Informe de rotación

1. UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE MEDICINA
ROTACIÓN EN EL HOSPITAL
REGIONAL DR. RAFAEL HERNÁNDEZ
CHIRIQUÍ
ESTUDIANTES:
Carolina
Samudio
4-777-1266
Liliana
Santiago
4-773-835

2. SEMANA 9: ROTACIÓN EN EL HOSPITAL REGIONAL DR. RAFAEL
HERNÁNDEZ
DÍA 1: Lunes 03/06/2019
7:00 a.m. → pase de visita con médicos funcionarios, médicos residentes e internos del grupo
rosado.
SALA
CAMA PACIENTE EDAD HISTORIA CLÍNICA DIAGNÓSTICO
302 D
Sabrina
Miranda
63
Femenina de 63 años de edad que tiene antecedente de
Ca de Vesícula.
Al ingreso tuvo un diagnostico de ulcera duodenal
perforada en la primera porción del duodeno, fistula
colescitoduodenal. Se evidencia la arteria cistica con
sangrado activo
Post operada de LPE + exclusión pilorica + hemostasia
de arteria cistica + Derivación Gastroyeyunal la cual fue
rezalizada el día 27/5
Paciente refiere dolor en el área abdominal con
predominio en cuadrante inferior derecho. Niega
nauseas o vomitos. La herida quirurgica no presenta
datos de infección
Ulcera
Duodenal
Perforada
302 F
Sabrina
Contreras
31
La paciente ingresa con historia de +/- 4 días de
evolución de dolor lumbar que se irradia hacia el
hipocondrio derecho asociado a nauseas y vomitos.
Niega fiebre, disuria y coluria.
El día 2/6 se ingresa a SOP y se le realiza LPE+
Coledocotomía + colocación de protesis biliar +
coledocorafia + lavado de cabidad + colon descendente
A la realización del procedimiento se encuentra una
laceración de 5 mm a nivel del coledoco cercano a
insericón de conducto cisitico.
En sus primeras horas post está traqnuila alerta
Abdomen
agudo
303 A
Leonidas
Pineda
87
Masculino de 87 años sin APP conocido que acude con
historia de +/- meses de evolución de aumento de
volumen abdominal, referir cambio en los habitos
evcuatorios con disminución en la cantidad y el calibre
de las heces. Refiere perdida de peso de +/- 10 libras en
15 días. Niega naúseas, vomitos, hematoquecia, melena
y otros síntomas.
Informe de radiología: efusión pleural bilateral
Efusión
Pleural
Bilateral

3. 303 B
Ricardo
Vergara
Día domingo sufre un trauma el cual no recuerda su
mecanismo, pero presenta una fractura de clavícula
izquierda en CAT abdominopélvico con fractura costales
Trauma
torácico
304 A
Sabrina
Saldaña
Paciente de 27 años que acude por historia de mas o
menos 2 semanas de evolución por
305 B
Silvia
Miranda
58
La paciente acude por “Tiene gusano en el pie”
Femenina de 58 años quien acude a nuestra institución
con historia de +/- 5 meses de evolución de hematoma
plantar derecho el cual fue llevado a SOP hace +/- 1
semana por L y D y se le da el egreso con orden de
curación ambulatoria, la paciente recuerda el día de hoy
con historia de 1 día de evolución de olor fétido, salida
espontanea en región plantar y dorsal de pie derecho.
323 A
Edgar
Vasquez
62
Paciente masculino de 62 años con APP de DM-2, acudió
con historia de +/-5 días de presentar eritema y mal olor
con salida de secreción purulenta. Niega otros síntomas
Se le realizo 23/5 I y D + L y D de pie derecho + resección
del segundo metatarso
Se la instaura el esquema de insulina
Pie Diabético
Der.
Osteomielitis
del 2do
metatarso
323 c
Rolando
Reyes
50
Paciente con historia de DM 2 que acude con historia de
+/- 9 días de evolución de distención abdominal que se
asocia a dolor e incapacidad de evacuar
Dolor
abdominal
e/e
325 B Silvio Arauz 72
Paciente conocido por el servicio se le realizo:
Laparoscopia exploratorio + Lavado de Cavidad + Cierre
de Herida
Paciente entra a SOP se le realiza lavado de cavidad con
dos litros de salina y no se encuentra colección
Evisceración
Dehiscencia
de la fascia
Cáncer de
colon
ascendente
(Manejo
Paliativo)
325 C
Arselino
Espinoza
83
Ingresa con historia de 2 días de evolución de dolor
abdominal, estreñimiento y nauseas. Antecedentes de
EVC hace dos meses
Se le realiza: Hernioplastia inguinal
Hernia
Inguino-
escrotal
izquierda
encarcelada
324 F
Tomas
Chávez
58
Paciente que presentó accidente de tránsito 11/4/19
donde fue operado en 3 ocasiones por trauma
abdominal (se ha realizado esplenectomía +
pancreatectomía distal y nefrectomía izquierda)
Suboclusión
Intestinal
8:00 → El Dr. Jacome nos dio la bienvenida oficial y nos dio las instrucciones de las actividades y los
objetivos a cumplir durante las dos semanas de rotación por el servicio de Cirugía General. Se nos
asignó al grupo rosado, junto al cual pasaríamos visita matutina y contravisita durante el mediodía.

4. 8:25 → Nos dirigimos a SOP, donde presenciamos intervenciones quirúrgicas llevadas a cabo por el
Dr. Morales.
PACIENTE
EDAD
(AÑOS)
DIAGNÓSTICO HISTORIA CLÍNICA PROCEDIMIENTO
CC 56
Fístula recto
vaginal
Paciente con APP de CUCI y colectomía
total con reservorio ileoanal, refiere
historia de ± 2 meses de salida de
material fecal a través de la vagina.
Cierre de fístula
recto vaginal
JA 23
Anemia hemolítica
autoinmune
Paciente con APP de enfermedad
celíaca, quien acude de manera electiva
para cirugía por trastorno hematológico
refractario a tratamiento médico con
prednisona.
USG de abdomen revela bazo que mide
146.2 mm, aumentado de tamaño y con
patrón finamente ecoico.
Esplenectomía +
colocación de
Jackson-Pratt
AC 53 Hernia umbilical
Paciente acude con historia de ± 2 años
de evolución de aumento de volumen
en región umbilical, no asociado a otros
síntomas, la cual hace ± 6 meses
presentó mayor volumen asociado a
dolor periumbilical.
Herniorrafia
umbilical
# PACIENTE EDAD CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO
1
SS
MASC
61
Paciente presento una peritonitis secundaria a cateter
de dialisis peritoneal. Se retira el cateter de dialisis
peritoneal
Paciente con historia de dos semanas aproximadamente
caída y con consecuente fractura de columna lumbar, fue
tratado con medicamentos y enviado a casa,
posteriormente con cuadro de nauseas, vomitos,
malestar general y desorientación.
Diagnosticos agregados: Paciente con síndrome urémico,
enfermedad renal crónica con diálisis peritoneal, DM por
historia, HTA, Ácidos metabólica, Desequilibrio
electrolítico (Hipokalemia severa), Anemia Normocitica
Normocromica .
Peritonitis
secundaria a
Cateter de
Dialisis
Peritoneal

