El documento resume las causas, síntomas y tratamiento de la atelectasia y derrame pleural. La atelectasia puede ser causada por obstrucción de bronquios o compresión del pulmón, y se caracteriza por colapso alveolar y disminución de la expansión pulmonar. El derrame pleural causa dolor y disnea, y se diagnostica mediante radiografía y punción pleural para analizar el líquido y determinar el tratamiento. Ambas afecciones requieren identificar y tratar la causa subyacente.
Este documento describe el neumotórax, que es la entrada de aire en el espacio pleural que causa el colapso de un pulmón. Explica los diferentes tipos de neumotórax, incluidos los espontáneos, traumáticos y secundarios. También describe los síntomas, el diagnóstico a través de radiografías y los tratamientos como la aspiración, colocación de tubos de drenaje y observación, dependiendo del tamaño y gravedad del neumotórax.
La atelectasia se define como el colapso de una región pulmonar que impide el intercambio gaseoso. Puede ser causada por obstrucción bronquial, compresión externa o falta de surfactante. Los niños son más propensos debido a su anatomía pulmonar. Los síntomas incluyen tos, disnea y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y el tratamiento busca reexpandir el pulmón afectado. La mayoría de las atelectasias en niños se resuelven en
Este documento describe las palpitaciones, definidas como una sensación desagradable del latido del corazón que puede sentirse rápido, fuerte o irregular. Explica que las palpitaciones son uno de los síntomas más comunes que los pacientes reportan a médicos internistas y cardiólogos. Detalla que la evaluación diagnóstica de pacientes con palpitaciones debe incluir una historia clínica detallada, examen físico y electrocardiograma de 12 derivaciones, lo cual es suficiente para hacer un diagnóstico en más de un tercio de los pacientes
Este documento trata sobre la anatomía y fisiología respiratoria. Describe la anatomía pulmonar, los segmentos pulmonares, la irrigación sanguínea y linfática de los pulmones. Explica los procesos de ventilación, difusión y circulación, y define los volúmenes pulmonares y capacidades respiratorias. También cubre conceptos como la ventilación alveolar, el trabajo respiratorio y la semiología del aparato respiratorio en el examen físico del paciente.
Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca by MD.Jimena Aguilar. jimenaaguilar22
Este documento resume la insuficiencia cardiaca desde perspectivas fisiopatológicas. Describe los mecanismos fisiológicos compensatorios que se activan como respuesta a la disminución del gasto cardiaco, así como los mecanismos que conducen al remodelado cardiaco patológico. También explica los diferentes tipos de disfunción ventricular y las causas más comunes de insuficiencia cardiaca. Finalmente, resume los exámenes complementarios clave para el diagnóstico.
El documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos con expectoración blanquecina de dos meses de evolución, acompañada de fiebre, pérdida de peso e hiporexia. Los exámenes realizados muestran una atelectasia pulmonar izquierda, posiblemente debido a una atresia bronquial congénita. El TAC torácico confirma la herniación de las estructuras mediastinales hacia la izquierda y la presencia de un esbozo bronquial izquierdo.
La disnea es una sensación subjetiva de respiración anormal que puede ser fisiológica o no fisiológica. Se produce como resultado del aumento del trabajo respiratorio y la disfunción de los músculos respiratorios, generalmente debido al aumento de la resistencia pulmonar, la resistencia al flujo aéreo o la fricción tisular. La evaluación del paciente con disnea incluye la inspección, auscultación pulmonar y cardíaca, y pruebas como el electrocardiograma y la pulsioximetría para
La expectoración es el acto de expulsar secreciones de las vías respiratorias. Su análisis incluye el color, cantidad, forma, olor, consistencia y sabor para sugerir posibles enfermedades subyacentes. En el caso clínico presentado, una mujer con diabetes presenta fiebre, tos y expectoración abundante de 3 días que empeora a pesar del tratamiento con antibióticos, lo que sugiere neumonía.
Este documento describe el neumotórax, que es la entrada de aire en el espacio pleural que causa el colapso de un pulmón. Explica los diferentes tipos de neumotórax, incluidos los espontáneos, traumáticos y secundarios. También describe los síntomas, el diagnóstico a través de radiografías y los tratamientos como la aspiración, colocación de tubos de drenaje y observación, dependiendo del tamaño y gravedad del neumotórax.
La atelectasia se define como el colapso de una región pulmonar que impide el intercambio gaseoso. Puede ser causada por obstrucción bronquial, compresión externa o falta de surfactante. Los niños son más propensos debido a su anatomía pulmonar. Los síntomas incluyen tos, disnea y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y el tratamiento busca reexpandir el pulmón afectado. La mayoría de las atelectasias en niños se resuelven en
Este documento describe las palpitaciones, definidas como una sensación desagradable del latido del corazón que puede sentirse rápido, fuerte o irregular. Explica que las palpitaciones son uno de los síntomas más comunes que los pacientes reportan a médicos internistas y cardiólogos. Detalla que la evaluación diagnóstica de pacientes con palpitaciones debe incluir una historia clínica detallada, examen físico y electrocardiograma de 12 derivaciones, lo cual es suficiente para hacer un diagnóstico en más de un tercio de los pacientes
Este documento trata sobre la anatomía y fisiología respiratoria. Describe la anatomía pulmonar, los segmentos pulmonares, la irrigación sanguínea y linfática de los pulmones. Explica los procesos de ventilación, difusión y circulación, y define los volúmenes pulmonares y capacidades respiratorias. También cubre conceptos como la ventilación alveolar, el trabajo respiratorio y la semiología del aparato respiratorio en el examen físico del paciente.
Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca by MD.Jimena Aguilar. jimenaaguilar22
Este documento resume la insuficiencia cardiaca desde perspectivas fisiopatológicas. Describe los mecanismos fisiológicos compensatorios que se activan como respuesta a la disminución del gasto cardiaco, así como los mecanismos que conducen al remodelado cardiaco patológico. También explica los diferentes tipos de disfunción ventricular y las causas más comunes de insuficiencia cardiaca. Finalmente, resume los exámenes complementarios clave para el diagnóstico.
El documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos con expectoración blanquecina de dos meses de evolución, acompañada de fiebre, pérdida de peso e hiporexia. Los exámenes realizados muestran una atelectasia pulmonar izquierda, posiblemente debido a una atresia bronquial congénita. El TAC torácico confirma la herniación de las estructuras mediastinales hacia la izquierda y la presencia de un esbozo bronquial izquierdo.
La disnea es una sensación subjetiva de respiración anormal que puede ser fisiológica o no fisiológica. Se produce como resultado del aumento del trabajo respiratorio y la disfunción de los músculos respiratorios, generalmente debido al aumento de la resistencia pulmonar, la resistencia al flujo aéreo o la fricción tisular. La evaluación del paciente con disnea incluye la inspección, auscultación pulmonar y cardíaca, y pruebas como el electrocardiograma y la pulsioximetría para
La expectoración es el acto de expulsar secreciones de las vías respiratorias. Su análisis incluye el color, cantidad, forma, olor, consistencia y sabor para sugerir posibles enfermedades subyacentes. En el caso clínico presentado, una mujer con diabetes presenta fiebre, tos y expectoración abundante de 3 días que empeora a pesar del tratamiento con antibióticos, lo que sugiere neumonía.
Pedrosa Radiologia e imagenologia El torax; hiperclaridad pulmonar lesion hil...JesusMoraLedesma
Este documento proporciona información sobre hiperclaridad pulmonar y lesiones hiliares. Describe las causas de hiperclaridad pulmonar unilateral y bilateral, incluidas alteraciones vasculares, enfisema, bronquitis crónica y bronquiectasias. También explica la anatomía de los hilios pulmonares y la semiología radiológica de hilios pequeños, crecimiento hiliar unilateral y bilateral.
El documento proporciona información sobre la auscultación pulmonar. Explica los diferentes métodos de auscultación, los hallazgos normales como el murmullo vesicular y la respiración broncovesicular, y algunas alteraciones patológicas como variaciones en la intensidad, tonalidad y ritmo del murmullo vesicular. También describe diferentes tipos de soplos pulmonares como el soplo tubárico y cavitario que pueden reemplazar al murmullo vesicular.
