1. La vía más común de infección del tracto urinario es la ascendente. 2. El microorganismo más frecuente que causa infección urinaria no complicada es E. coli. 3. La forma más común de IUC en hombres mayores de 60 años es la asociada a catéteres urinarios.

1. 1.- Mencione la vía más común de
infección del tracto urinario
2.- Cual es el microorganismo más
frecuente que causa infección
urinaria no complicada

2. 3.- Cual es la forma más común
de IUC en él hombre >de 60 años.
4.- Cual es el requisito más importante
para escoger el antimicrobiano para
el tratamiento de una IUC
5.- Mencione un antimicrobiano que
se use en el tratamiento de IUNC

3. La presencia de bacterias en la orina se
le denomina literalmente como:
Bacteriuria.
La infección del Tracto Urinario se
establece por la cantidad importante de
microorganismos por ml3
de orina y
síntomas asociados.
Infecciones Urinarias

4. Epidemiología ITU
 Anualmente ocurren 150 millones de ITU
 7-8 millones de consultas por año en E.U.
 Son poco comunes en niños y en mujeres
menores de 13 años de edad.
 La incidencia se incrementa anualmente en
mujeres jóvenes durante la adolescencia 0.5–0.7
 La infección es recurrente del 25% - 30% en
mujeres con infección previa
JID-04- 2001

5. Epidemiología ITU
 La IUANC en hombres jovenes es 5 a 8 veces menor
 Aproximadamente se reportan 250,000 casos de
Pielonefritis al año en hospitales de E.U.
 Las IUAC ocurren principalmente en hospitales como
infecciones nosocomiales asociadas a cateteres 40%
 Aproximadamente 10% de pacientes con periodos
cortos de cateterización desarrollan infección, 1 a 1.5
millones por año.
JID-04- 2001

6. Vías de infección
Infecciones Urinarias
 Ascendente
 Hematógena
 Linfática

7. Factores microbianos
Infecciones Urinarias
• Adherencia bacteriana
• Resistencia*
• Presencia de antígeno K
• Producción de hemolisinas
Walter R. Wilson, 2003*A la actividad bactericida del suero
Y a la fagocitosis

8. Femenina 19 años, inicia hace 48 hrs. con
disuria, urgencia, aumento en frecuencia y
dolor suprapúbico.
Antecedentes personales, Inicia vida sexual
activa desde los 15 años de edad con varios
compañeros sexuales, uso de espermicida.
E. F. Temp. 36.7°C, T.A. 110/70 resto
normal.
Diagnóstico? IUANC
Etiología? E. coli

9. Factores de Riesgo Para Infección Urinaria
no Complicada en Mujeres Jóvenes
 Frecuencia de relaciones sexuales
 Uso de espermicidas y diafragma
 Infección urinaria previa
JID-04- 2001

10. Masculino 68 años, se queja de polaquiuria,
dificultad para iniciar la micción, reducción en
la fuerza del chorro y disuria desde hace 8 días.
 E. F. T.A. 140/95
 Temperatura 38.8°C
 Tórax normal
 Abdomen dolor en
flancos y
suprapúbico
 E. F. T.A. 140/95
 Temperatura 38.8°C
 Tórax normal
 Abdomen dolor en
flancos y
suprapúbico
• Diagnóstico?
• IUAC
• Como haría diagnós-
tico rápido?
• Gram de orina
• Diagnóstico?
• IUAC
• Como haría diagnós-
tico rápido?
• Gram de orina

11. Factores de Riesgo Para Infección Urinaria
Recurrente en Mujeres Jóvenes
• Frecuencia de relaciones sexuales
• Uso de espermicida durante él último año
• Tener un compañero sexual nuevo durante
el año anterior
• Haber sufrido ITU antes de los 15 años de edad*
• Tener una madre con historia de ITU*
*Los 2 últimos factores sugieren posibilidad de factor
hereditario
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12. Femenina de 50 años, inicia hace 48 hrs. con do-
lor suprapúbico, se siente cansada con dolor en
las articulaciones, mialgias y sudores nocturnos,
en ocasiones se orina en su pantaleta y ha notado
que orina varias veces por la noche.
Antecedentes multípara 6 partos vía natural y
ha
dejado de menstruar desde hace 1 año.
Temp 37.2ºC, TA 140/85 resto normal.
Diagnóstico
probable?
IUAC
Etiología más probable? E coli

13. Factores de Riesgo Para Infección Urinaria
en Mujeres Posmenopáusicas
 Defectos anatómicos o funcionales:
Incontinencia, orina residual, cistocele
 Estado no secretor
 Historia de infección urinaria
 Carencia relativa de estrógenos
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14. Masculino 43 años, sufrió fractura de las 3 ùltimas
vértebras dorsales y fractura multifragmentaria de
Fémur izquierdo. La reducción de las fracturas se
realiza por cirugía e inmovilización, permanece en
cama desde hace 10 días.
Recibe solución salina para mantener vena permea-
ble y aplicar medicamentos i.v. Se le aplica catéter
permanente para control de la orina.
Hace 8 horas inició con calosfrío, fiebre 39.4°C,
cefalea, sudoración, malestar general, anorexia.

15. Diagnóstico probable? IUACN
Causa de la infección? Presencia de catéter
Etiología más probable? E coli
Klebsiella
P aeruginosa
E aureus
Tratamiento? Cefalosporina 3ª
Aminoglucósidos
Quinolonas

16. Diagnóstico ITU
 Urocultivo
 Estearasa leucocitaria
 PCR
 Antígenos
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18. Espectro de la Bacteriuria Asintomática
• Bacterias más frecuentemente aisladas:
Estafilococo coagulasa negativo, Enterococo
• Evidencia de respuesta inflamatoria e
inmune piuria
• Niveles elevados de citoquinas urinarias
• Niveles elevados de anticuerpos sistémicos y
urinarios en contra de él organismo causal
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19. Bases Para él Manejo Actual de IUANC
en Mujeres Jovenes
• Espectro reducido y predecible de los
microorganismos causales.
• La susceptibilidad es predecible.
• Habilidad de las mujeres y de los médicos
para reconocer una ITU sobre las bases
de síntomas y signos.
• Respuesta usualmente excelente a tratamientos
cortos.
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20. Tratamiento Infecciones Urinarias
Droga Resistencia USA
• Ampicilinas 30% - 40%
• Cefalosporinas 20% - 30%
• TMP-SMZ 15% - 20%
• Nitrofurantoina rara
• Fluoroquinolonas rara
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21. Tratamiento Infecciones Urinarias
Resistencia Tipo de Infección Droga
• < 20% IUANC Ampicilinas
• < 10%-20% “ TMP-SMZ
• > 20%-30% “ Cefalosporina
• “ “ “ Quinolonas
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24. Tratamiento Infección Urinaria Complicada
Recomendaciones:
• Uso de antibióticos de amplio espectro:
• Fluoroquinolonas
• Cefalosporinas 3ª generación
• Aminoglucósidos
• Duración del tratamiento 10-14 días
• Basado en cultivo de orina y sensibilidad
• Corrección anormalidad de base, seguimiento
• Detección temprana de falla.
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25. Estrategias de Prevención Infecciones
de las Vías Urinarias
• Modificación de conductas (especialmente uso espermicidas)
• Profilaxis antimicrobiana
• Modulación hormonal
• Uso de jugo de arándano
• Provioticos
• Vacunas
• Colonización con bacterias avirulentas (ASB)
• Inhibición de carbohidratos de adhesión
38 Annual Meeting
IDSA, 2000

26. Respuesta del Huesped a Fimbrias P