5. 2
RC
MASC
67
Paciente con necrosis del 5to ortejo, se realiza
remoción de tejido edematizado y necrosado.
Paciente con diabetes mal controlada, que llega con
necrosis del 5to ortejo, con pie edematizado.
Quinto ortejo necrosado Quinto ortejo removido
y se procede a remover
tejido necrosado
Necrosis del 5to
ortejo
3
SD
MASC
45
Paciente que se le coloca un cateter para dialisis
peritoneal
Insuficiencia
Renal Crónica
4
RF
MASC
25
Paciente que cursa con una anemia hemoltitica
autoinmune que se le retira el bazo por una
esplenomegalia
Esplenectomía laparoscopica fallida y se procedio a
realizar una laparatomía
Laparoscopia Fallida por
tamaño del bazo
• Para una cirugía
laparoscopica se
recomienda que el
bazo pese menos
de 500 g
Pieza
Anemia
Hemolitia
Autoinmune
5
AC
FEM
53
Paciente de 53 años que acude por hernia de mas o
menos 2 años de evolución de aumento de volumen en
región umbilical no asociado a otros sintomas, la cual
hace +/- 6 meses presento mayor volumen asociado a
dolor periumbilical.
Hernia
Umbilical

6. 6 SD 59
Paciente que acude por cuadrode dolor abdominal y
con 72 horas de status post colecistectomía, presenta
dolor a la palpación y vómitos biliosos.
Se realiza una Laparoscopia exploratoria que salió
negativa, No se que encontro ningún cambio
desfavorable. Se diagnostica como ileo Paralitico.
Post-
Colecistectomía
1:00 p.m. → Contravisita
DÍA 2: Martes 04/06/2019
7:00 a.m. → Docencia del servicio de Cirugía General del H.R.Dr.R.H.. Los doctores Aparicio, médico
residente de segundo año de Cirugía General, y Achurra, médico residente de tercer año de Cirugía
General, presentaron los siguientes casos de pacientes en semiintensivos y de sala:
8:40 a.m. → Pase de visita junto a los integrantes del grupo rosado de la sala de Cirugía General.
9:00 a.m. → Nos dirigimos al cuarto piso del H.R.Dr.R.H- a Cirugía Menor a asistir al Dr. Nuñez y al
Dr. Achurra a remover grapas, corte de puntos, excisión de lipomas y quistes sebáceos, así como
realización de un BAAF.
PACIENTE EDAD
(AÑOS)
SEXO DIAGNÓSTICO
EF 74 F Absceso hepático
SS 74 F Dehiscencia de anastomosis (neoplasia de colon sigmoides)
SM 82 F Cáncer de colon transverso
AC 65 M Adenocarcinoma gástrico
OR 65 M Trauma intraabdominal cerrado + fractura de clavícula izquierda
JA 23 M Anemia hemolítica autoinmune
MA 73 F Cáncer de colon descendente
CIRUGÍA MENOR
# PACIENTE HISTORIA QUE SE REALIZO
1 Edith Sanchez Paciente con un año de evolución, de crecimiento de nódulo tiroideo
Biopsia por
aspiración por
aguja fina de
nódula tiroideo
2
Yessica
Caballero
Aumento de lipoma en espalda de +/- 3 meses de evolución
Extirpación de
Lipoma en
espalda

7. 1:00 p.m. → Contravisita
SALA
CAMA PACIENTE Edad EVOLUCIÓN PLAN
302 D
Sabrina
Miranda
63
Paciente refiere sentirse mejor, tolerando via oral,
ingesta suplemento, niega nauseas o vomitos en al
examen físico
GSA ahora
Deambulación
Dieta blanda
Extirpación en elipse
Pieza de Lipoma
3 Luis Araúz
Paciente en status de Laparoscopia Exploratoria
Corte de Puntos
4 Ryth Escude
Paciente que presena lipoma en parte superior de la espalda
Durante procedimiento
Pieza
Extirpación en
elipse
5 Rosa Lopez Paciente post status de Laparotomía exploratoria Retiro de Grapas

8. 302 F
Sabrina
Contreras
31 Se encuentra sin oxigeno saturando 98%
303 A
Leonidas
Pineda
87 Paciente refiere sentirse mejor, tolerando dieta
Programar CAT
abdominopelvico
y triage
305 C
Edgar
Sanchez
53
Paciente con obstrucción intestinal actualmente.
Paciente que tenía diagnostico de hernia inguinal
encarcelada
Esperar al
llamado de SOP
305 E
Cecilia
Abrego
43
15 días después de laparotomía exploratoria, que
llega con cuadro de dolor y fiebre con antecedente
de una colicestomía abierta. Se llevo al salón de Cx
donde se vio plastronado y se evacuo al día 18. Se
llevo a salón quirurgico porque tuvo un sangrado 24
hrs post operatorio que le bajo la homoglobina.
Luego de su tercera cirugía le quitaron las vendas y
se le coloco el drenaje saratoa
Drenaje Saratoga:
Vigilar por
vómitos
323 A
Edgar
Vasquez
62
Paciente describe que no ha tenido molestias, que
tolera vía oral,con abdomen blando deprecible.
Cambios de TPN
323 c
Rolando
Reyes
50 Ingreso a sala de cirugía
Admisión a la
sala de cirugía
324 F
Tomas
Chávez
58 Irrigar drenaje
325B Silvio Arauz 72 Paciente se cuentra en estado general aceptable
Faja abdominal
dieta líquida
302 C
Arselino
Espinoza
83
Masc
Hernia
Inguino-
Escrotal
Izquierda
encarcelada
En su primer día post operatorio
Evaluar
Evoluciónn
DÍA 3: Miércoles 05/06/2019
7:00 a.m. → Pasamos visita en la sala de Cirugía General del H.R.Dr.R.H. junto al grupo rosada, a
cargo del Dr. Jacome.