El documento define un trombo y un embolo, y describe el trombo embolismo pulmonar (TEP). Explica que un TEP ocurre cuando un embolo obstruye un vaso pulmonar. Luego describe los tipos de émbolos, factores de riesgo, epidemiología, etiopatogenia, fisiopatología, cuadro clínico, síndromes clínicos, y métodos de diagnóstico como rayos X de tórax, gases arteriales, electrocardiograma, dímero D, gammagrafía pulmon
El neumotórax se define como la presencia de aire en la cavidad pleural. Puede ser espontáneo (primario o secundario a enfermedad pulmonar subyacente) o adquirido (traumático o iatrogénico). Los síntomas incluyen disnea, ausencia de murmullo vesicular y desviación de la tráquea. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir drenaje torácico con sonda o cirugía para corregir la causa subyacente.
Fisiopatologia de la hipertension arterial pulmonarMiguel Ayala
Este documento describe la fisiopatología de la hipertensión arterial pulmonar. Se presentan los principales mecanismos como la vasoconstricción excesiva, la proliferación celular en la íntima y media de las arterias pulmonares, la fibrosis y la trombosis. Estos cambios conducen a remodelado vascular y aumento de la resistencia pulmonar total. Diversos factores como endotelinas, óxido nítrico, citocinas proinflamatorias y factores de crecimiento están involucrados y contribuyen al desbalance entre vas
Funcion y disfuncion cardiaca en la sepsisUci Grau
La disfunción cardiaca relacionada a sepsis y shock séptico es una condición caracterizada por disminución de la contractilidad y FEVI, mala respuesta ventricular al volumen y dilatación ventricular que refleja el compromiso miocárdico producto de una infección. Los mecanismos que explican esta disfunción son múltiples e incluyen anomalías hemodinámicas, factores moleculares, disfunción microvascular y respuestas neurohumorales anormales. El tratamiento se enfoca en el soporte de órganos, uso de inotró
Este documento define el asma y describe su etiología, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que se caracteriza por obstrucción bronquial reversible e hiperreactividad bronquial. Puede ser alérgica o no alérgica. Su fisiopatología involucra la inflamación de las vías respiratorias mediada por células como linfocitos, eosinófilos y mastocitos. El diagnó
Este documento resume varios síndromes pleuropulmonares. Describe el síndrome de condensación pulmonar que incluye neumonía y atelectasia. Explica los mecanismos fisiopatológicos, etiología, signos y síntomas. También describe el síndrome intersticial difuso, el síndrome cavitario, y los síndromes pleurales como derrame pleural, neumotórax y neumotórax a tensión.
Este documento describe atelectasia, un colapso del tejido pulmonar que puede afectar parte o todo el pulmón. Explica los signos y síntomas, fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento de atelectasia. También se enfoca en atelectasia perioperatoria, una complicación común durante el periodo quirúrgico causada por factores como pérdida de tono muscular y alteración del surfactante.
Este documento presenta una guía para la evaluación clínica de pacientes con enfermedades respiratorias. Incluye una lista de antecedentes importantes a considerar y una descripción detallada de los exámenes físicos respiratorios, incluyendo auscultación, palpación y percusión. También describe los principales síntomas respiratorios como tos, expectoración, disnea y dolor torácico, así como sus posibles causas.
El documento presenta una revisión de varios síndromes pleuropulmonares, incluyendo hallazgos clínicos, radiológicos e histopatológicos. Se describen conceptos como atelectasia, condensación, cavitación, rarefacción, derrame pleural y neumotórax, así como sus causas, fisiopatología y manifestaciones. Se proporcionan numerosas imágenes radiográficas y de tomografía computarizada para ilustrar diferentes patologías pulmonares. Finalmente, se incluye una extensa bibliograf
La tetralogía de Fallot es la cardiopatía cianógena más común detectada en el adulto. Aproximadamente 70% de los adultos cianóticos con cardiopatía congénita tienen este tipo de anomalía. Puede encontrarse cianosis central con insaturación arterial de oxígeno en pacientes cirróticos debido a cortocircuitos venosos. Cuando la cianosis no puede ser explicada por un trastorno pulmonar o circulatorio, debe sospecharse la existencia de derivados hemoglobínicos anormales (metahemoglobina o
Presentación sobre insuficiencia cardiaca con un enfoque mayor en el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca aunque también se abordan temas como la fisiopatología, definición, clasificacion, escalas y tratamiento.
1. El documento describe el edema agudo pulmonar, una afección causada por el aumento anormal de líquidos en el espacio intersticial y alveolar del pulmón. 2. Explica los mecanismos fisiológicos del intercambio normal de líquidos en los pulmones y cómo se produce el edema cuando se altera el equilibrio entre las presiones hidrostática y oncótica. 3. Describe las diferentes clasificaciones y etiologías del edema pulmonar, incluido el cardiógeno, no cardiógeno y otros tipos.
El documento presenta los criterios revisados en 1987 y 2010 para clasificar la artritis reumatoidea. Los criterios de 1987 incluyen rigidez matutina, artritis en 3 o más áreas, artritis en las manos, artritis simétrica, nódulos reumatoides y factor reumatoide positivo. Los criterios de 2010 evalúan compromiso articular, serología, reactantes de fase aguda y duración de síntomas.
Este documento resume los diferentes tipos de accidente cerebrovascular, incluyendo isquémicos (como ataques isquémicos transitorios e infartos cerebrales) y hemorrágicos (como hemorragias intracerebrales e intraventriculares). Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo.
Este documento describe la semiología del aparato cardiovascular. Resume los pasos clave de la evaluación cardiovascular, incluyendo el interrogatorio sobre antecedentes, síntomas comunes, examen físico enfocado en pulso, tensión arterial y auscultación cardíaca, y describe los hallazgos normales y anormales encontrados.
El documento describe la embolia grasa y el síndrome de embolia grasa. La embolia grasa ocurre cuando glóbulos de grasa entran en la microcirculación pulmonar y periférica sin causar síntomas clínicos. El síndrome de embolia grasa se presenta en 1-3.5% de pacientes con lesiones traumáticas y se caracteriza por erupción cutánea, hipoxia y confusión. Las causas incluyen fracturas óseas, cirugía ortopédica, pancreatitis y quemaduras. El
El documento describe la enfermedad pulmonar del enfisema, la cual causa daño a los sacos de aire (alvéolos) en los pulmones. El enfisema puede ser de varios tipos y sus síntomas incluyen dificultad para respirar, tos crónica y reducida capacidad para hacer ejercicio. El diagnóstico involucra exámenes físicos, pruebas de la función pulmonar y radiografías, y su pronóstico depende del grado inicial de falta de aire y daño pulmonar.
Este documento presenta información sobre atelectasia, incluyendo sus tipos, causas, signos radiográficos y manifestaciones en diferentes lóbulos pulmonares. Se define la atelectasia como la pérdida de volumen de un pulmón, lóbulo o segmento, y describe cinco tipos: por reabsorción, pasiva, por compresión, no obstructiva o adhesiva, y cicatricial o fibrótica. Explica las causas frecuentes y menos frecuentes, y los signos radiográficos directos e indirectos de col
El documento describe los tres tipos principales de atelectasia: obstructiva, por compresión y por cicatrización. La atelectasia obstructiva se debe a la obstrucción de las vías respiratorias y causa la reabsorción del oxígeno en los alvéolos distales. La atelectasia por compresión ocurre cuando el espacio pleural está ocupado por líquido, aire o tumores. La atelectasia por cicatrización resulta de la pérdida de volumen debido a la formación de tejido cicatricial, causada a men
Pedrosa Radiologia e imagenologia El torax; hiperclaridad pulmonar lesion hil...JesusMoraLedesma
Este documento proporciona información sobre hiperclaridad pulmonar y lesiones hiliares. Describe las causas de hiperclaridad pulmonar unilateral y bilateral, incluidas alteraciones vasculares, enfisema, bronquitis crónica y bronquiectasias. También explica la anatomía de los hilios pulmonares y la semiología radiológica de hilios pequeños, crecimiento hiliar unilateral y bilateral.
