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Semiología de pelvis y cadera

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Semiología de pelvis y cadera

  1. 1. SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y CADERA RAFAEL BRANGO AYAZO CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ
  2. 2. Anatomía de pelvis y cadera  Huesos de la pelvis:
  3. 3. Anatomía de pelvis y cadera  La articulación de la cadera esta constituida por:
  4. 4. Semiología se realiza en 5 etapas  Inspección  Palpación  Movilidad  Medición  Maniobras especiales
  5. 5. Inspección  Actitud típica de cadera ◦ Acortamiento ◦ Flexión de rodilla ◦ Rotación externa del miembro inferior ◦ Flexión de cadera ◦ Adducion y rotación interna ◦ Antalgica de la artritis
  6. 6. Inspección  Eje clinico ◦ Varu ◦ Valgo ◦ Flexión y extensión de cadera
  7. 7. Inspección  Forma y tamaño ◦ Deformación ◦ Tumefacción y depresión ◦ Angulaciones ◦ acortamiento
  8. 8. Inspección  Características y alteraciones ◦ Heridas. ◦ Cicatrices. ◦ rubefacción. ◦ Flictenas. ◦ Equimosis. ◦ Escaras.
  9. 9. Inspección  Músculos ◦ Trofismo ◦ Tonismo ◦ contractura
  10. 10. palpación  Calor local comparando con el lado sano  Palpación superficial  Puntos dolorosos claves  Palpación con delicadeza buscando dolor y deformación
  11. 11. palpación  Espina iliaca anterior y superior: se coloca frente al paciente, las manos al lado de la cintura, con los pulgares sobre la espina iliaca y los demás dedos en porción anterior de la cresta iliaca
  12. 12. palpación  Cresta iliaca: es subcutánea y a nivel entre ambas
  13. 13. palpación  Tubérculo iliaco: se conserva el pulgar en la espina iliaca superior y mueva sus otro 4 dedos hacia atrás, y palparemos el punto mas ancho de la cresta iliaca
  14. 14. palpación  Trocánter mayor: pulgar entre la espina iliaca, mueva los 4 dedos hacia abajo hasta el trocánter mayor.
  15. 15. palpación  Tubérculo púbico: con los dedos fijos en los trocánter, mueve los pulgares a lo largo del reborde inguinal en sentido medial y oblicuo hacia abajo
  16. 16. palpación  Tuberosidad isquiática: localizada en la parte media de la región glútea
  17. 17. Movilidad  Pasiva: dependiendo de la causa que lo origine, limitación nerviosa, muscular, articular, tendinosa. ◦ Limitación parcial ◦ Limitación total ◦ Inestabilidad ◦ Oseas
  18. 18. Movilidad  Activa: en casos de lesiones crónicas o antiguas don de el dolor y la deformación no lo impida, los movimientos de la cadera: ◦ Flexión 120 grados ◦ Extensión 0 grado ◦ Abducción 45 grados ◦ Aducción combinada 30 grados ◦ Rotación interna 30 grados ◦ Rotación externa 60 grados
  19. 19. Abducción de cadera Aducción de cadera Rotación externa Rotacion interna
  20. 20. Medición  Longitudinales: ◦ Acortamiento circunferenciales o diametral, para averiguar el trofismo muscular, comparándolo con el lado normal.
  21. 21. Maniobras especiales  Maniobra de trendelenburg: valora la potencia del musculo glúteo medio (se inserta cara externa del ilion).
  22. 22. Patologías mas frecuentes  Luxación de cadera: toda lesión capsulo- ligamentosa con perdida permanente del contacto de la superficie articular coxofemoral.
  23. 23. Patologías mas frecuentes  Pseudo artrosis de cuello de fémur: situación en la que una fractura de cuello de fémur a pesar de una inmovilización correcta y de que ha transcurrido un tiempo suficiente para la consolidación, nunca llega a consolidar apareciendo una falsa articulación el foco del trauma
  24. 24. Maniobras especiales  Prueba de Thomas: es especifica para descubrir la contractura de la cadera de flexión.  Coxalgia
  25. 25. Pruebas musculares  Flexores ◦ Psoasiliaco: N crural, L1, L2 y L3. Cuerpos de la última vertebra dorsal (D12) y de las 5 primeras lumbares.Troncánter menor del fémur . ◦ Recto anterior del muslo. ◦ Puede estar debilitado por acción refleja después de una Qx de rodilla, formación de abscesos
  26. 26. Pruebas musculares  Extensores ◦ Glúteo mayor: N ciático, S1
  27. 27. Pruebas musculares  Abductor ◦ Glúteo medio: N glúteo superior, L5 ◦ Glúteo menor
  28. 28. Pruebas musculares  Aductor ◦ Primer aductor: N obturador, L2, L3 y L4. ◦ Segundo y tercer aductor, pectíneo, recto interno.
  29. 29. Pruebas de luxación congénitas de cadera  Chasquido de ortalani: se hace flexión, abducción y rotación externa de cadera, produciéndose un chasquido audible,  También hay limitación de la abducción del lado afectado
  30. 30. Lesiones mas frecuentes  Fracturas  Luxaciones  Enfermedades congénitas  Lesiones ligamentarias  Procesos degenerativos  Infecciones y tumores  Lesiones neurológicas

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