9. SALA
CAMA PACIENTE DIAGNÓSTICO EVOLUCIÓN PLAN
302 D
Sabrina
Miranda
63
Paciente refiere sentirse mejor, tolerando
via oral, ingesta suplemento, niega
nauseas o vomitos en al examen físico
Deambulación
Cuantificar
drenaje
302 F
Sabrina
Contreras
31
Paciente refiere sentirse bien, tolerando
suplementos y movilizandose
Avanzar dieta
303 A
Leonidas
Pineda
87
Paciente refiere sentirse mejor , con
disminución de dificultad respiratoria,
tolerando líquidos VO
CAT abdomino
pelvico
contrastado
mañana
304 A
Siomara
Saldaña
27
Paciente que tolera vía oral, con dolor y
molestias en mamá derecha
En espera par
SOP para
drenajede
abceso mamario
305 E
Cecilia
Abrego
43
Paciente operada el día 2/6, el miércoles
fue ingresada con colecistitis aguda y se le
realizo una colecistectomía y se le colocó
un stent.
Con dieta blanda
323 A
Edgar
Vasquez
62
Paciente en buen estado general, afebril,
eupneico, alerta orientado.
Cambio de TPN
mañana
325B Silvio Arauz 72 Mejor evolución
Pasar a sala de
cirugía
323 c
Rolando
Reyes
50
Paciente refiere disminución en el área
abdominal desde ayer. Se encuentra
alerta, orientado.
Pendiente fecha
de Cat
Evaluación EKG.
324 B
Santiago
Castillo
63 Paciente
Labs pendientes:
urianalisis, sodio
y crear en orina,
sodio y crear
serica.
Colocar sonda
Foley
Cultivo de
secreción
325 C
Arselino
Espinoza
83
En su segundo día instahopitalario, refiere
que que curso sin molestias durante la
noche previa. Hernia Inguino-Escrotal
Izquierda encarcelada
Continuar
observación
Cuarto
Crispin
Gonzalez
53
Escazo drenaje del tubo pleural
Vigilar estado de
conciencia y
avisar a
psiquiatra
8:00 a.m. → Día de SOP. Las intervenciones quirúrgicas estuvieron a cargo del Dr. Abadía.

10. SOP
# PACIENTE EDAD CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO
1
Marilia
Aviles
42
Paciente que tiene 2 meses de evolución de dolor abdominal
intensidad 6/5 intermitente
LPE+Biopsia mesenterica
Dolor
Abdominal +
Dispepsia
2
Carlos
Rodriguez
65
Paciente que tiene antecedentes de ACV, que tiene una hernia
diafragmatica con deposito de sustancia intestinal en el toráx.
Después de hacer un procedimiento
3
Irene
Araúz
Paciente con historia de litios biliar de hace un año
diagnostica, es una cirugía electiva.
Se le realiza una colecistectomía laparoscópica
Vesícula Biliar por
imagen laparoscopica
Vesícula saliendo del
orificio laparoscopico
Pieza extraída
Litias Biliar
1:00 p.m. → Contravisita
DÍA 4: Jueves 06/06/2019

11. 7:00 a.m. → Docencia General del H.R.Dr.R.H.
8:00 a.m. → Docencia del servicio de Cirugía General a cargo del Dr. Achurra, a cerca de
“Anatomía mamaria”. Hizo una breve revisión a cerca de la embriología, anatomía, fisiología,
irrigación, drenaje venoso y linfático.
• El pase de visita de hoy fue realizado en la madruga, por eso no se incluyó.
9:00 a.m. → Nos dirigimos al cuarto piso del H.R.Dr.R.H- a Cirugía Menor a asistir al Dr. Nuñez y al
Dr. Achurra a remover grapas, corte de puntos, excisión de lipomas y remoción de un fibroadenoma.
Discutimos el tema Hernias Inguinales.
CIRUGÍA MENOR
# PACIENTE HISTORIA QUE SE REALIZO
1 Manuel Vidal Paciente que tiene un quiste seborreico
Extirpación de
Quiste
Seborreico
2 Julio Vargas
Paciente en status postquirurgico con drenaje
Retiro de
drenaje
3 Rodrigo Velez
Paciente acude para revisión de cicatrización de herida por
cirugía laparoscopica
Revisión de
herida

12. 1:00 p.m. → Contravisita
SALA
CAMA PACIENTE EDAD EVOLUCIÓN PLAN
302 D
Sabrina
Miranda
63
Refiere sentirse bien en estos momentos sin
dolor, no ha requerido rescate de insulina .
Ver nota de cuidados
paleativos en la hoja
de evolución
302 F
Sabrina
Contreras
31
Paciente refiere sentirse bien, tolerando VO,
deambuando
Rx de tórax,
urinalisis, BHC
control
h303 A
Leonidas
Pineda
87
Paciente de 87 años con suboclusión intestinal
se encuentrá en mejor estado general
Control metabólico
Glicemia Bid
Adm de contraste
por sonda
nasogastrica
305 B
Silvia
Miranda
58 Acudió a SOP para Ly D el día de hoy
Colocación de TPN
mañana por clínica
de heridas
323 A
Edgar
Vasquez
62
Afebril desde la noche, tolera vía oral, niega
dolor, con glicemia capilar de 107 mg/dl
Se le recomienda
reposo relativo,
dieta corriente para
diabetico, glicemia
capilar
323 c
Rolando
Reyes
50
Paciente refiere disminución de dolor en el
area abdominal, se encuentra alerta, orientado
Reposo relativo
Dieta Blanda
Glicemia Capilar qid
Informar EKG
Pendiente de
Ctabdominal pélvico
324 B
Santiago
Castillo
63
Para CT
abdominopelvico
Lab PFR para
mañana

13. Pemdiente
vealusción por
Clinica de heridas
324 F
Tomas
Chávez
58
Programar angio CT
de tórax
Irrigar drenaje
Dieta Corriente
325B Silvio Arauz 72
Paciente con buen estado general, niega dolor
y molestia. Pa 130/70. Alerta orientado
traqnuilo. Acompañado de su familiar.
Cardiopulmonar estable, sin cambios clínicos .
Abdomen blando depresible, con RHA + no
doloroso a la palpación. Herida quirurgica con
apositos limpios y secos.
Faja abdominal
Dieta
Deambulación
325 C
Arselino
Espinoza
83
Masc
Hernia
Inguino-
Escrotal
Izquierda
encarcelada
Paciente con aumento de Pa 160/90
Egreso el día de hoy
cancelado, se
posterga para
mañana
Cuarto
Crispin
Gonzalez
53
Paciente refiere sentirse un poco mejor, pero
aún con dificultad respiratoria.
Escaso drenaje por el tubo pleural colocado
Vigilar estado de
conciencia y avisar a
psiquiatra
DÍA 5: Viernes 07/06/2019
7:00 a.m. → Pase de visita con médicos funcionarios, médicos residentes e internos del grupo
rosado.
SALA
CAMA PACIENTE Edad EVOLUCIÓN PLAN
302 D
Sabrina
Miranda
63
Femenina de 63 años de edad que tiene antecedente de Ca
de Vesícula
Post operada de LPE +
Cuantificar
Drenaje
303 A
Leonidas
Pineda
87
Paciente masculino de 87 años con diagnóstico de
suboclusión intestinal. Ala evaluación mejor estado
general, junto familiares, alerta, consciente y orientado. Se
encuentra a febril eupneico. Paciente no deambula
Dieta tipo papilla
Omitir sonda
nasogastrica
Programar
colonoscopia
302 F
Sabrina
Contreras
31
Paciente refiere sentirse bien, tolerando VO, deambuando
pero tuvo un episodio de vomito durante la noche del 6 /6
Rx de tórax,
urinalisis, BHC
control
323 A
Edgar
Vasquez
62
Paciente refiere no tener sintomas, con buena evolución.
Cursa con glicemias dentro de los parametros normales.
Cambio de TPN el
lunes