El documento proporciona información sobre la auscultación pulmonar. Explica los diferentes métodos de auscultación, los hallazgos normales como el murmullo vesicular y la respiración broncovesicular, y algunas alteraciones patológicas como variaciones en la intensidad, tonalidad y ritmo del murmullo vesicular. También describe diferentes tipos de soplos pulmonares como el soplo tubárico y cavitario que pueden reemplazar al murmullo vesicular.
El documento define un trombo y un embolo, y describe el trombo embolismo pulmonar (TEP). Explica que un TEP ocurre cuando un embolo obstruye un vaso pulmonar. Luego describe los tipos de émbolos, factores de riesgo, epidemiología, etiopatogenia, fisiopatología, cuadro clínico, síndromes clínicos, y métodos de diagnóstico como rayos X de tórax, gases arteriales, electrocardiograma, dímero D, gammagrafía pulmon
El neumotórax se define como la presencia de aire en la cavidad pleural. Puede ser espontáneo (primario o secundario a enfermedad pulmonar subyacente) o adquirido (traumático o iatrogénico). Los síntomas incluyen disnea, ausencia de murmullo vesicular y desviación de la tráquea. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir drenaje torácico con sonda o cirugía para corregir la causa subyacente.
Fisiopatologia de la hipertension arterial pulmonarMiguel Ayala
Este documento describe la fisiopatología de la hipertensión arterial pulmonar. Se presentan los principales mecanismos como la vasoconstricción excesiva, la proliferación celular en la íntima y media de las arterias pulmonares, la fibrosis y la trombosis. Estos cambios conducen a remodelado vascular y aumento de la resistencia pulmonar total. Diversos factores como endotelinas, óxido nítrico, citocinas proinflamatorias y factores de crecimiento están involucrados y contribuyen al desbalance entre vas
Funcion y disfuncion cardiaca en la sepsisUci Grau
La disfunción cardiaca relacionada a sepsis y shock séptico es una condición caracterizada por disminución de la contractilidad y FEVI, mala respuesta ventricular al volumen y dilatación ventricular que refleja el compromiso miocárdico producto de una infección. Los mecanismos que explican esta disfunción son múltiples e incluyen anomalías hemodinámicas, factores moleculares, disfunción microvascular y respuestas neurohumorales anormales. El tratamiento se enfoca en el soporte de órganos, uso de inotró
Este documento define el asma y describe su etiología, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que se caracteriza por obstrucción bronquial reversible e hiperreactividad bronquial. Puede ser alérgica o no alérgica. Su fisiopatología involucra la inflamación de las vías respiratorias mediada por células como linfocitos, eosinófilos y mastocitos. El diagnó
Este documento resume varios síndromes pleuropulmonares. Describe el síndrome de condensación pulmonar que incluye neumonía y atelectasia. Explica los mecanismos fisiopatológicos, etiología, signos y síntomas. También describe el síndrome intersticial difuso, el síndrome cavitario, y los síndromes pleurales como derrame pleural, neumotórax y neumotórax a tensión.
Este documento describe atelectasia, un colapso del tejido pulmonar que puede afectar parte o todo el pulmón. Explica los signos y síntomas, fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento de atelectasia. También se enfoca en atelectasia perioperatoria, una complicación común durante el periodo quirúrgico causada por factores como pérdida de tono muscular y alteración del surfactante.
Este documento presenta una guía para la evaluación clínica de pacientes con enfermedades respiratorias. Incluye una lista de antecedentes importantes a considerar y una descripción detallada de los exámenes físicos respiratorios, incluyendo auscultación, palpación y percusión. También describe los principales síntomas respiratorios como tos, expectoración, disnea y dolor torácico, así como sus posibles causas.
El documento presenta una revisión de varios síndromes pleuropulmonares, incluyendo hallazgos clínicos, radiológicos e histopatológicos. Se describen conceptos como atelectasia, condensación, cavitación, rarefacción, derrame pleural y neumotórax, así como sus causas, fisiopatología y manifestaciones. Se proporcionan numerosas imágenes radiográficas y de tomografía computarizada para ilustrar diferentes patologías pulmonares. Finalmente, se incluye una extensa bibliograf
La tetralogía de Fallot es la cardiopatía cianógena más común detectada en el adulto. Aproximadamente 70% de los adultos cianóticos con cardiopatía congénita tienen este tipo de anomalía. Puede encontrarse cianosis central con insaturación arterial de oxígeno en pacientes cirróticos debido a cortocircuitos venosos. Cuando la cianosis no puede ser explicada por un trastorno pulmonar o circulatorio, debe sospecharse la existencia de derivados hemoglobínicos anormales (metahemoglobina o
Presentación sobre insuficiencia cardiaca con un enfoque mayor en el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca aunque también se abordan temas como la fisiopatología, definición, clasificacion, escalas y tratamiento.
1. El documento describe el edema agudo pulmonar, una afección causada por el aumento anormal de líquidos en el espacio intersticial y alveolar del pulmón. 2. Explica los mecanismos fisiológicos del intercambio normal de líquidos en los pulmones y cómo se produce el edema cuando se altera el equilibrio entre las presiones hidrostática y oncótica. 3. Describe las diferentes clasificaciones y etiologías del edema pulmonar, incluido el cardiógeno, no cardiógeno y otros tipos.
El documento presenta los criterios revisados en 1987 y 2010 para clasificar la artritis reumatoidea. Los criterios de 1987 incluyen rigidez matutina, artritis en 3 o más áreas, artritis en las manos, artritis simétrica, nódulos reumatoides y factor reumatoide positivo. Los criterios de 2010 evalúan compromiso articular, serología, reactantes de fase aguda y duración de síntomas.
Este documento resume los diferentes tipos de accidente cerebrovascular, incluyendo isquémicos (como ataques isquémicos transitorios e infartos cerebrales) y hemorrágicos (como hemorragias intracerebrales e intraventriculares). Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo.
Este documento describe la semiología del aparato cardiovascular. Resume los pasos clave de la evaluación cardiovascular, incluyendo el interrogatorio sobre antecedentes, síntomas comunes, examen físico enfocado en pulso, tensión arterial y auscultación cardíaca, y describe los hallazgos normales y anormales encontrados.
El documento describe la embolia grasa y el síndrome de embolia grasa. La embolia grasa ocurre cuando glóbulos de grasa entran en la microcirculación pulmonar y periférica sin causar síntomas clínicos. El síndrome de embolia grasa se presenta en 1-3.5% de pacientes con lesiones traumáticas y se caracteriza por erupción cutánea, hipoxia y confusión. Las causas incluyen fracturas óseas, cirugía ortopédica, pancreatitis y quemaduras. El
El documento describe la enfermedad pulmonar del enfisema, la cual causa daño a los sacos de aire (alvéolos) en los pulmones. El enfisema puede ser de varios tipos y sus síntomas incluyen dificultad para respirar, tos crónica y reducida capacidad para hacer ejercicio. El diagnóstico involucra exámenes físicos, pruebas de la función pulmonar y radiografías, y su pronóstico depende del grado inicial de falta de aire y daño pulmonar.
Este documento presenta información sobre atelectasia, incluyendo sus tipos, causas, signos radiográficos y manifestaciones en diferentes lóbulos pulmonares. Se define la atelectasia como la pérdida de volumen de un pulmón, lóbulo o segmento, y describe cinco tipos: por reabsorción, pasiva, por compresión, no obstructiva o adhesiva, y cicatricial o fibrótica. Explica las causas frecuentes y menos frecuentes, y los signos radiográficos directos e indirectos de col
El documento describe los tres tipos principales de atelectasia: obstructiva, por compresión y por cicatrización. La atelectasia obstructiva se debe a la obstrucción de las vías respiratorias y causa la reabsorción del oxígeno en los alvéolos distales. La atelectasia por compresión ocurre cuando el espacio pleural está ocupado por líquido, aire o tumores. La atelectasia por cicatrización resulta de la pérdida de volumen debido a la formación de tejido cicatricial, causada a men
O documento discute duas condições pulmonares: (1) Atelectasia pulmonar, que é o colapso parcial ou total de um pulmão, causado por acúmulo de secreções ou reposo prolongado, levando a dificuldade respiratória e hipoxemia, e é diagnosticado por raio-x; (2) Abscesso pulmonar, uma lesão pulmonar maior que 2cm contendo pus, causada por tumores, pneumonia ou bactérias, tratada com antibióticos, broncoscopia ou lobectomia.
