Practica de Lesiones de pie y tobill

1. Practica de Lesiones de pie y
tobillo
Traumatología y Ortopedia

2. Objetivo:
 Poner en práctica los conocimientos adquiridos relacionados con la parte teórica sobre las
principales patologías de tobillo y pie
 Realizar de forma adecuada una Historia Clínica en ortopedia y traumatologia, donde se integre
y se evalué cada etapa respectiva.

3. Material
 Lápiz
 Martillo de reflejos
 Goniómetro
 Hoja de registro (historia clínica)
 Estetoscopio
 Esfigmomanómetro

4. Dinámica de trabajo
 Presentación
 Demostración
 Practica
 Retroalimentación

5. Caso Clínico 1
 Paciente de 29 años que ha tenido esguinces repetitivos, pie plano, dolor al pisar en la zona del
metarso y contractura de la cadena posterior.

6. Historia Clínica
 Hoja de identificación y ficha de signos vitales
 Realizar completamente la anamnesis
 Antecedentes familiares
 Antecedentes personales
 Antecedentes personales no patológicos

7. Exploración física
 Postura
 Podoscopio
 Goniometría
 Plantiflexión 45°
 Dorsiflexión 20°
 Inversión 40°
 Eversión 20°
 Fuerza / Tono muscular
 Pruebas especiales

9. Prueba de Grifka
 VALORA: síntomas de pie plano
 PROCEDIMIENTO: extensión pasiva de los dedos y se realiza una presión en dirección
longitudinal hacia el talón
 POSITIVO: dolor en metatarso

10. Signo de Strunsky
 VALORA: síntomas de metatarsalgia
 PROCEDIMIENTO: flexión plantar forzada
 POSITIVO: dolor en metatarso

11. Test del Crujido
 VALORA: síntomas de hallux rigidus
 PROCEDIMIENTO: colocar el pulgar sobre el 1 ortejo y fijar en cara externa, mover en todas las
direcciones la articulación proximal
 POSITIVO: dolor

12. Percusión del metatarso
 VALORA: síntomas de metatarsalgia
 PROCEDIMIENTO: percusión en cabezas metatarsianas
 POSITIVO: dolor en metatarso

13. Prueba de presión de Thompson
 VALORA: rotura del tendón de Aquiles
 PROCEDIMIENTO: compresión en pantorrilla
 POSITIVO: no existe flexión plantar, dolor

14. Signo de Hoffa
 VALORA: rotura del tendón de Aquiles
 PROCEDIMIENTO: extensión dorsal del pie
 POSITIVO: hiper extensión comparado con contralateral

15. Percusión del tendón de Aquiles
 VALORA: rotura del tendón de Aquiles
 PROCEDIMIENTO: decúbito prono con rodilla 90° percutir
 POSITIVO: perdida de reflejo Aquileo

16. Flexibilidad del Pie
 VALORA: pie plano contracturado o flexible
 PROCEDIMIENTO: se pide ponerse de puntitas
 POSITIVO: permanece plano (comtracturado) si corrige (flexible)

17. Prueba del cajón
 VALORA: inestabilidad articular y ligamentosa
 PROCEDIMIENTO: fijar tobillo y mover anteroposterior y lateralmente
 POSITIVO:inestabilidad

18. Tratamiento
 Propón un plan de tratamiento.