14. 7:45 a.m. → Nos dirigimos a SOP. Cirugías a cargo del Dr. Miranda.
PACIENTE
EDAD
(AÑOS)
DIAGNÓSTICO HISTORIA CLÍNICA PROCEDIMIENTO
LG 48
Neoplasia de colon
sigmoides
Paciente refiere historia de ± 1 año de
presentado sangrados al defecar,
asociado a decaimiento y pérdida de
peso de ± 10 lbs en el último mes. Se le
realizó colonoscopia donde se
evidencia lesión neoplásica a nivel del
colon sigmoides, además de varios
pólipos.
Sigmoidectomía
laparoscópica
MR 70
Hemorroides
externas
trombosadas
Paciente con APP de gastritis acude a
centro hospitalario para realización de
hemorreidectomía ya que refiere
historia de ± 2 meses de evolución de
dolor y sangrado al defecar. Examen
físico revela hemorroides externas
prominentes.
Hemorreidectomía
GSM 28 Lipoma
Paciente sin APP conocidos acude a
cirugía electiva para resección de
lipoma en espalda de ± 5 meses de
Resección de
lipoma en espalda
323 c
Rolando
Reyes
50 Mejora de su evolución con menos dolor
Pendiente de
CAT abdomino
pelvico
324 B
Santiago
Castillo
63
Paciente en SOP LPE + Drenaje percutaneo de colección
abdominal
El abdomen congelado con salida de secreción purulenta a
través de la línea media cuyo orificio de comunica con
corredera paretocolica derecha. Se drena
aproximadamente 200cc de secreción purulenta y se toma
cultivo.
Cuantificar
ileostomía
Irrigación
continua de
colección
abdominal
Dieta corriente
325B Silvio Arauz 72 Con buena evolución Faja abdominal
325 C
Arselino
Espinoza
83
Masc
Paciente cursando sin dolor, vomitos o nauseas.
Herida quirurgica sin datos de infección.
Egreso el día de
hoy
325 D
Modesto
Gallardo
38 Paciente se encuentra en mejor estado general
Evaluación por
cirugía general
Dieta blanda
Cuarto
Crispin
Gonzalez
53
Paciente refiere sentirse mejor con dolor en el sitio de
inserción del tubo pleural, sin dificultad respiratoria, no
hay dolor abdominal.
Vigilar estado de
conciencia y
avisar a
psiquiatra

15. evolución, con aumento rápido de
tamaño en el último mes.
1:00 p.m. → Contravisita
SEMANA 10: ROTACIÓN EN EL HOSPITAL REGIONAL DR.
RAFAEL HERNÁNDEZ
DÍA 6: Lunes 10/06/2019
7:00 a.m. → pase de visita con médicos funcionarios, médicos residentes e internos del grupo
rosado.
SALA
CAMA PACIENTE
EDAD
(AÑOS)
DIAGNÓSTICO HISTORIA CLÍNICA PLAN
302C NS 61
- Obstrucción
intestinal
Paciente con historia de ± 3
días de evolución de dolor
abdominal asociado a náuseas
y vómitos de contenido de
material fecaloide.
Paciente no evacuaba ni
canalizaba desde inicio del
cuadro, no flatos y presentaba
distensión abdominal.
- Reposo relativo
- Medicamentos:
ciprofloxacina,
metronidazol,
omeprazol,
acetaminofén,
tramadol
- BH, diuresis
- Omitir sonda Foley
y SNG
302E FV 65
- Coledocolitiasi
s secundaria
Paciente con APP de
colecistectomía previa que en
el transcurso de la operación
se encuentra dilatación de vía
biliar. Se realiza
colangioresonancia que
evidencia litos en vía biliar.
Actualmente sin ictericia,
afebril, sin datos de colangitis.
- CPRE martes
11/06/2019
- Dieta corriente sin
grasas ni lácteos
- Reposo relativo
303D LP 87
- Cáncer de
colon
transverso y
descendente
Paciente sin APP acude con
historia de ± 3 meses de ↑ de
aumento del volumen
abdominal asociado a pérdida
de peso de ± 10 lb en 15 días.
Además, refiere cambios en
hábitos evacuatorios con ↓
- Preparación para
SOP mañana

16. del calibre y cantidad de las
heces.
305D
Sabina
Miranda
63
- S/P LPE +
exclusión
pilórica +
hemostasia de
a. cística +
derivación
gastroyeyuno
Billroth II
- Adenocarcino
ma de vesícula
- HTA
- DM tipo 2
Paciente refiere sentirse
bien, deambulando, dolor
intermitente en área
abdominal.
- Deambulación
- Dietablanda con
suplementos:
glutapack,
argiment,
prosource,
vitament
- Medicamentos:
piperacilina/tazob
actam, omeprazol,
lactulosa,
paracetamol,
octreotide,
vitamina C,
morfina, parcches
de fentanilo,
insulina
- Terapia
respiratoria
- Cuantificar JP c/2h
- Reponer lo
drenado por JP con
L/R
- Control
metabólico
- Glicemia capilar
qid
323A
Edgar
Vásquez
62
- Pie diabético
derecho
- Osteomielitis
del 2do
metatarso
Paciente en buen estado
general, niega dolor/molestias.
Buen control de glicemias.
Cambio TPN ayer por fuga.
- Reposo relativo
- Dieta corriente
para diabéticos
- Suplementos:
enterex,
prosource,
vitament
- Medicamentos:
vitamina C,
sinvastatina,
pentoxifilina,
clexane
- Glicemia capilar
qid
- Metformina
- Cambio de TPN
jueves

17. 324A OS 30
- Apendicitis
aguda
Paciente acude con dolor
abdominal en hipocondrio y
mesogastrio con intensidad
9/10 asociado a vómitos.
- Deambulación
- Dieta blanda
324B SC 63
- Colección
intraabdomina
l
- Hipopotasemi
a
Paciente con APP de
adenocarcinoma de ciego
operado, acude con historia de
± 2 días de evolución de salida
de secreción purulenta en el
área de drenaje en flanco
derecho. Al examen físico
abdomen blando, depresible,
no doloroso, sin irritación
peritoneal, con ↑ volumen en
línea media.
- Reposo relativo
- Dieta corriente
- Cuantificar tubo
pleural
324F TP 45
Colecciones
intraabdominales
Paciente con APP de 3
operaciones previas por
trauma abdominal
(esplenectomía,
pancreatectomía distal,
nefrectomía izquierda) y
reducción de fracturas en
MsSs izquierdo.
CT revela múltiples
colecciones intraabdominales
y disección de aorta
abdominal.
Cursando con picos febriles.
- En espera de Angio
CT
325C AB 40
- Hernia inguinal
izquierda
Paciente con historia ± 1 año
de evolución de dolor en FII de
intesidadad 6/10, que se
agrababa con el movimiento y
que ha aumentado de tamaño
en los últimos 6 meses.
- Herniorrafia hoy
- Salida
- Recomendaciones
- Corte de puntos en
10 días
325E
Adalberto
Delgado
26
- Apendicitis
perforada
Paciente acude con historia de
dolor abdominal de
predominio en FID 10/10
asociado a náuseas y vómitos y
#2 episodios de vómitos de
contenido bilioso, distensión
abdominal. Niega otros
síntomas.
Hoy abdomen distendido,
defensa+, RHA+, dolor a la
palpación de FID.
- Deambulación
- Dieta corriente más
suplementos
- Medicamentos:
ciprofloxacina,
metronidazol,
paracetamol,
dipirona
- Cuantificar drenaje
por SNG
- BH, diuresis

