAR ES RECORDAR A OTROS LO
QUE YA SABEN
RICHARD BACH

3. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
HEMATOLOGIA COMPLETA
INTERPRETAMOS EN RELACION A LO QUE
CONSIDERAMOS VALORES NORMALES
CONTAJE BLANCO NORMAL ENTRE 5000 Y 10000
RECIEN NACIDO CON VALORES SUPERIORES Y
PRESENCIA DE UN NUMERO IMPORTANTE DE FORMAS
INMADURAS
DEBEMOS USAR VALORES ABSOLUTOS Y NO
RELATIVOS

4. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
HEMATOLOGIA COMPLETA
RECIEN NACIDO DE 12 HORAS CON UNA HEMATOLOGIA
CON 19.000 GLOBULOS BLANCOS, 65% DE
SEGMENTADOS Y 5% DE CAYADOS
•EL STRESS PERINATAL CON LIBERACION DE
ESTEROIDES Y ADRENALINA PUEDE PROMOVER LA
LIBERACION DE NEUTROFILOS MARGINADOS Y UN
PORCENTAJE DE ELLOS PUEDEN SER FORMAS
INMADURAS, PROPIAS DEL RECIEN NACIDO

5. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
HEMATOLOGIA COMPLETA
RECIEN NACIDO DE 12 HORAS CON UNA HEMATOLOGIA
CON 19.000 GLOBULOS BLANCOS, 65% DE
SEGMENTADOS Y 5% DE CAYADOS
•EL VALOR ABSOLUTO DE EOSINOFILOS PUEDE SER
EL UNICO PARAMETRO QUE ORIENTE HACIA LA
PRESENCIA DE UN PROCESO SEPTICO,
EL STRESS ORIGINA EOSINOFILIA, LA SEPSIS
EOSINOPENIA

6. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
HEMATOLOGIA COMPLETA
RECIEN NACIDO DE 12 HORAS CON UNA HEMATOLOGIA
CON 19.000 GLOBULOS BLANCOS, 65% DE
SEGMENTADOS Y 5% DE CAYADOS
•EN EL FROTIS DE SANGRE PERIFERICA NO
DEBEMOS SOLICITAR GRANULACIONES TOXICAS
DEBEMOS SOLICITAR PRESENCIA DE VACUOLAS
INTRACITOPLASMATICAS

7. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
HEMATOLOGIA COMPLETA
RECIEN NACIDO DE 12 HORAS CON UNA
HEMATOLOGIA CON 19.000 GLOBULOS BLANCOS, 65%
DE SEGMENTADOS Y 5% DE CAYADOS
•DESVIACION A LA IZQUIERDA HACE ALUSION A LA
PRESENCIA DE FORMAS INMADURAS Y NO AL
AUMENTO DE LOS LEUCOCITOS, LEUCOCITOSIS NOLEUCOCITOSIS NO
ES SINONIMO DE DESVIACION A LA IZQUIERDAES SINONIMO DE DESVIACION A LA IZQUIERDA

8. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
•Neutrofilia: mas de 8000
•Neutropenia: menos de 500
•Linfocitosis: mas de 8000
•Linfopenia: menos de 500
•Eosinofilia: mas de 350
•Eosinopenia: menos de 100
Por mm3
VALORES ABSOLUTOSVALORES ABSOLUTOS

9. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
0
5
10
15
20
25
5 10 15 20 25 30 35 40 45
LA INFORMACION DE LAS CURVAS DEBE SER
USADA
Y QUE PASA CON RDW

10. GASOMETRIA
• DEBE SER VALIDADA
• [H+
]= 24* PCO2/ HCO3
–
• POR CADA CAMBIO DE 0,1 DEL pH
PARTIENDO DE 7 MULTIPLIQUE POR
0,8 PARA OBTENER EL VALOR DE [H+
]
SI ES POR ENCIMA DE 7 Y SI ES POR
DEBAJO DIVIDA ENTRE 0,8
EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA

11. EQUIVALENCIA ENTRE pH y
[H+
]
pH [H] pH [H]
6,8 156 7,3 51
6,9 125 7,4 40
7,0 100 7,5 32
7,1 80 7,6 25
7,2 64 7,7 20

12. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
PCO2
HCO3
pH
PCO2 = (HCO3 x 1,5) + 8

13. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
GASOMETRIA
•LOS VALORES DEBEN CORRESPONDER
UNOS CON OTROS
•NO ES VERDAD QUE EL VALOR NORMAL DE
LA PCO2 ESTE ENTRE 35 Y 45

14. GASOMETRIA
• Ejemplo: pH = 7,25 pCO2= 25 HCO3-=
11
• 25 = (11 x 1,5) + 8 = 24,5
• Ejemplo: pH = 7,18 pCO2= 25 HCO3-= 9
• 25 = (9 x 1,5) + 8 = 21,5

15. SODIO
• COMO FUE MEDIDO?
• FOTOMETRIA ORIGINA
FALSA HIPONATREMIA SI
LOS LIPIDOS ESTA
ELEVADOS
• DILUTOR ORIGINA FALSA
HIPONATREMIA POR LA
MISMA CAUSA

16. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
UREA
Y
CREATININA

17. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
UREA Y CREATININA
•EXISTE CORRESPONDENCIA ENTRE LOS
VALORES DE BUN Y CREATININA 15:1
•LOS NIVELES DE BUN SE RELACIONAN CON LA
INGESTA DE PROTEINAS
•LOS NIVELES DE CREATININA DEPENDEN DE LA
CAPACIDAD DE DEPURACION Y DE LA MASA
MAGRA MUSCULAR

18. EL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICAEL LABORATORIO EN LA PRACTICA PEDIATRICA
•UREA ALTA Y CREATININA NORMAL
DESHIDRATACION
•UREA ALTA Y CREATININA ALTA QUE SE
CORRESPONDEN
CRONICIDAD
•UREA ALTA Y CREATININA ALTA QUE NO SE
CORRESPONDEN
PROCESO AGUDO O REAGUDIZADO

19. CALCIO Y FOSFORO
CON CREATININA NORMAL
• CALCIO BAJO Y FOSFORO BAJO=
DESNUTRICION
• CALCIO NORMAL Y FOSFORO BAJO=
RAQUITISMO HIPOFOSFATEMICO VITAMINA
D DEPENDIENTE O RESISTENTE
• CALCIO BAJO Y FOSFORO NORMAL O
ALTO= ERROR
• CALCIO Y FOSFORO ALTO=
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

20. CALCIO SERICO
• EL IMPORTANTE ES EL CALCIO
IONICO
• DEBO CONOCER EL TENOR DE
ALBUMINA SERICA
• CADA GRAMO DE ALBUMINA FIJA 1
MG/DL DE CALCIO

21. FOSFATASA ALCALINA
• SUS VALORES DEPENDEN DE LA
EDAD DEL PACIENTE
• LOS PERIODOS DE CRECIMIENTO
ACELERADO INCREMENTAN SU
VALOR

22. HOMOCISTEINA
• VALORES NORMALES DE 5 A 15
MICROMOLES/L
• AUMENTO LEVE: 15 A 30 MICROMOLES/L
• AUMENTO INTERMEDIO: 30 A 100
MICROMOLES/L
• AUMENTO SEVERO MAS DE 100
MICROMOLES/L

23. GRACIAS