Diagnostico por Imagenes del Tromboembolismo PulmonarMichael Albornoz
Este documento proporciona información sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y aspectos fisiopatológicos. El TEP se define como la obstrucción de vasos pulmonares por un émbolo, generalmente procedente de las venas profundas de las piernas. Puede causar desde síntomas leves hasta insuficiencia respiratoria grave y presenta altas tasas de mortalidad si no se tr
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
RESUMEN EN PPT de la Actualización GOLD de EPOC de Febrero 2014 EN ESPAÑOL En...Universidad San Sebastián
Resumen de la Actualización gold epoc febrero 2014 EN ESPAÑOL Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Con algunos esquemas de la guía GES 2013 (Chile) y un comentario final sobre sindrome overlap asma/epoc
El documento describe diferentes tipos de atelectasia pulmonar, incluyendo atelectasia por obstrucción, pasiva, por compresión, no obstructiva o adhesiva y cicatricial o fibrotica. También describe las causas y signos radiográficos de la atelectasia, como el desplazamiento del corazón, el estrechamiento del espacio intercostal y el desplazamiento hiliar. Finalmente, detalla los hallazgos de la atelectasia en los diferentes lóbulos pulmonares.
Este documento describe la gonorrea, una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Explica que la gonorrea puede infectar los genitales, la boca, el ano y los ojos, y que puede transmitirse de madre a hijo durante el parto. También detalla los síntomas y complicaciones si no se trata, como enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad. El tratamiento incluye quinolonas, aminoglucósidos y betalactámicos.
El documento describe la anatomía y fisiología de la pleura, así como varias patologías pleurales comunes. Estas incluyen derrame pleural, empiema, neumotórax y tumores. El derrame pleural se define como la acumulación de líquido en el espacio pleural y puede ser causado por infecciones, enfermedades sistémicas, traumatismos u otras patologías. La evaluación incluye examen físico, radiografías y punción pleural para analizar el líquido. El tratamiento depende si es un
1. La obstrucción aguda de la vía aérea superior puede deberse a tumores, epiglotitis u otros cuerpos extraños y requiere manejo de emergencia como intubación o cricotiroidectomía.
2. La intubación endotraqueal coloca un tubo en la tráquea para permitir la ventilación mecánica y se usa comúnmente durante procedimientos quirúrgicos o en pacientes graves. Requiere experiencia y puede tener complicaciones.
3. La obstrucción de la vía aérea también puede tr
Este documento describe los cuidados de enfermería para una persona con traqueostomía. Presenta el caso de Joaquín, un joven de 23 años que sufrió un traumatismo vertebro medular con sección de medula a nivel de C3 y C4 durante un accidente jugando basquetbol, requiriendo una traqueostomía de por vida. Describe la valoración de enfermería realizada, incluyendo signos vitales, función respiratoria, necesidad de oxígeno suplementario, limpieza y aspiración de la cánula de traqueost
Este documento describe los trastornos de la pleura, incluyendo la pleuresía, el derrame pleural y el neumotórax. La pleura es la membrana que recubre los pulmones y la cavidad torácica. La pleuresía es una inflamación de la pleura que causa dolor torácico. El derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural. El neumotórax ocurre cuando el aire se acumula en la cavidad pleural, causando el colapso parcial o completo del
El documento resume los síndromes de condensación y derrame pleural. En el síndrome de condensación, el parénquima pulmonar pierde parcial o totalmente su contenido gaseoso, incluyendo cuatro estados patológicos como neumonía, atelectasia, fibrosis pulmonar y tumores. El síndrome de derrame pleural, también llamado efusión pleural, se refiere a la presencia de líquido en la cavidad pleural. Ambos síndromes presentan signos y síntomas específicos detectables mediante examen f
Este documento presenta el caso clínico de Joaquín, un joven de 23 años que sufrió un traumatismo vertebro medular con sección de medula a nivel de C3 y C4 luego de que un aro de básquet le cayera en la nuca. Se le realizó una traqueostomía debido a que no podía respirar adecuadamente. El resumen describe la valoración de enfermería realizada al paciente en el postoperatorio inmediato de la traqueostomía, incluyendo signos vitales, función respiratoria, saturación de
El documento proporciona información sobre protocolos y hallazgos de TC de tórax. Describe indicaciones para estudios de tórax con y sin contraste, así como detalles técnicos como el campo de visión, pitch y retrasos de contraste. Explica hallazgos radiológicos comunes como nódulos pulmonares, derrames y patologías como neumotórax. También cubre estudios de alta resolución y en inspiración-espiración.
Este documento resume la anatomía, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. Explica que el derrame pleural ocurre cuando aumenta la formación o disminuye la absorción del líquido pleural normal. Los derrames pueden ser exudativos o trasudativos dependiendo de si cumplen o no con los criterios de Light. El diagnóstico incluye exámenes de imagen, toracocentesis y posiblemente biopsia pleural. El tratamiento se enfoca en la causa subyacente y puede
Este documento describe los métodos semiológicos para examinar los pulmones, incluyendo inspección, palpación, auscultación y percusión. Detalla lo que se busca en cada método, como deformidades, uso de músculos respiratorios auxiliares, expansión pulmonar, sonidos normales y anormales. Explica cómo diferenciar entre derrame pleural y consolidación pulmonar usando el murmullo vesicular, percusión y frémito táctil.
Este documento describe el síndrome pleural, incluyendo la anatomía y fisiología de los pulmones y la cavidad pleural, así como los hallazgos al examen físico y las pruebas de diagnóstico para derrames pleurales de diferentes volúmenes. También cubre la sindromogenésis, sindromografía y evidencias para el diagnóstico de causas como infecciones, neoplasias y traumatismos. Por último, introduce brevemente el síndrome mediastinal.
La pleura es una membrana serosa que recubre los pulmones y la cavidad torácica. Entre las pleuras visceral y parietal existe un espacio virtual llamado cavidad pleural que contiene una pequeña cantidad de líquido. El empiema es una acumulación de pus en la cavidad pleural, generalmente como complicación de una neumonía bacteriana. Los síntomas incluyen dolor pleural y derrame pleural. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, ultrasonido y toracocentesis. El tratamiento consist
1) El documento describe las características y necesidades de personas con diferentes limitaciones de salud, como aquellas en estado crítico o con oxigenoterapia, y el uso apropiado de aditamentos como drenajes, yesos o marcapasos.
2) También proporciona información sobre cómo realizar controles radiológicos de manera segura para personas de alto riesgo y los cuidados requeridos para tracciones esqueléticas u otros procedimientos.
3) Finalmente, explica conceptos como la fisiología de la jaula torácica,
Este documento proporciona información sobre el cuidado de enfermería para pacientes con drenaje torácico utilizando el sistema AQUA-SEAL. Explica la anatomía del tórax, patologías tratadas con drenaje torácico como neumotórax y derrame pleural, y describe el equipo AQUA-SEAL, incluida su preparación y funcionamiento. También cubre los objetivos y cuidados de enfermería necesarios para el paciente durante y después del procedimiento de drenaje torácico.
La toracotomía mínima es una cirugía de emergencia que permite la evacuación continua de contenidos anómalos de la cavidad pleural a través de una pequeña incisión quirúrgica en la pared torácica. Esto se logra insertando una sonda conectada a un sistema de drenaje con botella que iguala las presiones y permite la salida del aire o líquido de manera continua. Se debe tener cuidado en el postoperatorio para evitar complicaciones como neumotórax o infecciones.
El documento proporciona información sobre atelectasias e imágenes de neumonía. Explica que las atelectasias implican la pérdida de volumen pulmonar y pueden ser subsegmentarias, por compresión u obstructivas. Describe los patrones de colapso de los lóbulos pulmonares en atelectasias y los signos radiográficos de diferentes tipos de neumonía como lobar, segmentaria, intersticial y cavitada.