18. Paciente refiere mejoría de
dolor y distensión abdominal
leve. Tolerando VO sin vómito
ni diarrea.
SNG: 30 cc bilioso
Sonda Foley: diuresis aprox.
100 cc/h
7:45 a.m. → Nos dirigimos a SOP. Las cirugías estuvieron a cargo del Dr. Morales.
PACIENTE
EDAD
(AÑOS)
DIAGNÓSTICO HISTORIA CLÍNICA PROCEDIMIENTO
Aracelys
Cedeño
50 Bocio multinodular
Paciente con historia de masas
palpables en cuello, asociado a pérdida
de peso, sudores, temblores.
Tiroidectomía
total
Margarita
Muñoz
53 Colelitiasis
Paciente con APP de colelitiasis
confirmada mediante USG hepatobiliar,
acude para realización de
colecistectomía laparoscópica electiva.
Colecistectomía
laparoscópica
1:00 p.m. → Contravisita
DÍA 7: Martes 11/06/2019
7:00 a.m. → Docencia del servicio de Cirugía General del H.R.Dr.R.H. Los doctores Aparicio, médico
residente de segundo año de Cirugía General, y Achurra, médico residente de tercer año de Cirugía
General, presentaron los siguientes casos de pacientes en semiintensivos y de sala:
Además, la Dra. Insturaín expuso una amplia y estructurada revisión a cerca de “Enfermedades de
la Mama”, haciendo mención desde las patologías más comúnes y benignas, como el fibroadenoma,
hasta las malignas, como los carcinomas invasores de mama. También hizo mención del abordaje
tanto diagnóstico como terapéutico del cáncer de mama, incluyendo el estadiaje del mismo mediante
el uso del BI-RADS y el sistema TNM de cáncer de mama.
PACIENTE EDAD
(AÑOS)
SEXO DIAGNÓSTICO
EF 74 F Absceso hepático
JR 59 M Cáncer en cola de páncreas
GS 38 M Obstrucción intestinal (volvulus)
IR 59 M Obstrucción intestinal 2º a hernia diafragmática
EM 30 M Adenopatía supraclavicular derecha + osteocondroma
SC 64 F Adenocarcinoma de recto (recto superior)
CL 62 F Duodenitis crónica

19. 8:40 a.m. → Pase de visita junto a los integrantes del grupo rosado de la sala de Cirugía General
9:00 am → Procedimiento de Cirugía Menor
12:30 pm → Contravisita
SALA
CAMA PACIENTE EDAD DIAGNÓSTICO CLÍNICA PLAN
302C NS 61
- Obstrucción
intestinal
Paciente con historia de ± 3 días
de evolución de dolor
abdominal asociado a náuseas y
vómitos de contenido de
material fecaloide.
Paciente no evacuaba ni
canalizaba desde inicio del
cuadro, no flatos y presentaba
distensión abdominal.
302E FV 65
- Coledocolitiasis
secundaria
Paciente con APP de
colecistectomía previa que en el
- CPRE hoy
CIRUGÍA MENOR
# PACIENTE HISTORIA QUE SE REALIZO
1 Eduardo Pimentel Se encuentra en un status post laparotomía exploratoria Retiro de Grapas
2 Abdul Troncoso
47 años
Se encuentra en un status post laparotomía exploratoria Retiro de grapas
3 Michael Toledo
18 años
Se encuentra en un status post laparotomía exploratoria Retiro de grapas
4 Johan Castillo
28 años
Se encuentra en un status post laparotomía exploratoria Regiro de grapas
5 Patricia Gallardo
25 años
Se encuentra en un status post laparotomía exploratoria llega
con deshicencia de herido.
Curación de la
herida y
resuturación
6 Gloria Sanmartin 29 Se encuentra en un status post laparotomía exploratoria Retiro de grapas
7 José Rodriguez Se encuentra en un status post Colescistectomía Retiro de grapas
8 Karla Saldaña
22 años
Se le hace la extirpación en elipse de un lipama en parte
superior izquierda
Incisión en elipse
Pieza extirpada
Extirpación de
lipoma

20. transcurso de la operación se
encuentra dilatación de vía
biliar. Se realiza
colangioresonancia que
evidencia litos en vía biliar.
Actualmente sin ictericia,
afebril, sin datos de colangitis.
305D
Sabina
Miranda
63
- S/P LPE +
exclusión pilórica
+ hemostasia de
a. cística +
derivación
gastroyeyuno
Billroth II
- Adenocarcinoma
de vesícula
- HTA
- DM tipo 2
Paciente alerta, consciente,
orientada, sin dolor, con
disminución de drenajes,
tolerando VO
Cuantificar
drenaje c/2h
Reoner lo
drenado por JP
con L/R
Ejercicios
respiratorios
Deambulación
323A
Edgar
Vásquez
62
- Pie diabético
derecho
- Osteomielitis del
2do
metatarso
Paciente alerta, consciente,
orientado, tolerando VO con
buen control de glicemias.
Glicemias qid
Cambio de TPN
jueves
324B
Santiago
Castillo
63
- S/P LPE + drenaje
percutáneo de
colección
abdominal
Adenocarcinoma
operado
Paciente refiere mejoría de
dificultad respiratoria, leve
dolor abdominal, tolerando la
vía oral.
Continuar
cuantificación de
drenaje
Reponer lo
drenado
324 D
Justin
Castillo
14 Dolor abdominal
Masculino de 14 años quien
acude con historia de +/- 24
horas de evolución de presenta
dolor en fosa ilíaca derecha
asociado a náuseas. Niega Fiebre
y otros síntomas.
SOP: Apendicectomía abierta
con apéndice perforada y
contaminación de pared
abdominal.
Ir a SOP al
llamado
325E
Adalberto
Delgado
26
- Apendicitis
complicada
Paciente acude con historia de
dolor abdominal de predominio
en FID 10/10 asociado a náuseas
y vómitos y #2 episodios de
vómitos de contenido bilioso,
distensión abdominal. Niega
otros síntomas.
Deambulación
estricta
NxB
Cuantificar SNG
Reponer drenado
de SNG

