Este documento resume las pautas para realizar reanimación cardiopulmonar (RCP) en adultos mayores. Indica que los algoritmos y técnicas de RCP no varían con la edad. Sin embargo, en adultos mayores el paro cardiaco suele estar asociado a múltiples enfermedades crónicas. Explica los pasos básicos de RCP (CAB) y cuando no se debe realizar RCP, como en pacientes terminales o si ha pasado mucho tiempo desde el paro. Finalmente, enfatiza la importancia de los cuidados paliat
1. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR EN EL
ADULTO MAYOR
DR. WILMER SANCHEZ G.
MÉDICO INTERNISTA
Hospital Emergencias Grau-EsSalud
Ex Instructor de la Escuela de Emergencias
2. RCP
Conjunto de medidas
destinadas a asegurar
la oxigenación de los
órganos vitales cuando
la circulación sanguínea
se detiene súbitamente
3. MEDIDAS : C A B
C = Compresión torácica
A = Abrir de la vía aérea
B = Ventilación
Universales para todo
tipo de paciente
6. RCP EN EL ADULTO MAYOR
La edad no es un factor determinante,
por lo tanto los algoritmos y técnicas no
varían.
No hay estudios que demuestren mayor
mortalidad en el paro, en personas de
mayor edad
7. Paro cardiaco
Paro cardiaco súbito : Fibrilación Ventricular
o TV sin pulso. Potencialmente reversible.
En el adulto mayor generalmente asociado
a múltiples comorbilidades:
HTA, DM, arritmias, ECOC, enfermedad
pulmonar crónica, enfermedad renal, etc.
8. ¿ Cuando no hacer reanimación?
Es un conflicto ético decidir en que casos ya
no deben realizarse mas esfuerzos.
Respetar el derecho de morir con dignidad.
Pero esto no solo es un aspecto en el adulto
mayor , se puede dar en cualquier etapa de
la vida
17. Pida ayuda
Activar el sistema de
emergencias medicas
(SEM)
Llame al 106 SAMU
18. “ Tengo una víctima
que:
-no responde,
-voy a iniciar
reanimación,
-necesito un DEA”
19. Evalúe respiración y..
Determine si respira
“normalmente “ o no.
(Jadeo o boqueo)
No respira normalmente
asumir que se encuentra
en paro cardiaco
Simulltáneamente
se toma pulso
20. Busque pulso
Buscar pulso no más
de 10 seg.
Lego : No toma pulso ,
Si la víctima no
responde y no respira,
iniciar RCP
41. Particularidades
Los cartílagos esterno-
costales del geronte
son frágiles y pueden
romperse con fácilidad.
No es un impedimento
para las compresiones
torácicas
44. Ética médica
Principio de beneficencia que consiste en
la búsqueda del bien para el paciente y la
no maleficencia que consiste en evitar
cualquier forma de daño o lesión.
¿Cuando no aplicar RCP?
45. NO RCP
Se trate de la evolución final de un
proceso terminal
La víctima presente signos de muerte
biológica (rigor, livor, etc.)
Hayan pasado más de 10 minutos desde
el comienzo de la PCR sin ninguna
asistencia.
46. NO RCP
Cuando la RCP demore atención a otras
víctimas con mayores posibilidades de
supervivencia (caso de accidente múltiple
o catástrofe)
Cuando existe riesgo grave para otras
víctimas o reanimador
Cuando la instauración de la RCP sea
contraria a los deseos clara y expresados
por el paciente.
47. ¿Cómo actuar ante un paciente terminal?
Este término no es
mencionado en el
Código de ética
médica
48. Enfermedad terminal
1. Presencia de una enfermedad avanzada,
progresiva, incurable.
2. Falta de posibilidades razonables de
respuesta al tratamiento específico.
3. Presencia de numerosos problemas o
síntomas intensos, múltiples o multifactoriales
y cambiantes.
4. Pronóstico de vida corto, inferior a 6 meses
49. Paciente terminal
El objetivo fundamental son los cuidados
paliativos :
Mantener al paciente en el estado de
mayor calidad de vida posible, sin dolor,
mitigar el sufrimiento y, en su momento,
procurar que alcance una muerte
tranquila, digna y respetuosa
Evitar el encarnizamiento terapéutico,
desproporcionado e inútil.
50. Encarnizamiento terapéutico
Situación en que en tratamiento dado ya no
proporciona ningún beneficio al paciente y
sólo sirve para prolongar su agonía.
Negarse obstinadamente a que la naturaleza
siga su curso
Llamado también distanacia
51. Eutanasia pasiva
Dejar morir intencionadamente al paciente
por omisión de cuidados o tratamientos
que son necesarios y razonables para
continuar con la vida del paciente.
52. Ortotanasia
Derecho del paciente de morir dignamente
sin el empleo de medios desproporcionados
y extraordinarios para el mantenimiento de
la vida.
Tratamientos paliativos, evitar sufrimientos,
recurriendo a medidas razonables hasta que
la muerte llegue.
No apresurar la muerte
53. Cuidados paliativos
Retirada o no iniciación de tratamientos
inútiles y desproporcionados para la
situación real del paciente
Analgesia y sedación aplicación de
fármacos para el alivia físico y psicológico
sin que esto implique apresurar la muerte.
54. Conclusión
Entender la muerte como un proceso tan
natural como el nacimiento y que marca la
sólo la conclusión de la vida terrenal.