Breve resvision bibliográfica sobre Definición, sello de agua, indicaciones, contraindicaciones, técnica quirúrgica, complicaciones, antibioticoterapia y consideraciones generales acerca de la toracostomía cerrada.
Presentado por Alba M. Nieto B., estudiante de X semestre de la cátedra de cirugía de la Universidad Nacional de Panamá
Este documento trata sobre emergencias respiratorias en animales menores y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento de problemas respiratorios agudos. Describe los signos de dificultad respiratoria, las posibles causas como obstrucciones de vías aéreas o enfermedades pulmonares, y los pasos a seguir que incluyen oxigenoterapia, asegurar la permeabilidad de la vía aérea, establecer una vía venosa e intubar si es necesario. También cubre procedimientos como la toracocentesis y la oxime
El drenaje torácico es la evacuación de líquido, aire o material sólido de la cavidad pleural a través de un tubo. Se utiliza para tratar condiciones como neumotórax, derrame pleural, empiema y hemotórax. La técnica de colocación del drenaje implica evaluar riesgos, obtener consentimiento, realizar anestesia local e insertar el tubo en el quinto espacio intercostal posterior para restaurar las presiones pleurales. El drenaje se retira una vez resuelta la patología ple
Este documento resume las patologías más frecuentes de las vías respiratorias inferiores. Menciona que el asma, la EPOC y otras enfermedades respiratorias crónicas afectan a cientos de millones de personas. En la República Dominicana, el aumento de estas enfermedades se debe a factores como la contaminación, el consumo de tabaco y enfermedades infecciosas. Luego describe varias condiciones como el neumotórax, fracturas costales y cáncer de pulmón, incluyendo sus sínt
Similar a 002 clase de medicina interna - atelectasia (20)
Este documento presenta un resumen del protocolo RCP (reanimación cardiopulmonar). Primero, se debe verificar que la escena sea segura y se cuente con elementos de bioseguridad antes de evaluar al paciente. Luego, se evalúa el estado de consciencia, pulso y respiración de la persona, y se activa el sistema de emergencias. Si la persona no responde, se inicia RCP con compresiones y ventilaciones. Al llegar la ambulancia con DEA, se revisa el ritmo cardíaco y se administra descarga eléctrica si correspon
Este documento proporciona información sobre RCP en niños. Explica que la causa principal de emergencias en niños es respiratoria, como cuerpos extraños u obstrucciones de la vía aérea. Detalla los pasos específicos de RCP en niños, como usar dos dedos para compresiones torácicas debido a su tamaño más pequeño, y el uso de dosis de adrenalina más bajas. También cubre criterios para no reanimar en casos de muerte inevitable o nacimiento prematuro extremo.
Este documento describe diferentes dispositivos para el manejo de la vía aérea en emergencias médicas. Explica dispositivos supra-glóticos como cánulas oro-faríngeas y nasofaríngeas para pacientes conscientes o inconscientes, así como máscaras faciales. También cubre dispositivos que aseguran la vía aérea como intubación oro-traqueal y bolsa-válvula-máscara. Por último, proporciona detalles sobre técnicas de intubación a ciegas y v
El documento describe las causas de midriasis (dilatación de la pupila), miosis (contracción de la pupila) y anisocoria (desigualdad en el tamaño de las pupilas). La midriasis puede deberse a anticolinérgicos, daño cerebral, paro cardiorrespiratorio u otras causas. La miosis se produce por colinérgicos, antipsicóticos, hemorragias cerebrales u otras intoxicaciones. La anisocoria puede indicar accidentes cerebrovasculares, tumores, aneurismas u otras afecciones neurológicas graves
1) El documento describe los pasos para evaluar a un paciente con deterioro del sensorio, incluyendo evaluar la escala de Glasgow, realizar un TAC cerebral para detectar sangrado, medir la presión intracraneal, y determinar si el deterioro es de causa funcional u orgánica.
2) Si es de causa orgánica, se busca si hay cefalea o foco motor, realizando pruebas adicionales como TAC, punción lumbar y escala NIHSS según los hallazgos para diagnosticar condiciones como ACV, HSA o mening
Este documento resume las drogas más comunes utilizadas en emergencias médicas, incluyendo vasopresoras como la adrenalina y la vasopresina para aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, antiarrítmicos como la amiodarona y la lidocaína, y la atropina para tratar bradicardias. Explica las indicaciones, dosis, vías de administración y efectos adversos de cada droga. El objetivo es brindar una guía rápida sobre el uso apropiado de medicamentos clave en situaciones de emergencia
Este documento presenta un resumen del protocolo de RCP (reanimación cardiopulmonar), dividiéndolo en dos etapas: SVB (soporte vital básico) y SVA (soporte vital avanzado). La SVB consiste en compresiones torácicas, apertura de vías aéreas y ventilación, mientras que la SVA incluye intubación, administración de drogas y corrección de causas reversibles del paro cardiorrespiratorio. El documento también describe los pasos a seguir en cada etapa de la RCP,
El documento describe el síndrome post gastroenterítico, el cual causa malabsorción intestinal que resulta en dolor abdominal, distensión, flatulencia, diarrea y deposiciones ácidas después de ingerir alimentos que contienen disacáridos como la lactosa, debido a la inflamación y daño de las vellosidades intestinales. El diagnóstico se basa clínicamente y puede incluir pruebas de laboratorio, y el tratamiento se enfoca en corregir los déficits nutricionales y preservar la lactancia materna.
La invaginación intestinal ocurre cuando un segmento del intestino se introduce dentro del segmento adyacente, causando obstrucción intestinal e isquemia. Afecta principalmente a niños entre 3 meses y 6 años y se manifiesta con dolor abdominal agudo, llanto, palidez y heces con sangre y moco. El diagnóstico se realiza mediante ecografía abdominal y radiografía, y el tratamiento consiste en enema de aire o cirugía.
El documento describe las causas y síntomas del escroto agudo en pediatría, incluyendo la torsión testicular que requiere cirugía de emergencia si interrumpe la circulación por más de 12 horas. Los síntomas principales son dolor intenso irradiado a la ingle y abdomen, náuseas, vómitos y dolor al palpar el testículo. El diagnóstico se basa en la clínica y signos como el reflejo cremasteriano ausente y el signo de Prehn positivo. El tratamiento puede ser conservador con antiinfl
El documento describe diferentes tipos de displasia de cadera, incluyendo displasia congénita de cadera que ocurre al nacimiento hasta los 6 meses, luxación de cadera de 6 meses a 2 años, y luxación inveterada de cadera después de los 2 años. Explica los síntomas y signos clínicos de cada tipo y el proceso de diagnóstico con maniobras, ecografía y radiografía. Finalmente, resume los posibles tratamientos como el arnés de Pavlik, yeso en espiga y cirugía.
El documento describe las características clínicas, diagnósticos diferenciales y tratamientos del impétigo, la erisipela y la celulitis. El impétigo se presenta con exantema, costras mielicéricas y se trata ambulatoriamente con antibióticos como cefalexina. La erisipela causa eritema, calor y edema delimitados y requiere internación si hay signos de toxemia, tratándose con ceftriaxona o amoxicilina. La celulitis provoca edema, dolor y puede drenar pus
La otitis media aguda se caracteriza por fiebre, irritabilidad, llanto y dificultad para dormir. El diagnóstico se realiza mediante otoscopía que muestra opacidad y pérdida del triángulo timpánico. Se trata generalmente con analgésicos como paracetamol o ibuprofeno y antibióticos como amoxicilina por 10 días. La profilaxis incluye evitar el tabaquismo pasivo y vacunar contra neumococo y haemophilus.