21. Hoy abdomen distendido,
defensa+, RHA+, dolor a la
palpación de FID.
Paciente afebril, sin dolor, sin
vómitos ni diarrea.
Pasillo
Edilia
Esquivel
74 - Cáncer de recto
Paciente refiere que
aproximadamente 2 meses noto
pérdida de peso de ± 10 lb e
hiporexia. Se le realizó
colonoscopía de cribado en abril
que evidenció lesión en recto
medio que abarca poco menos
de 1/3 de la circunferencia, y se
le tomó biopsia. Patólogo
reporta adenocarcinoma tubular
pero las características eran
sujestivas de malignidad por lo
que se le realiza
rectosigmoidoscopia control
para reevaluar la lesión y se toma
mejor biopsia. Reporte
extraoficial de adenocarcinoma.
Pasillo Edi Aguirre 49
- Masa abdominal
OxD
Paciente refiere historia de ± 1
año de evolución de aumento de
volumen en hemiabdomen
izquierdo, específico a nivel del
flanco y fosa ilíaca izquierdos.
Niega pérdida de peso, fiebre.
Refiere, además vértigo
ocasional.
Paciente refiere sentirse bien, sin
molestias, tolerando VO, sin
vómito ni diarrea.
Admitir a Cirugía
General
Reposo relativo
Dieta corriente
Labs: BHC, TP,
TPT, química
completa,
serología HIV y
VDRL, CEA, CA-19-
9, CA125
Rx de tórax
Programar CT
abdominopélvico
9:00 a.m. → Nos dirigimos a Cirugía Menor a asistir al Dr. Núñez y Dr. Achurra en los procedimientos
del día. Discutimos el tema Apendicitis.
1:00 p.m. → Contravisita
DÍA 8: Miércoles 12/06/2019
7:00 a.m. → Pase de visita junto al grupo rosado en la sala de Cirugía General del H.R.Dr.R.H., junto
a médicos funcionarios, médicos residentes y médicos internos.

22. 8:00 am → Programa Quirúrgico
SOP
#
PACIENT
E
EDAD
(AÑO
S)
CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO
Femenina con pérdida de peso de +/- 10 libras de 2 meses de
evolución, asociado a hiperexia se le realiza colonoscopia donde se
evidencia lesión aplanada en recto medio que cubre un poco menos
de 1/3 de circunferencia se toma biopsia que reporta
adenocarcinoma.
Se envía a SOP el día 12/6 donde se le realiza una laparoscopia
quirurgica fallida y se procede a hacer una laparotomía quirurgica
Disección de Recto
Pieza extraída
Dispositivo para unión con el
resto restante para la
evacuación normal
Adenocarcino
ma de Recto
305
E
Edilia
Ezquivel
58
años
La paciente acude por “Tiene gusano en el pie”
Femenina de 58 años quien acude a nuestra institución con historia
de +/- 5 meses de evolución de hematoma plantar derecho el cual fue
Colocación de
TPN mañana

23. llevado a SOP hace +/- 1 sem por L y D y se le da el egreso con orden
de curación ambulatoria, la paciente reacuda el día de hoy con
historia de 1 ía de evolución de olor fetido, salida espontanea en
región plantar y dorsal de pie derecho.
12/6/19: Pie diabetico derecho. Durante SOP se encontro abceso en
compartimiento medial en pierna derecha, edema y eritema
cutanea con alrededor de 30 ml de secreción purulenta. Se realiza L
y D.
por clínica de
heridas
302F
Amarilis
Abrego
Paciente con un nódulo tiroideo con sospecha intermedia de
malignidad de ± 1 cm.
Informe del patólogo: Fondo hemático, pocos leucocitos, escasa
sustancia coloide, regulares células foliculares en grupos y con
formación de papilas que presentan atipias nucleares como
cromatina pálida, hendiduras nucleares longitudinales y algunas
seudoinclusiones intranucleares.
Paciente que en SOP se realiza tiredectomía total
Carcinoma
papilar de
tiroides
1:00 pm Contravisita
CAMA PACIENTE
EDAD
(AÑOS)
DIAGNÓSTICO Evolución
PLAN
302B
Sandra
Berroa
57
- Absceso
perianal
- DM tipo 2
Paciente con APP de DM tipo 2, HTA y
asma, quien acude con historia de ± 1
semana de evolución de presentar
aumento de volumen a nivel perianal,
escalofríos.
En su estancia intrahospitalaria se le
realiza incisión y drenaje del absceso
perianal, el día 11/06/2019 del cual se
obtiene 18 cc de secreción purulenta
fétida.
Deambulación
Continuar
nebulizaciones
Interconsulta a
endocrinología
Curación hoy
Baños de
asiento
305D
Sabina
Miranda
63
- S/P LPE +
exclusión
pilórica +
hemostasia
de a. cística +
derivación
gastroyeyuno
Billroth II
- Adenocarcin
oma de
vesícula
- HTA
Paciente refiere sentirse bien,
deambulando y tolerando dieta.
Evolución favorable. JP continúa con
gasto alto (620 cc/día bilioso)
Cuantificar
drenaje c/2h
estricto
Glicemia qid
Control
metabólico

24. 8:00 a.m. → SOP
PACIENTE
EDAD
(AÑOS)
DIAGNÓSTICO HISTORIA CLÍNICA PROCEDIMIENTO
Amarilis
Samudio
Carcinoma papilar
de tiroides
Paciente con un nódulo tiroideo con
sospecha intermedia de malignidad de
± 1 cm.
Informe del patólogo: Fondo hemático,
pocos leucocitos, escasa sustancia
coloide, regulares células foliculares en
grupos y con formación de papilas que
presentan atipias nucleares como
Tiroidectomía
total
- DM tipo 2
323A
Edgar
Vásquez
62
- Pie diabético
derecho
- Osteomielitis
del 2do
metatarso
Paciente refiere sentirse bien. Niega
dolor o molestias.
TPN D2 Ciclo 5
Glicemias qid
Cambio de TPN
mañana
323B JG
323C Reyes
324B
Santiago
Castillo
63
- S/P LPE +
drenaje
percutáneo
de colección
abdominal
Adenocarcinom
a operado
Paciente refiere mejoría de dificultad
respiratoria, leve dolor abdominal,
tolerando la vía oral, tolerando FC
75x´, FR 18x´, PA 120/70.
Continuar
cuantificación
de drenaje
Retirar pigtail
Reponer lo
drenado
324D
Justin
Castillo
14
Apendicitis
perforada
Paciente refiere sentirse bien,
tolerando dieta
Curación el día
de hoy
325E
Adalberto
Delgado
26
- Abdomen
agudo
- Apendicitis
complicada
Paciente refiere mejoría clínica leve,
moderado dolor abdominal,
intermitente, dificultad al deambular.
Aún no canaliza gases, en NxB con SNG
y sonda Foley.
Cuantificar SNG
Reponer
drenaje de SNG
con L/R
Deambulación
SAA hoy
Pasillo Edi Aguirre 49
- Masa
abdominal
OxD
Paciente refiere historia de ± 1 año de
evolución de aumento de volumen en
hemiabdomen izquierdo, específico a
nivel del flanco y fosa ilíaca izquierdos.
Niega pérdida de peso, fiebre. Refiere,
además vértigo ocasional.
Paciente refiere sentirse bien, sin
molestias, tolerando VO, sin vómito ni
diarrea.
Para
CTabdominopél
vico contrastado
→ pendiente
fecha

