Este documento describe el caso de una mujer de 76 años que acudió a consulta por un dolor abdominal intenso y dolor lumbar tras una caída. Tras realizar exploraciones físicas y pruebas complementarias que no mostraron anomalías, se practicó una laparoscopia que diagnosticó una isquemia mesentérica aguda. A pesar de los esfuerzos médicos, la paciente falleció. La isquemia mesentérica aguda tiene una alta mortalidad en pacientes ancianos con enfermedades cardiovasculares y requiere un diagn

1. DOLOR ABDOMINAL EN PACIENTE ANCIANA Alcolea García, Rosa M. a ; López-Marina, Víctor b ; Ramírez Rueda, Isabel c ; Rama Martínez, Teresa d ; Pizarro Romero, Gregorio e ; Costa Bardají, Natalia f . ABS Besós a ; ABS Piera b ; ICAM de Barcelona c ; ABS Masnou d ; ABS Badalona 6-Llefià e ; ABS Río de Janeiro f (Centros de la provincia de Barcelona). Introducción: La isquemia mesentérica aguda (IMA) es producida por la disminución del flujo sanguíneo arterial al intestino, originando lesiones irreversibles.”Clínicamente se presenta con dolor abdominal muy intenso, que contrasta con la normalidad en la exploración física y pruebas complementarias. Descripción sucinta del caso: Mujer de 76 años que consulta por dolor abdominal intenso tras la ingesta y lumbalgia central tras caída accidental hace 3 días. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: DM-2, gastritis crónica atrófica, HTA y ACxFA. EXPLORACIÓN FÍSICA: abdomen blando, depresible, sin masas ni visceromegalias, con ruidos intestinales presentes; dolor lumbar central, con maniobras radiculares negativas. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: Analítica : anemia macrocítica por déficit de vit B12 (Hb 11,1 gr/dl, Hto 42,6%, VCM 109 fL, folatos 9 ng/ml y vit B12<29 pg/ml, resto de hemograma y estudio de anemias normal), bioquímica normal y eutiroidea. Fecatest: negativo. Rx Simple de Abd: abundantes niveles hidroaéreos. ECO Abd: esteatosis hepática. Rx C Lumbar: lumbartrosis, sin signos de fractura vertebral. MANEJO DIAGNÓSTICO-TERAPEÚTICO: se practica laparoscopia y se diagnostica isquemia mesentérica aguda, falleciendo la paciente en el quirófano. Estrategia práctica de actuación: La IMA tiene una mortalidad superior al 60% en pacientes con edad avanzada y enfermedad cardiovascular (insuficiencia cardiaca, HTA, ACxFA, cardiopatía isquémica, valvulopatía y tto con digoxina). Diagnóstico diferencial: t rombosis venosa mesentérica ( pacientes más jóvenes y clínica más subaguda), colitis isquémica (diarrea y rectorragia), diverticulitis aguda (palpación con empastamiento en flanco izquierdo, signos de peritonitis), colitis pseudomembranosa (diarrea acuosa, fiebre, leucocitosis), pancreatitis aguda y obstrucción intestinal. El diagnóstico de presunción se realiza con la TC Abdominal (engrosamiento de las paredes y líquido entre las asas) y se confirma con la angiografía. Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica: Se realiza búsqueda en PUBMED con las Key Words: ”mesenteric ischemia and diagnosis” . Referencias bibliográficas: 1.Albandea MC, Aguilar UVM, Gonzalo MJ, Rosales ZJM, Rivera IR, Fernández GAF. Acute mesenteric ischemia: importance of an early diagnosis. A Rev Esp Enferm Dig 2009; 101: 661-2. 2. Suárez C, Polo IG, Ibáñez P. Multidisciplinary approach to atherothrombotic disease. Med Clin (Barc) 2009; 132 (Suppl 2): 38-40. Niveles hidroaéreos y líquido interasas 56