El síndrome pilórico se presenta en bebés de 3 a 6 semanas de edad con vómitos postprandiales y llanto por hambre después de vomitar. Se palpa una masa dura en el abdomen superior. Los diagnósticos diferenciales incluyen estenosis hipertrófica del píloro, atresia de píloro y atresia duodenal. La ecografía abdominal puede detectar un engrosamiento anormal del píloro. El tratamiento involucra internación, corrección de deshidratación y otros problemas, y pos
La infección del tracto urinario (ITU) puede presentarse con fiebre, dolor abdominal, deposiciones sueltas y dolor al orinar en niños desde recién nacidos hasta mayores de 3 años. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina que muestre leucocituria, bacteriuria y nitritos positivos, así como ecografía renal. El tratamiento ambulatorio consiste en antibióticos como amoxicilina-clavulánico o cefalexina, mientras que los niños internados reciben hidratación intravenosa
El documento describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento del sarampión. El sarampión causa fiebre alta, manchas en la piel, conjuntivitis, rinorrea y tos, así como manchas en la boca. El diagnóstico diferencial incluye la rubeola, escarlatina y otras infecciones. El tratamiento consiste en hidratación, antipiréticos y vitamina A. La vacuna triple viral se recomienda a los 12 meses y entre los 4 y 6 años de edad.
El síndrome urémico hemolítico se caracteriza por diarrea sanguinolenta, anemia, lesión renal y plaquetopenia en niños entre 3 y 5 años. Su diagnóstico requiere exámenes de sangre y orina que muestren anemia microangiopática, lesión renal e hipertension arterial. Su tratamiento involucra internación, rehidratación intravenosa, diuréticos, control de presión arterial y transfusión o diálisis en casos graves.
Este documento presenta información sobre la ictericia neonatal, incluyendo las diferencias entre ictericia fisiológica y patológica, normogramas para medir los niveles de bilirrubina, diagnósticos diferenciales, incompatibilidad Rh e hidrops fetal, kernicterus y colestasis, y el tratamiento con luminoterapia.
El documento describe la sepsis neonatal, incluyendo sus síntomas como fiebre, bajo peso al nacer y madre con infección; el diagnóstico diferencial con otras infecciones y enfermedades; y el tratamiento con antibióticos empíricos, hidratación y oxígeno según la edad del paciente.
Este documento discute las convulsiones en pediatría. Explica que las convulsiones pueden ser causadas por fiebre, meningitis, tumores cerebrales u otras condiciones. El tratamiento depende de la cantidad de episodios de convulsión que haya tenido el paciente. Para una primera crisis febril se recomienda observación y antitérmicos. Para una primera crisis no febril o dos o más crisis intervaladas se realizan exámenes adicionales y puede indicarse un tratamiento antiepiléptico.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
1. 1
ATELECTASIA – PLEURITIS Y OTROS
Segundo teórico de Rey
ATELECTASIA es sinónimo de colapso alveolar. Cuando hay una parte del pulmón
atelectasiado, esa parte del pulmón está colapsada.
Hay 2 grandes grupos de causas y otros grupos accesorios
1. OBSTRUCTIVAS: siempre que se tapa un bronquio, el aire de los alvéolos va a ser
absorbido por la circulación y el segmento que quedó obstruido va a sufrir atelectasia.
Un bronquio se puede tapar por:
a. Coágulos
b. Cuerpo extraño
c. Tumores
d. Gran producción de moco – más común en pacientes añosos que no pueden
expectorar (tienen una tos ineficaz porque no moviliza las secreciones)
e. Post operatorios de tórax y abdomen superior. Si el paciente tose, le duele y
por eso evita toser y por eso se acumulan tapones de moco y hacen
atelectasia.
f. Bronquio del lóbulo medio: por TBC, micobacteriosis y también por cáncer (CA
= 54%)
g. Ganglios que comprimen desde afuera y obstruyen el bronquio
2. COMPRESIVAS: hay algo que se acumula en la pleura y ésta empuja el pulmón y lo
comprime (derrame pleural, hemotórax, quilotórax, mesotelioma, tumor fibroso de
pleura). Siempre que hay un neumotórax hay cierto grado de atelectasia.
3. OTRAS CAUSAS: en el TEP, por ejemplo, hay atelectasias que se llaman
“Atelectasias Laminares” (Se ven comolíneas en la base del pulmón). También puede
haber atelectasias en el distrés respiratorio (SDRA), en este caso sedebe a la pérdida
de surfactante (al espirar, el alvéolo se colapsa).
Semiología y tipos de atelectasia:
Puede haber atelectasias de un segmento, de un lóbulo o de todo un pulmón.
Cuando hay una atelectasia importante, el paciente puede tener disnea porque está
respirando con un pulmón solo. Cuando hacemos la semiología vamos a ver que la expansión
de la zona atelectasiada va a estar francamente disminuida porque no entra aire por el
colapso alveolar. Las vibraciones vocales van a estar abolidas, también porque no entra aire.
El murmullo vesicular va a estar abolido. A la auscultación de la voz va a estar abolida. Si
percutimos hay matidez y la columna es sonora. Radiológicamente, se va a ver que la
atelectasia arrastra todo hacia el lado atelectasiado: el mediastino, el hilio, la cisura, el
diafragma, la tráquea está desplazada hacia el lado atelectasiado, etc.
En la atelectasia del lóbulo superior, se puede ver que la cisura se va hacia arriba y la
tráquea se desvía hacia el lado de la atelectasia y también se va a ver una zona de densidad.
Esto se ve mucho en los cánceres donde está afectado el lóbulo superior.
En la atelectasia del lóbulo inferior, la cisura queda traccionada para abajo.
2. 2
Las más difíciles de ver son las atelectasias del lóbulo medio porque cuando uno las ve de
frente, parecen atelectasias del lóbulo inferior. Hay que hacer una Rx de perfil. Y ahí vemos
el corazón con una banda en el medio (según el profesor, eso se llama el signo de la
camiseta de River de Rey…). Esa banda es la atelectasia del lóbulo medio.
Tratamiento de la atelectasia
Dependerá de la causa: si es una atelectasia por compresión, si el pulmón está comprimido
por algo que está en la pleura, tengo que drenar lo que esté en la pleura (derrame, hemotórax,
neumotórax, etc.). Si es obstructiva hay que desobstruir. Si tiene moco, se nebuliza, se hace
kinesiología y se golpea la espalda hasta que el anciano tosa y elimine el moco. Si no es
moco, hay que meter el endoscopio. Si es un coágulo, se puede aspirar con el endoscopio y
buscarla causa por la que sangró. Si es un cáncer,se puede biopsiar. Desde hace un tiempo,
lo que se hace es colocar un stent por vía endoscópica. Se re-permeabiliza ese lóbulo al
colocar el stent bronquial.
DERRAME PLEURAL
Hay acumulación de líquido en la pleura (distintos tipos de líquido). En la Rx se ve una línea
de concavidad superior que se llama línea de Damoiseau-Ellis. Derrame medio, se ve con
mucha claridad con la Rx de frente. Si hay muy poco, lo que se ve es el seno costofrénico
ocupado y se puede ver también en la Rx de perfil. Del lado izquierdo se puede acumular y
producir una separación anormal entre el aire de la cavidad o cámara gástrica y el pulmón. Si
tenemos dudas radiológicas, se puede pedir una ecopleura (ecografía) porque tiene alta
sensibilidad para detectar pequeñas cantidades de líquido. El líquido del derrame se
mueve (signo de la matidez desplazable),salvo cuando está tabicado (ahí desaparece este
signo). También puede haber un derrame intercisural (entre dos cisuras): da una imagen
que confunde con un CA de pulmón, pseudotumoral.
Cuando un derrame ocupa todo el pulmón, puede ser difícil detectar si es un derrame o una
atelectasia. En el derrame, la tráquea va para el lado sano, mientras que en la atelectasia va
hacia el lado enfermo.
SÍNDROME DE LAPLEURITIS SECA
Inflamación de las pleuras, pero casi sin acumulación de líquido. Se ve en las virosis, cuando
un paciente tiene una gripe que no se cura, a veces, el paciente hace una pleuritis. Se
manifiesta con dolor tipo puntada de costado y febrícula. A la auscultación se escucha un
frote. Se trata con antiinflamatorios x 1 semana y reposo. (Ibuprofeno, naproxeno,
diclofenac, etc.)
Clínica del derrame pleural
Dolor en puntada de costado
Disnea, si es un derrame moderado o masivo, si es de todo el pulmón puede tener
insuficiencia respiratoria.