25. cromatina pálida, hendiduras nucleares
longitudinales y algunas
seudoinclusiones intranucleares.
1:00 p.m. → Contravisita
DÍA 9: Jueves 13/06/2019
7:00 a.m. → Docencia General del H.R.Dr.R.H.
8:00 a.m. → Docencia del servicio de Cirugía General del H.R.Dr.R.H., a cargo del Dr. Aparicio,
médico residente de segundo año de Cirugía General. El tema expuesto fue “Absceso Hepático”.
8:30 a.m. → Pase de visita junto al grupo rosado en la sala de Cirugía General del H.R.Dr.R.H., junto
a médicos funcionarios, médicos residentes y médicos internos.
SALA
CAMA PACIENTE
EDAD
(AÑOS)
DIAGNÓSTICO Evolución
PLAN
302B
Sandra
Berroa
57
- Absceso
perianal
- DM tipo 2
Paciente con APP de DM tipo 2, HTA y
asma, quien acude con historia de ± 1
semana de evolución de presentar
aumento de volumen a nivel perianal,
escalofríos.
En su estancia intrahospitalaria se le
realiza incisión y drenaje del absceso
perianal, el día 11/06/2019 del cual se
obtiene 18 cc de secreción purulenta
fétida.
Dieta blanda
para diabéticos
Reposo relativo
Medicamentos:
clexane,
ciprofloxacino,
acetaminofén,
tramadol,
omeprazol
Glicemia capilar
qid
nsulina NPH 14
USC c/d e IRH 4
USC 20 min
previo a
c/comida
Baños de
asiento
nterconsulta a
Endocrinología,
Nutrición y
Medicina Física
302F
Amarilis
Samudio
57
Carcinoma
papilar de
tiroides
Condición de la noche anterior.
Paciente refiere sentirse regular, con
cefalea y parestesia en MsIs resuelta.
Labs: Ca+
control hoy
Drenar JP
c/turno y anotar

26. 303A Iván Urrieta
303B Otilio G
305D
Sabina
Miranda
63
- S/P LPE +
exclusión
pilórica +
hemostasia
de a. cística +
derivación
gastroyeyuno
Billroth II
- Adenocarcin
oma de
vesícula
- HTA
- DM tipo 2
Paciente refiere sentirse bien, sin
molestias, tolerando VO. Herida
quirúrgica limpia.
Deambulación
Medicamentos
Control
metabólico en
am
Cuantificar
drenaje y anotar
Reponer lo
drenado por JP
con L/R
Coach
Glicemias qid
Insulina: IRH +
NPH
323A
Edgar
Vásquez
62
- Pie diabético
derecho
- Osteomielitis
del 2do
metatarso
Ver condición
Reposo relativo
Dieta corriente
para diabéticos
Suplementos:
enterex,
prosource,
vitament
Medicamentos:
vitamina C,
sinvastatina,
pentoxifilina,
clexane
Glicemia capilar
qid
metformina
Cambio de TPN
hoy
324B
Santiago
Castillo
63
- S/P LPE +
drenaje
percutáneo
de colección
abdominal
- Adenocarcin
oma operado
Paciente refiere sentirse bien, sin
malestar general, afebril. Herida
quirúrgica limpia con drenaje con
sonda.
Labs: disminución de leucocitos, Cr
0.59, K 3.4, Na 140
Deambulación
Dieta corriente
Suplementos
Medicamentos:
pipacetato,
meropenem,par
acetamol,
tramadol,
vitamina C,
loperamida,
psillium
Cuantificar
sonda

27. 9:00 a.m. → Nos dirigimos a Cirugía Menor a asistir al Dr. Núñez, Dr. Aparicio y Dra. Aparicio en los
procedimientos del día. El tema a discutir el día fue Mama y Enfermedades Benignas de la Mama.
abdominal e
ileostomía
Curación c/día
Glicemia c/día
Terapia
respiratoria
324D
Justin
Castillo
14
Apendicitis
perforada
Paciente afebril, tolerando vía oral
Deambulación
Dieta Corriente
Curación del día
325E
Adalberto
Delgado
26
- Abdomen
agudo
- Apendicitis
complicada
Paciente que acude con historia de
dolor abdominal de predominio en
fosa ilíaca derecha de intensidad
10/10, asociado a náuseas, vómitos y
#2 episodios de vómitos de contenido
bilioso. Distensión abdominal. Niega
otros síntomas.
Deambulación
Dieta líquida
hoy
Suplementos:
abintra y
arginina
Medicamentos:
ciprofloxacino,
metronidazol,
paracetamol,
dipirona
Omitir SNG
SAA hoy
Control
metabólico hoy
Pasillo Edi Aguirre 49
- Masa
abdominal
OxD
Paciente refiere historia de ± 1 año de
evolución de aumento de volumen en
hemiabdomen izquierdo, específico a
nivel del flanco y fosa ilíaca izquierdos.
Niega pérdida de peso, fiebre. Refiere,
además vértigo ocasional.
No vi
PACIENTE EDAD
(AÑOS)
SEXO DIAGNÓSTICO PROCEDIMIENTO
AP 55 M Lipoma gigante en espalda Incisión y extracción de lipoma.
Se dejo drenaje.

28. 1:00 p.m. → Contravisita
DÍA 10: Viernes 14/06/2019
7:00 a.m. → Pase de visita con médicos funcionarios, médicos residentes e internos del grupo
rosado.
AS 28 F Fibroadenoma
- Fibroadenoma en radio
11 de la mama derecha
que mide 3.55 cm x
2.228 cm
Incisión y extracción de
fibroadenoma.
- BI-RADS y seguimiento en 3
meses
SALA
CAMA PACIENTE
EDAD
(AÑOS)
DIAGNÓSTICO Evolución
PLAN
302B
Sandra
Berroa
57
- Absceso
perianal
- DM tipo 2
Paciente con APP de DM tipo 2, HTA y
asma, quien acude con historia de ± 1
semana de evolución de presentar
aumento de volumen a nivel perianal,
escalofríos.
En su estancia intrahospitalaria se le
realiza incisión y drenaje del absceso
perianal, el día 11/06/2019 del cual se
obtiene 18 cc de secreción purulenta
fétida.
Limpieza y
desbridamiento
de herida en
área perianal
hoy en am
302C
Virginia
Quintero
29
- Colelitiasis
sintomática
- S/P
colecistecto
mía
laparoscópica
Paciente quien acude para cirugía
electiva con historia de ± 3 años de
evolución de dolor en hipocondrio
derecho asociado a ingesta copiosa de
alimentos. Niega cuadro de ictericia,
coluria, acolia u otro síntoma. Última
crisis de dolor hace ± 1 mes y medio.
Salida
Referencia a
consulta externa
con Dr. Jacome
en 1 mes
Medicamentos:
ciprofloxacino,

