Este documento presenta una guía de ejercicios sobre pruebas bioquímicas clínicas relacionadas con la función renal. Incluye preguntas sobre la determinación de urea, ácido úrico, creatinina, clearance renal, titulaciones y sensibilidad/especificidad. El objetivo es que los estudiantes practiquen el cálculo de parámetros renales a partir de datos de exámenes de laboratorio clínico.

1. GUIA EJERCICIOS 1ª EVALUACIÓN BIOQUIMICA CLINICA II
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DPTO. BIOQUÍMICA CLÍNICA E INMUNOHEMATOLOGÍA
BIOQUÍMICA CLÍNICA II
GUÍA DE EJERCICIOS PRIMER CERTAMEN BIOQUÍMICA CLÍNICA II.
(BUN, ÁCIDO URICO, ACLARAMIENTO RENAL, TITULACIONES, SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
DIAGNÓSTICA).
I.- UREA Y B.U.N
Llega a su laboratorio un paciente con data de insuficiencia renal crónica, el médico solicita el
valor de BUN de este paciente, para lo cual usted procede de la siguiente manera:
Tubos 1
Estándar CO ( 300 mg/dl ½ (ul) 350
Agua destilada (ul) 150
Tubos 1 2 3
Ureasa (ul) 100 100 100
Estándar diluído (ul) 10 - -
Suero paciente (ul) ½ - 10 -
Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° C
Rvo color de fenol (ul) 500 500 500
Hipoclorito alcalino
(ul)
500 500 500
INCUBACIÓN Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° C
Agua destilada (ul) 1500 1500 1500
Absorbancia 1,103 0,162 0,066
• ¿Cual es la concentración del punto estándar expresada en BUN?
• ¿Cuantos son los mg/tubo de N.U del paciente?
• ¿Cual es el BUN del paciente?
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2. GUIA EJERCICIOS 1ª EVALUACIÓN BIOQUIMICA CLINICA II
II.- ACIDO ÚRICO
Usted recibe en su laboratorio la orden de uricemia y uricosuria de un paciente sospechoso de
artritis gotosa, usted acude al método de Heilmeyer y Krebs y procede como sigue.
Tubos 1 2 3
Estándar ácido úrico
3 mg/dl ½ (ul)
300 - -
Suero (ul) ½ - 500 -
Orina (ul) - - 50
Acetato de uranio (ul) - 500 -
Agua destilada (ul) 4700 9000 4950
Filtrado (ul) - 5000 -
Rvo. Fosfotúngstico
(ul)
125 125 125
Carbonato de sodio
22% (ul)
625 625 625
Absorbancia 0,012 0,020 0,199
Flujo urinario: 0,708 ml/min
• ¿Cual es la uricemia del punto estándar?
• ¿Cuántos son los mg/tubo de Ácido úrico presente en la muestra de suero?
• ¿Cual es la uricemia de la muestra?
• ¿ Cual es la uricosuria de la muestra de orina?
• Suponga que su laboratorio no cuenta con acetato de uranio, pero si tiene TCA, ¿Optaría
por esa alternativa? ¿Por qué?
• Nombre los componentes y explique la preparación del reactivo fosfotúngstico.
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3. GUIA EJERCICIOS 1ª EVALUACIÓN BIOQUIMICA CLINICA II
III.- CREATININA, CLEARANCE Y TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Un paciente que data diálisis desde hace 2 años, llega a su laboratorio a realizarse un clearance de
creatinina para ver el estado de su función renal, usted utiliza la reacción de Jaffé y procede como
sigue:
Tubos 1 2 3
Estándar de
creatinina 20 mg/dl ½
(ul)
5 - -
Suero (ul) - 25 -
NaCl 0,9% (ul) 25 47,5
Orina (ul) - - 2,5
HCl (ul) 45 -
Rvo. De trabajo (ul) 500 500 500
Absorbancia 30 segundos 2 minutos
Estándar 0,178 0,206
Suero 0,269 0,360
Orina 0,110 0,180
Estatura : 178 cm
Peso: 56 kg
Flujo urinario: 0,15 ml/min
• ¿Cuál es la creatininemia del punto estándar?..........................
• La creatininuria de la muestra en g/24 hrs es....................................
• La creatininemia del paciente es.....................................
• El clearance de creatinina corregido es...................................
• La velocidad de excreción de creatinina en mg/min (en relación al c. corregido)
es............................
• La velocidad con que el túbulo distal elimina creatinina en mg/día es.............................
• La diferencia de calcular un clearance a partir de la fórmula de Cockcroft-Gault y la forma
normal es..................