Semiología del derrame (ver a continuación)
Semiología del derrame pleural
Inspección: menor expansión en la zona del derrame
Palpación: vibraciones vocales abolidas porque el derrame produce cierto grado de
atelectasia. El pulmón está colapsado.
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Auscultación: El murmullo vesicular y la voz están abolidos. Soplo pleurítico en “e” (en
espiración) y egofonía, justo sobre la línea del derrame.
Percusión: matidez, por lo general desplazada, si le pido al paciente que se acueste
de costado, donde antes percutía mate, ahora es sonoro. La columna es mate sólo en
la zona del derrame (el resto no).
Tratamiento del derrame pleural
Depende de la extensión. Si es muy pequeño, no se hace nada (para evitar correr el riesgo
de causar un neumotórax iatrogénico). Si no es pequeño, se puede punzar.
Si es un derrame un poco más grande, hay que pensar si se trata de un derrame por ICI
(insuf. card. izq.), en este caso le doy diuréticos y en 2 o 3 días el derrame se fue.
Si la causa no está clara, hay que punzar el derrame para ver qué tipo de líquido es.
Derrames paraneumónicos
Ocurren, por ejemplo, cuando hay una neumonía. Las neumonías pueden dar cierto grado
de derrame. Se trata la neumonía en lugar del derrame y se espera 48-72 horas. Si el
paciente evoluciona bien, no se toca el derrame. Pero si el paciente no evoluciona bien y
sigue con fiebre y leucocitosis hay que drenarlo para descartar un empiema.
TORACOCENTESIS o PUNCIÓN PLEURAL
Es el procedimiento que se hace para drenar un derrame. Lo primero que necesito es contar
con una placa donde se vea una cantidad determinada de líquido. Se le va a pedir un estudio
de coagulación porque le vamos a meter una aguja (antes de punzarlo necesito un
coagulograma) y también, antes de punzarlo, le vamos a aplicar media ampolla intramuscular
de atropina. Esto se hace para evitar que al punzarlo, el paciente haga una reacción vaso-
vagal y haga un síncope o un paro cardíaco o paro vagal.
La punción se hace con el paciente sentado, de espaldas, se buscan las costillas y se mete
la aguja sobre el borde superior (no hay paquete vásculo-nervioso) de la costilla (en la zona
del derrame). Se pone un poco de anestesia en la zona donde se va a punzar. Se mete la
aguja unos 3 o 4 cm, se saca el trócar y comienza a fluir el líquido pleural.
Se pueden hacer 2 tipos de punción: diagnóstica o terapéutica.
Diagnóstica: se sacan 3 tubos de ensayo del líquido para analizar, no hace falta sacar todo
el líquido.
Terapéutica: si el paciente está muy disneico, se puede evacuar todo el líquido que está en
la pleura, también tiene fin diagnóstico. Se aconseja ir sacándole de a poco (3 días seguidos)
para evitar un distrés por expansión brusca del pulmón.
Cada tubo de ensayo con líquido pleural del derrame se envía a diferentes laboratorios:
- Un tubo va al laboratorio para el análisis físico-químico (glucosa, albúmina, etc.)
- Un tubo va a bacteriología: cultivo para gérmenes comunes y bacilo de Koch (si
sospecho de TBC) porque puede tener un derrame tuberculoso.
- Un tubo se manda a anatomía patológica para detectar células neoplásicas. Si
sospechode una CA, lo mejor es mandar 1 litro y medio (si evacuó todo), por ejemplo,
porque hay mayor posibilidad de detectar el cáncer y eliminarlo. El laboratorio lo
centrifuga y se queda con las células que están abajo.
4. 4
También se sacasangre y sepide un dosaje de albúmina y LDHpara saber si es un trasudado
o un exudado.
- Albúmina en líquido / albúmina en suero: menos de 0.5 (trasudado)
- LDH en líquido / LDH en suero: menos de 0.6 (trasudado)
Cuadro trasudado y exudado:
Líquidos Hemorrágicos: por lo general son tumorales. Los tumores dan exudados o
hemorragias.
Quilotórax: si uno saca líquido cuando el paciente recién comió, es un líquido o derrame de
tipo “quiloso”, tiene un color blanquecino o blancuzco por el pasaje de linfa. Por lo general,
son pacientes conruptura del conductotorácico por post operatorio de esófago o por linfomas.
Si se analiza el líquido, tienen TAG muy altos (mayor a 110).
Pseudoquilotórax: cuando hay derrames tuberculosos de larga data o por artritis
reumatoidea de larga data.
La importancia de esto radica en la importancia de las causas.
CAUSAS DE TRASUDADO:
- ICI
- Síndrome Nefrótico
- Desnutrición severa
- Enteropatía perdedora de proteínas
- Cirrosis
- Síndrome de Meiggs (tumores de ovario benignos)
- TEP
CAUSAS DE EXUDADO:
- CA pulmón y pleural
- CA mama, linfoma, colon, etc.
- Colagenopatías: Lupus, Artritis Reumatoidea, Sjögren, Esclerodermia,
Dermatopolimiositis, etc.
- Tuberculosis
- Neumonías
Siempre hay que descartar si el exudado no es un empiema.
Situaciones donde tengo baja la albúmina
5. 5
¿Cómo se estudia al enfermo con exudado? Se estudia según la causa que sospecho.
Por ejemplo: Derrame pleural en mujer joven o es TBC o es una colagenopatía.
¿Qué otras cosas se pueden pedir en el líquido pleural?
Si es una TBC, dosaje de deaminasa y de interferón gamma para TBC (alta sensibilidad). Si
es un derrame por LES o AR, se puede pedir (en el líquido pleural) factor reumatoideo, anti-
ADN, etc (además de pedírselo en sangre).
DERRAME PLEURAL TUMORAL
CA en pleura: puede ser un CA de pulmón que invade la pleura y llega hasta ahí por
contigüidad, o bien, puede llegar a la pleura por vía hemática. Estadísticamente, el CA que
más da derrame pleural tumoral es el CA de PULMÓN. Luego, le siguen el CA de MAMA y
en tercer lugar el LINFOMA (hay que mandar la muestra al hematólogo para que analice los
linfocitos). Después le siguen el cáncer de OVARIO y el de cáncer de ESTÓMAGO.
¿Cómo se certifica que es un líquido de un derrame tumoral?
1. Es exudado o hemorrágico
2. Tiene glucosa baja
3. Tiene pH bajo
4. En el laboratorio de patología hayan células neoplásicas (2 o 3 muestras) – si no se
encuentran células neoplásicas, se puede pedir una TORACOSCOPÍA (cirujano)
El cirujano usa el toracoscopio para entrar en la pleura y ver si hay un foco tumoral y
biopsiarlo. Lamentablemente, cuando un CA invadió la pleura, son casi siempre irresecables
y el paciente muere al poco tiempo de diagnosticarlo. Lo que se puede hacer por el paciente
es punzarlo una vez por semana para sacarle el líquido y evitar que se muera ahogado
(sobrevida corta), o bien, si tiene una sobrevida un poco más larga, se puede ponerle un tubo
de drenaje quirúrgico y por ahí pasarle citostáticos, tetraciclinas (TCL) o talco. Las TCL y el
talco producen irritación de la pleural y hace que ambas hojas se peguen entre sí y el derrame
deje de recidivar. Los derrames tumorales son muy recidivantes. Se puede hacer el
sellamiento de la pleura con drogas oncológicas (citostáticos) o con talco o con TCL. En
algunas situaciones se puede hacer una pleurectomía. Es una Cx de alto riesgo, sangrante,
con mortalidad del 10-20%.
EMPIEMA
Gérmenes activos que producen una infección en la cavidad pleural. Los gérmenes pueden
llegar por contigüidad (por una neumonía, por ejemplo) o por vía hematógena, por alguna
infección en cualquier parte del cuerpo.
Características del empiema:
Líquido verdoso, francamente purulento (a veces)
Líquido ligeramente turbio que semeja un exudado (cuando recién empieza)
Glucosa MUY BAJA
pH menor de 7.15
Importancia de su Dx: NO se cura con ATB solo, debe ser operado: se comporta como un
absceso no drenado. El cirujano de tórax le va a colocar al paciente varios tubos de drenaje
para que drene todo el material purulento. Y también se da ATB. Si no se drena, el paciente
se puede morir séptico.
