Sesión de nuestra compañera la Dra. Iliana Serrano sobre el manejo de los sintomas leves que aparecenen el embarazo.

1. SÍNTOMAS LEVES EN EMBARAZO
Iliana Serrano Flores
C.S PINTORES

2. FÁRMACOS EN EMBARAZO
 Las mujeres con deseo de gestación deben evitar la
automedicación.
 Ibuprofeno puede alterar la fertilidad-----NO
RECOMENDAR.
Fármacos CONTRAINDICADOS en gestación y periodo
preconcepcional:
dietilestilbestrol
talidomida
misoprostol
andrógenos
retinoides
dosis altas de vitamina A

3. FÁRMACOS EN EMBARAZO
¿Dónde consultar si dudas?
- -Aplicación de la CIMA de la Agencía Española
del Medicamento y Productos Sanitarios.
- -Clasificación de la Food and Drug
Administration estadounidense (FDA).
- -Servicio de Información Telefónica sobre
Terátogenos española (SITTE).
- Télefono para profesionales…918222434
- Télefono para usuarios……….918222436

4. VACUNAS EN EL EMBARAZO
 Se recomienda la vacunación antigripal en
cualquier trimestre del embarazo.
 Vacuna antitetanica-difterica dosis de recuerdo, si
precisa, a partir de la 28 semana de gestación .Si
hay que iniciar inmunización a partir 28 semana .
 Vacunas de gérmenes atenuadas( triple vírica ,
varicela , fiebre amarilla , tifoidea oral)
- Contraindicadas en Embarazo.
- Mujeres en edad fértil deben evitar
embarazo trascurrido 28 días desde la
vacunación con estas vacunas

5. PROBLEMAS RESPIRATORIOS (ORL)
- CATARRO COMÚN :
-Está recomendado el uso de paracetamol.
-No usar : vasoconstrictores nasales ,
antitusígenos (si se precisa utilizar
dextromertorfano), codeína ( categoría C/D),
mucolíticos
- FARINGOAMIGDALITIS:
-vírica: sintomático
-bacteriana: Blactamicos, cefalosporinas,
azitromicina, eritromicina. (categoria B)

6. - SINUSITIS :
Lavados nasales+budesonida nasal+AB ( si es preciso)
Ibuprofeno si es preciso --- EVITAR TERCER TRIMESTRE.
- RINITIS :
1/3 de las gestantes pueden presentarla por cambios hormonales.
También es frecuente la rinoconjuntivitis alérgica. Usar
budesonida nasal, no usar vasoconstrictores.
Si es necesario se pueden utilizar antihistamínicos, evitandolos en
el primer trimestre.
Antihistamínicos de primera generación: dexclorfeniramina
Antihistamínicos de segunda generación: loratadina y cetirizina

7. -ODONTALGIA INFECCION DENTAL:
Embarazo– cambios de ph – Aumento de placa
bacteriana
AMOXICILINA si no mejora en 48 horas
AMOX/CLA
Si alérgico CLINDAMICINA (categoria B )
Dolor: Paracetamol . Metamizol ( categoria C)
en primeros meses , evitar en tercer
trimestre), Ibuprofeno ( evitar en tercer
trimestre)

8. - ASMA
1. Mal control asociado a parto pretermino , cesarea ,
bajo peso al nacer y preeclampsia
2. Crisis más frecuentes entre semana 17-24 –
abandono del tto por miedo efectos secundarios??
3. Nunca abandonar tratamiento , riesgo mayor de
asma mal controlada que de tomar medicamentos

9.  TRATAMIENTO DE ASMA EN EL EMBARAZO
- Se prefieren inhalados
-NO se han encontrado efectos adversos en
- Broncodiladores de accion corta: Terbutalina,
Salbutamol
- Cc inhalados: Budesonida , beclometasona
Los broncodilatadores de acción larga también se
utilizan pero hay menor evidencia.
La prednisona oral se dara en caso de crisis de
mayor gravedad y se considera segura en el
embarazo. En el primer trimestre categoría C

10.  CONJUNTIVITIS
- Alérgicas :
-Cromoglicato como preventivo
- Antihistaminicos orales si preciso.
- Bacterianas:
- Lavados con suero + AB colirio (eritromicina)

11. PROBLEMAS DIGESTIVOS
PIROSIS:
 Muy frecuentes.80% en el tercer trimestre.
 De elección: Modificaciones de estilo de vida,
pequeñas comidas, evitar grasas, picantes ,el
café, OH, no acostarse hasta 2 horas después de
la ingesta.
 Si es preciso:
1. Antiácidos no absorbibles( sales de Alu y Mg)
2. Sucralfato: 30 minutos antes de comida
3. Antisecretores: Ranitidina y Famotidina
(categoria B)

12. NAUSEAS Y VOMITOS.
 Muy prevalente 70-80%
 Suelen comenzar antes de la semana 9 y
desparecer sobre el cuarto mes.
 En el o,5 % complican a hiperemesis gravídica
que precisa ingreso hospitalario.

