Hospital Español Star Medica Hospital Infantil Privado Residencia de Especialización en Pediatría Ciclo 2014-2015

1. Tumores Pediátricos en
Cabeza y Cuello Dra. Iris Ethel Rentería Solís

2. Masas en Cuello en Pediatría
90% son benignas
Congénitas
55%
Inflamatorias
27%
Neoplásicas
11%
Otras
7%
Torsiglieri et al., 19882
Quiste Tirogloso
Quistes branquiales
Hemangioma
Linfangioma
Quiste Dermoide
Teratoma
Laringocele
Quiste Bronocogénico
Adenopatía Reactiva
Bacteriana
Granulomatosa
Otras infecciones
Linfoma
Ca Tiroideo
Rabdomiosarcoma
Lipoma
Bocio
Tumor de glándulas salivales

3. Masas en Cuello
Historia Clínica
 Edad
 Inicio-Evolución
 Rapidez de crecimiento
 Tamaño
 Dolor
 Infección
 Trauma
 Viajes
 Exposición
Exploración Física
 Tamaño
 Número
 Posición
 Consistencia
 Color
 Movilidad
 Fluctuación
Congénita
Inflamatoria
Benigna
Maligna

4. Localización

6. Edad de Presentación
Torsiglieri et al., 19882

7. Masas Congénitas

8. Quiste Tirogloso
 Masa cervical congénita más
común.
 2ª masa cervical más común
después de las inflamatorias
agudas.
 7% población
 Localización más común:
Adyacente a hueso hioides (66%)
 Descartar tiroides ectópica (1-2%)
 Infecciones: H. influenzae, S.
aureus, S. epidermidis.
Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597

9. Quiste Tirogloso

10. Quiste Tirogloso

11. Quiste Tirogloso
 Tratamiento: Excisición quirúrgica.

12. Anomalías de los Arcos Faríngeos
Surco
Bolsa

13. Anomalías de los Arcos Faríngeos
 2ª masa cervical congénita
más común (30%)
Quiste Seno Fístula

14. Anomalías de Primer Arco
Faríngeo
 1% de anomalías de arcos
faríngeos
Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597
TIPO 1:
Lateral a N. facial
Ectodermo
TIPO 2:
Medial a N. Facial
Ectodermo y mesodermo

15. Fístula preauricular


16.  95% anom. de arcos faríngeos
Anomalías de Segundo Arco Faríngeo

17. Anomalías de Segundo Arco Faríngeo
Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597

19. Anomalías de Tercer y Cuarto Arcos
Faríngeos
Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597

20. Tratamiento

21. Hemangioma
 4-10% lactantes, 30%
prematuros
 Caucásicos
 Sexo femenino (71%) F
2.4:1 M
 Bajo peso al nacer
 Productos de gestación
múltiple
 Edad materna avanzada
 Placenta previa
 Fases: proliferativa,
quiescente, involución

22. Hemangioma
 Consideraciones
especiales
 Distribución en barba
(V3)
 PHACES
 Hemangiomatosis
sistémica
 Tratamiento
 Propranolol
 Corticoesteroides
 Vincristina
 Interferon
 Láser
 Cx

23. PHACES
 Posterior cranial fossa
 Hemangiomas face/scalp
 Arterial abnormalities
 Cardiac abnormalities
 Eye abnormalities
 Sternal clefting

24. Linfangioma
• Benigna, multiloculada,
suave.
• Predomina en triángulo
posterior
• Lesiones multi-septadas
• Infiltra y cruza planos
fasciales
• Edad promedio de
presentación: 2 años
• Incidencia: 1:6 000 a 16 000
• Tratamiento: Infiltración de
esclerosantes Burezq 2006

26. Quiste dermoide
 Ectodermo y mesodermo
 7% ocurren en cabeza y
cuello
 Quiste de inclusión
congénito
 Diámetro medio= 1.2 cm
(0.6-3.3)
 Tratamiento: Excisión
Pryor et al 200512

27. Encefalocele

28. Teratoma
 ~2% de los teratomas
son en cabeza y cuello
 Neonato – 2.5 años
 3 capas germinativas
 Excisión

29. Masas Inflamatorias

30. Masas Inflamatorias

31. Ganglios: ¿Dónde buscar?

32. Linfadenopatía Reactiva

33. Sialoadenitis

34. VIH

35. Masas Neoplásicas

36. Neoplasias malignas

37. Linfoma
 3er cáncer pediátrico más
común
 Incidencia: 11-20 por cada
millón de niños
 Masculino 2.5:1 Femenino
 35% de pacientes con
linfoma en C y C se
presentan con masa
supraclavicular
 35% de px con masa
supraclavicular tienen linfoma

38. Rabdomiosarcoma

39. Angiofibroma Juvenil Nasofaríngeo


40. Otras

41. Fibromatosis colli

42. Papilomatosis Laríngea

43. Conclusiones
 Estudio detallado y
diagnóstico diferencial
 Preservar vía aérea
 Vigilancia de alteraciones
funcionales
 Delgución
 Respiración
 Alimentación
 Vista
 Neuropatía
 Estética
 Referencia oportuna

44. www.orlpediatra.net
Otorrinolaringología
Pediátrica
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