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En los primeros estadíos, el empiema se comporta como un derrame libre (con gérmenes) y
después tiende a tabicarse y su resolución se hace mucho más complicada. Vamos a tener
que colocar tubos de drenaje, y además, vamos a tener que agregar UROQUINASA para
destruir los tabiques, y así permitir que drene el material purulento. A veces, es necesario
llamar al cirujano de tórax para que haga una toracoscopía y rompa las adherencias o
tabiques y drene el material purulento. A veces, también hay que hacer Cx a cielo abierto. Un
empiema es una complicación o cuadro muy grave.
TUMORES DE PLEURA
CA propio de la pleura se llama MESOTELIOMA. Son raros. El 80% se pueden originar en la
pleura y el 20% restante se pueden originar en peritoneo, pericardio, o en la túnica vaginal
del testículo. La principal causa es la asbestosis (exposición a asbestos = amianto). El
tumor puede aparecer hasta 30 años después del contacto con el amianto. En sitios como
Grecia, Turquía, Chipre y Cerdeña puede haber amianto en el ambiente.
Por lo general, suelen comenzar en la pleura diafragmática y después se extienden a toda la
pleura: parietal, primero y después a la visceral.
Clínica: dolor torácico (principal motivo de conducta) y disnea. Si se diagnostica muy
tempranamente, se lo puede operar (pleurectomía). En los casos más avanzados, pueden
llegar a sacar todo el pulmón y la pleura y hasta le llegan a sacar el diafragma y le ponen una
prótesis de diafragma. No responde a la radioterapia y muy mal a la quimioterapia (10 o 15%
de respuesta). Son CA que matan rápido (1 año).
Otro tumor raro es el TUMOR FIBROSO de la PLEURA, es benigno, pueden dar síntomas
compresivos y se puede extirpar porque es benigno.
NEUMOTÓRAX
Se produce cuando entra aire, en cantidad, entre las dos hojas pleurales. Cuando entra aire
abruptamente en el espacio pleural, descompensa las presiones que mantienen el pulmón
expandido y el pulmón se colapsa. Por lo tanto, siempreque hay neumotórax, hay atelectasia.
En general, es un evento de aparición brusca: por lo tanto, tiene disnea súbita y tos seca.
Neumotórax espontáneo: se da más en varones jóvenes (flacos y altos) fumadores
y se produce por ruptura de pequeñas bullas en los vértices de los pulmones.
Neumotórax traumático: se produce por un trauma (herida de arma blanca, arma de
fuego, accidentes, etc.) Puede ser abierto o cerrado. También puede hacer un
neumotórax traumático por BAROTRAUMA, cuando el paciente está en ARM y el
neumotórax se produce por aumento de las presiones.
Neumotórax iatrogénico: por alguna punción (pleural, hepática, etc.) provocada por
el propio médico.
Clínica y semiología del neumotórax:
El pulmón se colapsa (un poco o todo): la clínica es disnea súbita y tos.
Las vibraciones vocales y el murmullo vesicular van a estar abolidos (porque también
hay atelectasia).
A la percusión hay hipersonoridad o timpanismo con columna sonora.
Hay un cuadro muy grave que se llama neumotórax a tensión (hipertensivo) y es cuando el
aire entra, pero no sale. Cada vez que el paciente inspira entra el aire, pero no sale y va
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empujando todo el mediastino, desplazándolo hacia el lado contrario al neumotórax.
Comprime el corazón y tracciona los vasos sanguíneos y el paciente muere por shock
(¿osmótico?).
TRATAMIENTO DE NEUMOTÓRAX
Si es mínimo (menos del 15%), no se hace nada, se coloca una máscara de oxígeno, con
una concentración alta para que el pulmón se expanda más rápido. Se espera unos días y el
pulmón se expande, se resuelve solo.
Si es más de un 15%, se pueden hacer dos cosas: a. se puede hacer una punción aspirativa
en el segundo espacio intercostal (se punza el pulmón y se saca el aire) y el pulmón se
expande, (pero hoy se usa menos) b. el cirujano puede colocarle un tubo de drenaje y lo
conecta a una máquina que aspira el aire y hace vacío. El tubo causa cierta irritación y hace
que pegue las dos pleuras.
El espontáneo tiene una tasa de recidiva (40%) x las bullas. El cirujano saca las bullas.
Dependiendo de la profesión, se lo puede operar de entrada (piloto de avión o buzo).
HEMOPTISIS
Común y masiva. Salida de sangre roja rutilante o brillante con la tos, que tiene un pH alcalino
y burbujas en la sangre. Se hace Dx diferencial con: hematemesis (por vómitos), hemorragias
laríngeas y faríngeas, y epistaxis.
En el nivel más leve, sería una expectoración hemoptoica. Tiene mococon estrías de sangre.
Después puede ser moderada, o finalmente, masiva (más de 600 ml en 24 horas o más de
150 ml por hora). En las masivas, el paciente tiene que estar en UTI y las otras requieren
internación de piso (común).
Causas de hemoptisis común
El pulmón tiene doble circulación: pueden sangrar las arterias pulmonares o las arterias
bronquiales (ramas de la aorta). En el 90% de los casos, sangran ramas de las arterias
bronquiales. Son raras las hemoptisis que provienen de las arterias pulmonares.
Causas frecuentes o comunes
Bronquiectasias
TBC
Micosis pulmonares
Neumonías
Abscesos pulmonares
Bronquitis crónica
CA pulmón
Tumor carcinoide bronquial
Estenosis mitral
TEP
Causas raras
Malformaciones arterio-venosas pulmonares
Síndrome de Goodpasture
Vasculitis de Wegener
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Enfermedad de Sjögren
Catamenial (con cada ciclo menstrual)
Linfangioleiomiomatosis
¿Cómo se estudia el paciente con hemoptisis?
Los estudios que se pidan tienen que tener correspondencia con las causas.
- Placa de tórax y coagulograma (estudio de los factores de la coagulación y de las
plaquetas)
- TC Tórax para ver bronquiectasias
- Endoscopía pulmonar (sobre todo si se sospecha de CA, si es fumador)
- TBC –pedir una PPD y Quantiferón para TBC, cultivo de esputo y análisis con técnica
de BAAR para TBC y micobacterias
- Arteriografías para localizar el vaso que está sangrando (es raro)
Tratamiento de hemoptisis
- Se interna al paciente, reposo en cama y NUNCA HACER KINESIOLOGÍA porque se
puede romper el coágulo que se esté formando para detener la hemoptisis.
- Se va a pedir una endoscopía respiratoria, lo más pronto que pueda para ver cuál de
los pulmones sangra y se va a acostar al paciente con el pulmón que sangra para
abajo, así no se aspira el pulmón sano.
- Se va a sedar la tos con dextrometorfano (15 a 30 mg).
- Con broncoscopio/endoscopio se le da frío, láser, electrocauterio, colocaciónde balón
para que deje de sangrar.
- Arteriografía para ver el vaso que esté sangrando y embolizarlo.
- Cirugía, si después de la arteriografía el vaso sigue sangrando.
Todo esto hay que hacerlo muy rápido en las hemoptisis masivas porque tienen una
mortalidad del 59%.
La causa de muerte de las hemoptisis masivas es la asfixia. El paciente se asfixia con su
propia sangre.
En estos casos se llama al anestesista y seintuba el pulmón sano para que el paciente pueda
respirar con el pulmón sano y el otro pulmón no se intuba para evitar que la sangre pase del
pulmón enfermo al sano.
En otros casos,seintuban ambos bronquios y eso permite meter un endoscopio en el pulmón
enfermo y hacer electrocauterio, láser o poner sustancias esclerosantes en ese vaso que
sangra, para que pare el sangrado, mientras el paciente respire por el otro pulmón sano
intubado. Si a las pocas horas, el sangrado no para, entonces se hace una arteriografía.
En la arteriografía se ve si lo que sangra es la arteria bronquial o cuál, y se hace un émbolo
con una sustancia gelatinosa y se ocluye el vaso. Si a pesar de esto, sigue sangrando, va a
cirugía.