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- 1. DIABETES EN EL EMBARAZO Natalia Andre Sánchez Mazo Uniremington
- 2. Diabetes Mellitus pregestacional Retinopatia Micro y macroangiopatia Gastroparesia diabética Hiperémesis gravídica Hipotensión ortostática DM tipo 1 o 2 Glicemia en ayunas >126mg/dl HbA1C >6,5 Glicemia aleatoria >200mg/dl
- 3. Múltiples malformaciones congénitas Macrosomia Fetal Riesgo para el parto, asfixia intraparto, tx obstetrico, hiperinsulinismo fetal. RCIU Vasculopatia con insuficiencia placentaria Muerte fetal tardia Embriopatia Diabética
- 4. Manejo Monitorizar complicaciones, vigilar preeclampsia, macrosomia, malformaciones congenitas Requerimientos de insulina 1er Ttimestre : 0,7-0,8U/kg/dia 2do trimestres: 0,8-1U/kg/dia 3er trimestre: 0,9-1,2 U/kg/dia Meta Ayunas <95mg/dl Posprandial <140mg/dl Parto anticipado 36+0 – 37+6
- 5. Diabetes Gestacional Cualquier intolerancia a los carbohidratos que se desarrolla durante el embarazo y se resuelve después del parto. En estados unidos tiene una prevalencia del 7% en Colombia alcanza el 3% Es detectada en el 2 o 3 trimestre de la gestación y no corresponde a una condición previa. Altera codificación genética.
- 6. Factores de riesgo Tomada :Diabetes mellitus gestacional: una aproximación a los conceptos actuales sobre estrategias diagnósticas, 2016 IMC >25 Sedentarismo Antecedentes familiares Hipertensión arterial Dislipidemia Ovario Poliquistico
- 7. Prueba tolerancia oral a la glucosa- Test O’Sullivan 24-28 semanas. Mayor resistencia a la insulina. Ayunas >= 92 1 hora >= 180 2 horas >= 153 Diagnóstico 1 valor alterado hace diagnostico de DG
- 8. 1. Control metabólico con dieta, lograr normoglicemia y complicaciones. - 4 glucometrias. Tratamiento 3, Inicio de insulina después de 2 sem, >10% glucometrias por encima de las metas- - Curva ayunas > 140 posprandial >200 - -primetro abdominal fetal >p75 - Multiples esquemas. Metas Basal < 95mg/dl 1 hora <140 2 horas < 120 2, Ejecicio 150min/sem
- 9. En trabajo de parto la meta es 72 y 126 Hipoglicemia <60 Embrazo gemelar requiere doble dosis de insulina. Se suspende terapia farmacológica cuando nace el bebe , control POTG 6 a 12 semanas. En gestantes descompensadas perfil biofísico desde semana 32 Embarazo hasta 39 semanas Consideraciones
- 10. ● American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2014;37(Suppl 1):S81-90. http://doi.org/3cr. [ Links ] ● Organización Panamericana de la Salud. Guías ALAD de diagnóstico, control y tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. Washington, D.C.: OPS; 2008. ● Postpartum screening for abnormal glucose tolerance in women who had gestational diabetes mellitus. ACOG Committee Opinion No. 435. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2009;113:1419–21. Bibliografía
- 11. Gracias