El documento describe signos tomográficos tempranos de accidente cerebrovascular isquémico. Identifica signos indirectos como la cuerda hiperdensa y hipodensa, y signos directos como atenuación del núcleo lenticular, hipodensidad cortical/subcortical, y edema cerebral indicado por la pérdida de diferencia de densidad entre sustancia gris y blanca. Reconocer estos signos tempranos permite un diagnóstico más rápido y tratamiento oportuno para mejorar los resultados.
Signos tomográficos tempranos de accidente cerebro vascular isquémico.
1. Hospital de Trauma y Emergencias Dr. Federico Abete,
Malvinas Argentinas, Bs As, Argentina.
Signos tomográficos tempranos de
accidente cerebro vascular
isquémico
Guillermo Primucci,
Oscar Char
Sonia Lesyk
Juan Biosci
Fernando Abramzòn
2. Introducción
En base a las guías clínicas mundialmente
aceptadas se sabe que la tomografía
computada (TC) es el goldstandar una vez
sospechado el ACV isquémico agudo. La
posibilidad de realizar un diagnóstico precoz
mediante signos tomográficos tempranos de
posibilidad de realizar un diagnóstico precoz
mediante signos tomográficos tempranos de
esta patología permite un rápido y adecuado
tratamiento de estos pacientes mejorando la
sobrevida y disminuyendo las secuelas típicas
de esta enfermedad.
3. Objetivos
Identificar y ejemplificar signos
tomograficos precoces de ACV
isquémico en aquellos pacientes con
síntomas y signos presuntivo de ACV.
síntomas y signos presuntivo de ACV.
4. Revisión del tema
El ACV agudo es una emergencia médica,
debiéndose detectar la presencia de isquemia
cerebral temprana. Existen signos indirectos
producidos por oclusión arterial aguda y
signos directos debidos a alteración del
signos directos debidos a alteración del
parénquima cerebral los cuales pueden
detectarse incluso horas después del inicio del
evento cerebro vascular.
5. El tiempo de detección de estos signos
depende del grado de isquemia, localización,
tamaño, distribución vascular y grado de
tamaño, distribución vascular y grado de
compromiso de la interfase entre la sustancia
blanca y gris.
6. Signos tomograficos indirectos
• Signo de la cuerda hiperdensa: (vaso más
denso que los tejidos adyacentes en territorio
de arteria cerebral media)
de arteria cerebral media)
• Signo de la cuerda hipodensa.: (imagen menos
densa en el trayecto de arterias corticales)
8. Signos tomograficos directos
Disminución de la densidad:
• Atenuación del núcleo lenticular: El edema
regional impide distinguir la diferente
regional impide distinguir la diferente
densidad entre el núcleo lenticular y las fibras
capsulares internas y externas.
• Hipodensidad cortical/subcortical.
9. Edema cerebral:
• Signo del ribete insular: Perdida de la diferencia de
densidad sustancia gris/ blanca en la ínsula, en el
claustro, en la capsula externa e interna.
• Pérdida de la diferencia de densidad entre sustancia
sustancia gris y blanca: (área hipodensa inicialmente
sustancia gris y blanca: (área hipodensa inicialmente
mal definida.)
• Borramiento de los surcos y cisuras: (consecuencia
de edema cerebral)
• Compresión ventricular.
10. Borramiento de los surcos y cisuras
Hipodensidad cortical/subcortical Pérdida de la diferencia de densidad
entre sustancia gris y blanca
Compresión ventricular
12. Conclusion
Reconocer los signos tempranos tomograficos
de isquemia cerebral, permite mejorar el tiempo
diagnóstico, predecir el pronóstico,
correlacionar los hallazgos con la extensión de la
correlacionar los hallazgos con la extensión de la
isquemia, ajustar el tratamiento y evitar errores
terapéuticos.
13. Bibliografía
-Ataque cerebrovascular Rescate y Prevencion por Pedro
Lylyk, Jose Francisco Vila y Carlos Alberto Ingino, editorial
Sinopsis, 2007.
-¨Marker of acute ischemia in the posterior cerebral
artery territory the hiperdense posterior cerebral artery
sign: a computed tomopraph¨, de American Stroke
Association.
-The National Institute of Neurological Disorders and
-The National Institute of Neurological Disorders and
Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen
activator for acute ischaemic stroke. N Engl J Med.
1995;333:7581-7