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4. GUIA EJERCICIOS 1ª EVALUACIÓN BIOQUIMICA CLINICA II
IV.- METODO DE MOHR Y TITULACIONES
1.- Para calcular la concentración de ión en la orina de un paciente usted utilizó el método de
Mohr. El siguiente ejercicio tiene relación con lo dicho anteriormente:
Título
1 ml NaCl 1 g/L
2 gotas de dicromato de potasio
ml gastados de : 0,8 ml
¿Cuál es la concentración del en mEq/l?
2.- Al laboratorio donde usted trabaja llega 1 ml de orina para determinar la cloruria, como el
volumen es muy pequeño, usted pone en un crisol (0,15 ml de esta muestra + 0,75 ml de agua des
ionizada), ¿cuál es la concentración de ión en la orina si usted gastó 4,2 ml de 1,453
g/L?
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5. GUIA EJERCICIOS 1ª EVALUACIÓN BIOQUIMICA CLINICA II
V.- PROTEINURIA DE 24 HRS
Llega a su laboratorio la orden de proteinuria de un paciente con insuficiencia renal crónica, usted
procede a cuantificar las proteínas en orina de acuerdo al método de Exton-Rose de acuerdo al
siguiente protocolo:
Tubos 1 2 3 4
Estándar
proteínas
totales 4,5 g/dl
1/60 (ul)
100 -- -- --
Orina (ul) -- 100 250 --
NaCl 0,9% (ul) 150 150 1250 250
Acido
sulfosalicílico 5%
(ul)
1250 1250 -- 1250
Absorbancia 0,2 0,11 0,001 0,002
Flujo urinario: 0,708 ml/min
• ¿Cuál es la proteinuria del punto estándar?
• ¿Cuál es la proteinuria de la muestra?
• Si en lugar de utilizar un estándar de la concentración indicada en el protocolo de
trabajo utilizara un estándar de 7,5 g/dl, ¿qué haría en esta situación? Explique.
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6. GUIA EJERCICIOS 1ª EVALUACIÓN BIOQUIMICA CLINICA II
VI.- SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA.
Los niveles urinarios de cortisol urinario, epinefrina, y norepinefrina se elevan
significativamente después de una quemadura grave.
La universidad de Cleveland U.S.A, realizó un estudio en 325 pacientes entre 10 y 20 años de
edad con el 40% de su cuerpo quemado y decidió estimar hipercortisolemia a pacientes con
cortisol urinario sobre 55 ug/24 hrs.
La metodología utilizada (HPLC), entregó los siguientes resultados:
Diagnóstico Nº de individuos
Hipercortisolemia 196
Normocortisolemia 129
Total 325
Utilizando un 85,2 % de sensibilidad diagnóstica y un 75,8 % de especificidad diagnóstica,
responda:
a) ¿Cuántos falsos positivos fueron diagnosticados?
b) ¿Cuántos falsos negativos arrojó la técnica?
c) ¿Cuántos de los pacientes tenían efectivamente hipercortisolemia?
d) El análisis de la curva ROC arroja un r=0,899, ¿Qué le está indicando a usted ese resultado?
Interprételo.
SUERTE A A LOS QUE LLEGUEN A OBTENER ESTA GUIA DE EJERCICIOS…..OJO CON DILUCIONES.
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7. GUIA EJERCICIOS 1ª EVALUACIÓN BIOQUIMICA CLINICA II
VI.- SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA.
Los niveles urinarios de cortisol urinario, epinefrina, y norepinefrina se elevan
significativamente después de una quemadura grave.
La universidad de Cleveland U.S.A, realizó un estudio en 325 pacientes entre 10 y 20 años de
edad con el 40% de su cuerpo quemado y decidió estimar hipercortisolemia a pacientes con
cortisol urinario sobre 55 ug/24 hrs.
La metodología utilizada (HPLC), entregó los siguientes resultados:
Diagnóstico Nº de individuos
Hipercortisolemia 196
Normocortisolemia 129
Total 325
Utilizando un 85,2 % de sensibilidad diagnóstica y un 75,8 % de especificidad diagnóstica,
responda:
a) ¿Cuántos falsos positivos fueron diagnosticados?
b) ¿Cuántos falsos negativos arrojó la técnica?
c) ¿Cuántos de los pacientes tenían efectivamente hipercortisolemia?
d) El análisis de la curva ROC arroja un r=0,899, ¿Qué le está indicando a usted ese resultado?
Interprételo.
SUERTE A A LOS QUE LLEGUEN A OBTENER ESTA GUIA DE EJERCICIOS…..OJO CON DILUCIONES.
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