Este documento trata sobre el cáncer de endometrio. Se origina en las células del revestimiento interno del útero y es más común en mujeres posmenopáusicas. Los factores de riesgo incluyen nuliparidad, menopausia tardía, obesidad y diabetes. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal, histeroscopia y biopsia endometrial. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y/o radioterapia. La detección temprana

1. CA DE
ENDOMETRIO
Maria José Choles Solano
Ginecología y Obstetricia
X semestre
Universidad Libre/Seccional
Barranquilla
Noviembre, 2021

2. Cáncer Endometrial: generalidades
Se origina en las células del revestimiento interno del
útero
Es la enfermedad maligna más frecuente del aparato
genitourinario femenino.
Aparece sobre todo en mujeres posmenopausicas y
su gravedad aumenta con la edad.

3. Datos epidemiológicos
 El cáncer de útero a nivel global es la 7ª neoplasia más
frecuente en mujeres y la 2º neoplasia ginecológica tras el
cáncer de cérvix.
 Se calcula que en 2018 se diagnosticaron unos 382.000
nuevos casos (8.4 casos/100.000 mujeres) y se registraron
casi 90.000 muertes (1.8/100.000 mujeres).
 En países desarrollados es el cáncer ginecológico más
frecuente.
 Las tasas de incidencia en estos países representan 14.7
casos/100.000 mujeres con una mortalidad de 2.3/100.000
mujeres.

4. Factores
de riesgo
NULIPARIDAD
MENOPUAISA
TARDÍA
OBESIDAD
DIABETES
MIELLITUS
TTO CON
ESTRÓGENOS
TAMOXIFENO
HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
ATIPICA
SX DE LYNCH II
SOP
ENF CRONICAS
DE BASE
TABAQUISMO

5. Hiperplasia endometrial
La mayoría de los CA endometriales se desarrolla después de la progresión de lesiones
hiperplásicas distinguibles en el estudio histológico:
International society of gynecologic pathology

6. Patogenia
PRODUCCION MANTENIDA DE ANDROSTENEDIONA CONVERSION A ESTRONA EN ADIPOCITOS DE
PROTEINA TRANSPORTADORA DE HORMONAS ESTEROIDALES  AUMENTO DE ESTROMA LIBRE
ESTIMULACION ENDOMETRIAL HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CA. ENDOMETRIAL.

7. Patrones de diseminación
Tipo I Tipo II
Diseminación extrauterina con
un patroón que se describe
como el de ca ovárico epitelial
En general los patrones de
diseminación se
interrelacionan y a menudo
ocurren en forma simultánea
Extensión
directa
Metástasis
linfática
Diseminación
hematógena
Exfoliación
intraperitoneal

8. Clasificación histopatológica

9. Clínica: sospechas iniciales y signos de alerta
SANGRADO GENITAL
ANORMAL
POSMENOPAUSICAS
HEMORRAGIA
INTERMENSTRUAL
HEMORRAGIA
PERIMENOPAUSICAS
O
PREMENOPAUSICAS.
•Secreción vaginal purulenta.
•Síntomas en edad avanzada: dolor o
distensión abdominal, alteración del
gastrointestinal, clínica respiratoria y sd
(astenia, anorexia y pérdida significativa
•Hallazgos sospechosos en citología vaginal en pacientes asintomáticas:
presencia de adenocarcinoma, células glandulares atípicas y células
endometriales en >45 años.

10. Diagnóstico del Cáncer de Endometrio
Sospecha clínica
y medidas
iniciales
Eco trasvaginal Histeroscopia
Biopsia
endometrial
RM/TC/PET-TC

11. Sangrado ginecológico anómalo
Anamnesis dirigida + exploración
ginecológica
ECO TRANSVAGINAL
Grosor endometrial
>3mm
Grosor endometrial
<3mm
BIOPSIA
ENDOMETRIAL
PERSISTENCIA
CLINICA O ALTA
SOSPECHA
DIAGNOSTICA
S
I
NO
Control
clínico y
vigilancia

12. Biopsia

13. Ecografía
transvaginal

14. TC

15. RM

16. Estadificación del Cáncer Endometrial

17. Tratamiento Cx  laparotomía para
estadificación/estadificación laparoscopica
Vigilancia: exploración pélvica trimestral
Quimioterapia: doxorrubicina, ciplastino,
paclitaxel
RadioterapiaTto primario  Tto
complementario
Tratamiento hormonal: primario,
coadyuvante y de sustitución

18. Pronostico

21. Preservación de la fertilidad/deseo de
concepción
Para que las pacientes con cáncer de endometrio sean susceptibles de tratamiento
preservador de la fertilidad deben ser menores de 40 años de edad con deseo de lograr
un embarazo, con diagnóstico de carcinoma de tipo endometrioide bien diferenciado en
estadio clínico IA, con posibilidad de apego al tratamiento y seguimiento estricto.
Aún no se definen cuál es el mejor régimen, la dosis óptima, duración del tratamiento y
los métodos más adecuados para el diagnóstico inicial y evaluación de la respuesta
durante el tratamiento.
La evidencia disponible suguiere a la resonancia magnética nuclear como el método
más recomendable para evaluar la infiltración al miometrio.
Los medicamentos de primera línea son el Acetato De
Medroxiprogesterona Y El Acetato De Megestrol.

22. Prevención
Detección temprana
Cirugía profiláctica