13. Tratamiento
- Dietéticas: comer lentamente cada 2 horas , evitar
grasas, picantes y olores fuertes. Hay evidencia que el
contenido proteico en la ingesta disminuye las nauseas.
- Farmacológico:
1. Doxilamina+ piridoxina ( categoría B) 1 o 2 comprimidos antes
de acostarse. Se pueden tomar hasta 5 comprimidosdia
2. Dimehidrinato ( categoría B ) evitar al final de la gestación ,
efecto oxítocico.
3. Metoclopramida última opción, evitar por efectos
extrapiramidales

14. ESTREÑIMIENTO
PROGESTERONA MOTILIDAD INTESTINAL
Tratamiento
1. Modificaciones dietéticas con ingesta abundante
hídrica y alimentos ricos en fibra. Y ejercicio
físico regular.
2. Laxantes formadores de bolo
3. Laxantes osmóticos
4. Evitar laxantes estimulantes

15. PROBLEMAS DERMATOLOGICOS
 DERMATITIS ATÓPICA : Crema hidratante emolientes y
si es preciso cc tópicos de baja potencia.
 PEDICULOSIS CAPITI: Desinsectación con liandreras +
champús –lociones con permetrina al 5%. Evitar el lindano
durante el embarazo.
 ESCABIOSIS: Crema de permetrina al 5%+ lavado de ropa
a alta temperatura,.

16. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
PRURITO
TRIMESTR
E
LESIONES
ZONA
AFECTADA
RESPETA TRATAMIE
NTO
PRURIG
O DE
INICIO
TEMPRA
NO
Localizado
Moderado
2ª PAPULAS
<0,5 cm
ERITEMAT
OSAS
ABD
1/3
PROXIMAL
EESS-EEII
RESTO
DEL
CUERPO
Hidratante+
cc tópicode
potencia
media
HERPES/
PENFIGO
IDE
GESTACI
ONAL
PRECEDE A
LAS
LESIONES
2ª-3 ª
Posparto
PAPULAS
>0,5 cm
Eritemat,
habones,
vesículas
ampollas
UMBILICAL
-
PERIUMBIL
ICAL
EESS- EEII
TRONCO
PALMAS-
PLANTAS
CARA
MUCOSAS
CC tópico de
pot media
Cc vo
Prurigo
de
Inicio
tardio/eru
pción
polimorfa
Moderado 3ª INICIO:
PAPULAS
>0,5 cm
EVOLUCIO
N
Eritemat,
habones,
vesículas
ampolla
ESTRIAS
EN
ABDOMEN
Y MUSLOS
UMBILICAL
-
PERIUMBIL
ICA
PALMAS-
PLANTAS
CARA
MUSLOS
CREMAS
EMOLIENT
ES
CC tópico de
pot media
antihistamin
Cc vo
Colostasis
intrahepá
tica
General
acentuado
nocturno
3º No lesiones
primarias
lesiones
rascado
Palmas
plantas
espina tibial
brazos
Dita exenta
en grasas
saturadas
Ac ursodexos

17. ANEMIA
 Para: dx de anemia ferropenica se utiliza los niveles
de ferritina deben ser >12 mg/ml. Hb .
 La hb y la transferrina varían por la hemodilución
en el segundo trimestre del embarazo.
 Tratamiento: sulfato ferroso dosis <100mg/día

18. INFECCIONES URINARIAS
- Aproximadamente un 30% de las BA no tratadas,
progresan a infección sintomática-- riesgo de
parto prematuro y bajo peso al nacer.
- TRATAMIENTO
 En fx del antibiograma
 7-10 días
 Fármacos de 1ª elección : Amoxi/Cla 500/125/8h,
Cefroxima axetilo 250 /12h,fosfomicina 500/8h,
fosfomicina tometramol (3g / 2 sobres)
 No se aconseja Nitrofuranteina ( categ C/D)
 Si urocultivo persiste BA : tto 15 dias.segun AB

19. VAGINITIS CANDIDIASICA
Tratamiento tópico con derivados imidazolicos 7
días.
El más utilizado es el CLOTRIMAZOL. No se han
observado daño fetal durante el 2º y ·3º trimestre.
No hay estudios en 1er trimestre.
VAGINOSIS BACTERIANA
Tratamiento recomendado metronidazol o clindamicina

20. LUMBALGIA
 Frecuente sobretodo al final del embarazo.
 Causas: por cambios posturales y aumento de
laxitud ligamentosa.
 El ejercicio en gestantes sanas mejora su estado
fisico.
 Recomendaciones con evidencia limitada : higiene
postural, ejercicios de fortalecimiento, , gimnasia
para embarazada.

21. TTO DE LUMBALGIA
- Paracetamol
Si fuera necesario. AINES no + de 1 semana
(efecto reductor LA).Contraindicado al final de
la gestación, a partir de la semana 32 por cierre
prematuro e inducción trabajo de parto, pasan a
categoría D.

22. - CALAMBRES
 Lactacto de magnesio 5-10 mm/ol mañana y tarde
-- MIGRAÑAS
1. Paracetamol
2. Ibuprofeno (categoría C/D)
3. Sumatriptan (no aumenta el riesgo de defectos al nacimiento)

23. GRACIAS