Gastroenterología Villalobos

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA C-II
COLECISTITIS AGUDA Y CRONICA
ALUMNA: LAURA LUCÍA MORENO ESTRADA
TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS.

2.  Es la inflamación de la vesícula biliar, que
puede ser aguda y crónica.

3.  Se desarrolla en 1% a 3% de los pacientes con
sintomatología de litiasis vesicular.
 Cuarta y octava década de la vida.
 La colecistitis aguda alitiásica o no calculosa
ocurre en pacientes sistémicos severos.

4.  Postoperatorio de una intervención quirúrgica
importante no biliar.
 Traumatismo grave (accidentes de transito y lesiones
de guerra).
 Quemaduras graves.
 Insuficiencia multisistemica.
 Sepsis.
 Nutrición parenteral prolongada.
 Puerperio.
La vesícula no se contrae, bilis
se deshidrata, forma lodo
biliar funciona como
componente obstructivo.

6.  Los cambios son
consecuencia de
obstrucción, isquemia e
infección.
 Primeros cambios son
edema, hemorragia
subserosa y necrosis de
mucosa en parches.
 Infiltración de polimorfo
nucleares.
 Etapa final hay fibrosis.
 Gangrena y perforación
ocurren en el tercer día,
la mayoría son 2da
semana.
 90% de las vesículas
extirpadas muestran datos
cicatrización crónica.

7.  Dolor hipocondrio derecho o epigastrio, continuo y dura
mas de 12 hrs.
 Signo de Boas.
 Fiebre.
 Taquicardia.
 Nauseas.
 Vomito.

8. EXPLORACIÓN FÍSICA

9.  DIAGNOSTICO
 Exploración física.
 Ultrasonido
 Diagnostico diferencial:
ulcera péptica,
pancreatitis, apendicitis,
hepatitis, isquemia o IAM,
neumonía, herpes zoster,
obstrucción intestinal,
nefrolitiasis.
 EXÁMENES DE LABORATORIO
 Leucocitosis 12000 a
15000/ml
 > 15 mil con predominio de
neutrófilos y bandas, puede
sugerir gangrena, empiema o
perforación.
 Bilirrubina >3 mg sospechar
de coledocolitiasis.

10. ESTUDIOS DE IMAGEN.

12.  Hidratación intravenosa, analgésicos
antiinflamatorios y antibióticos.
 Colecistectomía: laparoscópica o abierta.
 temprana (1-2 días)
 intervalo (2-3 semanas)

13.  Manifestación más frecuente de litiasis biliar.
 Diagnostico de patología más que clínico,
 Dos tipos.

14.  Después de un cuadro de colecistitis aguda
existe edema, inflamación que se resuelve
en 3 a 4 semanas.
 Después de dos semanas hay proliferación de
fibroblastos y depósitos de colágena.

16. NO HAY FIEBRE NI DATOS
DE RESPUESTA
INFLAMATORIA.
CÓLICO
BILIAR