29. Se le realiza colecistectomía
laparoscópica el día 13/06/2019.
Paciente en buen estado general
durante el postoperatorio.
metronidazol,
acetaminofén
Recomendacion
es de egreso
302D Edil Aguirre 49
- Masa
abdominal
OxD
Paciente refiere historia de ± 1 año de
evolución de aumento de volumen en
hemiabdomen izquierdo, específico a
nivel del flanco y fosa ilíaca izquierdos.
Niega pérdida de peso, fiebre. Refiere,
además vértigo ocasional.
302F
Amarilis
Samudio
57
Carcinoma
papilar de
tiroides
Paciente con un nódulo tiroideo con
sospecha intermedia de malignidad
de ± 1 cm.
El día 12/06/2019 es llevada a SOP del
H.R.Dr.R.H. para realización de
tiroidectomía total.
305D
Sabina
Miranda
63
- S/P LPE +
exclusión
pilórica +
hemostasia
de a. cística +
derivación
gastroyeyuno
Billroth II
- Adenocarcin
oma de
vesícula
- HTA
- DM tipo 2
Paciente clínicamente estable,
evolución favorable, pero con alto
gasto por drenaje JP (650 cc/24h).
Paciente refiere dolor lumbar derecho,
tolerando VO, deambulando, afebril,
con herida quirúrgica limpia.
Colocar 2U de
IRH
Cuantificar
drenaje JP
Glicemia qid
Cambio de
parche de
fentanilo
323A
Edgar
Vásquez
62
- Pie diabético
derecho
- Osteomielitis
del 2do
metatarso
Paciente en su quinto ciclo de TPN, sin
molestias, tolera VO, afebril, con buen
control de glicemias.
Cambio de TPN
lunes
Glicemia capilar
qid
324B
Santiago
Castillo
63
- S/P LPE +
drenaje
percutáneo
de colección
abdominal
- Adenocarcin
oma operado
Paciente con evolución favorable,
refiere sentirse bien, sin dificultad
respiratoria.
Labs: disminución de leucocitos
Continuar
antibioticoterap
ia
Cuantificar
drenajes
c/turno
Reponer lo
drenado con L/R
324D
Justin
Castillo
14
- Apendicitis
perforada
Paciente con buena evolución clínica,
refiere sentirse mejor, sin molestias,
afebril, tolera VO, deambulando.
Salida
Referencia a CE
de Cirugía

30. 7:45 a.m. → Nos dirigimos a SOP. Asistimos a la Dra. Insturaín y la Dra. Abadía en los
procedimientos de urgencia que se llevaron a cabo en el quirófano #1.
PACIENTE
EDAD
(AÑO
S)
DIAGNÓSTICO HISTORIA CLÍNICA
PROCEDIMIEN
TO
Juan
Ballester
os
67
- Enfermed
ad de
tejidos
blandos
- Diabetes
Mellitus
tipo 2
Paciente con APP de DM tipo 2, hospitalizado
en el servicio de Medicina Interna, acude a
limpieza y desbridamiento de herida en área
sacra
Úlcera sacra con
material purulento
Durante el
procedimiento de
Limpieza y
desbridamient
o de úlcera
sacra
- S/P
apendicecto
mía abierta
Herida quirúrgica con escasa secreción
serosa, sin signos inflamatorios.
General con Dr.
Abadía
Recetas:
cirpofloxacino,
metronidazol,
corte de puntos
en 14 días
Recomendacion
es generales
324F
Tomás
Chavéz
58
Paciente en buen estado general,
niega dolor/molestias. Drenaje
percutáneo 200 cc/día.
Angio CT el
lunes
Continuar
antibióticos
Irrigar drenaje
SSN
325E
Adalberto
Delgado
26
- Abdomen
agudo
- Apendicitis
complicada
Paciente que acude con historia de
dolor abdominal de predominio en
fosa ilíaca derecha de intensidad
10/10, asociado a náuseas, vómitos y
#2 episodios de vómitos de contenido
bilioso. Distensión abdominal. Niega
otros síntomas.

31. limpieza y
debridamiento
Sandra
Berroa
- Absceso
perianal
- Diabetes
Mellitus
tipo 2
Paciente con APP de DM tipo 2, hospitalizada
en el servicio de Cirugía General, acude a
limpieza y desbridamiento de herida
secundaria a absceso perianal, previamente
drenado.
Limpieza y
desbridamient
o de herida
en área
perianal
10:00 a.m. → Fuimos, junto a las doctoras Insturaín y Abadía, a la sala de Urgencias a evaluar 3
ingresos del día con interconsulta al servicio de Cirugía General.
PACIENTE
EDAD
(AÑOS)
SEXO HISTORIA EVALUACIÓN
Iris
Herrera
50 F
Paciente que se encontraba conduciendo su automóvil es
impactada en la parte trasera de éste por otro vehículo a
motor. La paciente niega haber perdido el estado de alerta,
mas refiere dolor en cuello, que sugiere un Síndrome de
Latigazo.
Paciente es dado de
alta por parte del
servicio de Cirugía
General, pues no se
encontraron hallazgos
en el examen físico ni
en la serie de trauma
que ameritaran cirugía
o manejo por parte del
servicio.
Oscar Del
Cid
26 M
Paciente que iba por la vía Interamericana en su motocicleta
choca contra un autobús cuando éste hace cambio brusco
de carril. Por el impacto es expelido de su motocicleta. Es
llevado a la sala de urgencias inconsciente, con equimosis en
labio inferior, brazo derecho, toráx y pierna derecha. Rx de
tórax revela fracturas en arcos costales 5-9 del lado derecho.
Paciente es dado de
alta por parte del
servicio de Cirugía
General, pues no se
encontraron hallazgos
en el examen físico ni
en la serie de trauma
que ameritaran cirugía
o manejo por parte del
servicio.
Ulises
Barroso
65 M
Paciente es traído al cuarto de urgencias luego de ser
encontrado en el lugar de los hechos inconsciente, producto
de un atropello. Al ser interrogado en la sala de urgencias,
paciente alerta, cooperador, pero desorientado en la esfera
tiempo y espacio, no recuerda lo sucedido. Rx de tórax
revela fracturas en clávicula y cuarto arco costal. CT de
cabeza muestra hematoma epidural del lado izquierdo.
Paciente es dado de
alta por parte del
servicio de Cirugía
General, pues no se
encontraron hallazgos
en el examen físico ni
en la serie de trauma
que ameritaran cirugía
o manejo por parte del
servicio.

32. Paciente con clavícula y 3er
arco costal que reflejan una
fractura anterior
Hematoma epidural
producto del trauma
que recibió

33. Limpieza y desbridamiento de heridas en pacientes
diabéticos

34. Primer día de rotación en el
H.R.Dr.R.H. en Chiriquí:
estudiantes Carolina
Samudio (arriba) y Liliana
Santiago (abajo)

35. Cirugía menor: Estudiante
Liliana Santiago asistiendo
en escisión de lipoma en
espalda
Cirugía menor: Estudiante
Carolina Samudio asistiendo
en escisión de lipoma
gigante en espalda