Este documento describe los diferentes tipos de distocias o partos distócicos, que son aquellos que se apartan de las reglas fisiológicas de un parto normal. Se clasifican en distocias del motor del parto, del canal del parto y del objeto del parto (feto). Se describen en detalle cada tipo de distocia, sus causas y tratamientos. El documento provee información fundamental sobre las anormalidades que pueden ocurrir durante el proceso de parto.
El documento describe la historia del parto desde los primeros partos atendidos por hombres hace 40,000 años hasta la actualidad. Luego explica los elementos clave del parto como las contracciones uterinas, el canal del parto y el feto. Finalmente, cubre temas como las clasificaciones del parto, las causas que lo desencadenan, y los pasos para atender un parto de manera segura.
Sangrados de la segunda mitad del embarazoCarolina RV
La placenta previa se define como la implantación anormal de la placenta en el segmento inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el orificio cervical interno. Puede causar hemorragias durante el tercer trimestre. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal o transabdominal. El tratamiento para la placenta previa oclusiva es una cesárea programada para permitir la maduración pulmonar fetal.
El embarazo postérmino ocurre en alrededor del 7% de los embarazos y está asociado con mayores riesgos de mortalidad y morbilidad perinatal. Los factores de riesgo incluyen paridad, partos postérminos previos y ciertas condiciones fetales. Los embarazos postérminos se asocian con disfunción placentaria, sufrimiento fetal, oligohidramnios y restricción del crecimiento fetal. La inducción del trabajo de parto a las 41-42 semanas puede ayudar a reducir est
El documento describe diferentes tipos de distocias o partos difíciles, incluyendo distocias pélvicas causadas por la forma de la pelvis, distocias de los tejidos blandos, y distocias dinámicas relacionadas a problemas con la contractilidad uterina. Se explican cuatro tipos principales de pelvis (ginecoide, androide, anthropoide y platipeloide), con sus características y posibles complicaciones durante el parto. También se describen distintos grados y tipos de problemas con la contractilidad uterina, como hip
La ruptura uterina es una complicación obstétrica devastadora que puede ocurrir durante el embarazo o el parto. Puede ser completa, incompleta o traumática, y puede presentarse en un útero intacto o con cicatrices previas. Los factores de riesgo incluyen cesáreas anteriores, macrosomía fetal, uso incorrecto de fármacos oxitócicos y trauma externo. En caso de ruptura mayor, se requiere una laparotomía de emergencia para controlar la hemorragia y salvar la vida de la madre.
Este documento describe la distocia de hombros, una complicación del parto donde el hombro del bebé se atasca en el canal de parto. Explica que existen dos grados de severidad y que puede causar daños al bebé e incluso a la madre a pesar de los mejores esfuerzos médicos. Detalla algunos factores de riesgo y técnicas como la episiotomía y maniobras de Mazzanti y McRoberts para resolver la distocia de hombros de manera segura.
El documento clasifica las distocias o dificultades del parto en mecánicas, de presentación, de partes blandas, funiculares, dinámicas y de hombros. Describe los tipos de pelvis materna, la pelvimetría, y factores fetales como la macrosomía y desproporciones cefalopélvicas que pueden causar distocias. También explica distocias cuantitativas relacionadas a la contractilidad uterina anormal, como hipo e hiperdinamia, e distocias cualitativas como
El documento describe la historia del parto desde los primeros partos atendidos por hombres hace 40,000 años hasta la actualidad. Luego explica los elementos clave del parto como las contracciones uterinas, el canal del parto y el feto. Finalmente, cubre temas como las clasificaciones del parto, las causas que lo desencadenan, y los pasos para atender un parto de manera segura.
Sangrados de la segunda mitad del embarazoCarolina RV
La placenta previa se define como la implantación anormal de la placenta en el segmento inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el orificio cervical interno. Puede causar hemorragias durante el tercer trimestre. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal o transabdominal. El tratamiento para la placenta previa oclusiva es una cesárea programada para permitir la maduración pulmonar fetal.
El embarazo postérmino ocurre en alrededor del 7% de los embarazos y está asociado con mayores riesgos de mortalidad y morbilidad perinatal. Los factores de riesgo incluyen paridad, partos postérminos previos y ciertas condiciones fetales. Los embarazos postérminos se asocian con disfunción placentaria, sufrimiento fetal, oligohidramnios y restricción del crecimiento fetal. La inducción del trabajo de parto a las 41-42 semanas puede ayudar a reducir est
El documento describe diferentes tipos de distocias o partos difíciles, incluyendo distocias pélvicas causadas por la forma de la pelvis, distocias de los tejidos blandos, y distocias dinámicas relacionadas a problemas con la contractilidad uterina. Se explican cuatro tipos principales de pelvis (ginecoide, androide, anthropoide y platipeloide), con sus características y posibles complicaciones durante el parto. También se describen distintos grados y tipos de problemas con la contractilidad uterina, como hip
La ruptura uterina es una complicación obstétrica devastadora que puede ocurrir durante el embarazo o el parto. Puede ser completa, incompleta o traumática, y puede presentarse en un útero intacto o con cicatrices previas. Los factores de riesgo incluyen cesáreas anteriores, macrosomía fetal, uso incorrecto de fármacos oxitócicos y trauma externo. En caso de ruptura mayor, se requiere una laparotomía de emergencia para controlar la hemorragia y salvar la vida de la madre.
Este documento describe la distocia de hombros, una complicación del parto donde el hombro del bebé se atasca en el canal de parto. Explica que existen dos grados de severidad y que puede causar daños al bebé e incluso a la madre a pesar de los mejores esfuerzos médicos. Detalla algunos factores de riesgo y técnicas como la episiotomía y maniobras de Mazzanti y McRoberts para resolver la distocia de hombros de manera segura.
El documento clasifica las distocias o dificultades del parto en mecánicas, de presentación, de partes blandas, funiculares, dinámicas y de hombros. Describe los tipos de pelvis materna, la pelvimetría, y factores fetales como la macrosomía y desproporciones cefalopélvicas que pueden causar distocias. También explica distocias cuantitativas relacionadas a la contractilidad uterina anormal, como hipo e hiperdinamia, e distocias cualitativas como
Ruptura prematura de membranas y amenaza de parto pretermino y su asistenciaLuis123Ro
Este documento describe la ruptura prematura de membranas (RPM) y la amenaza de parto pretérmino (APP). Define RPM como la ruptura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto, e identifica factores de riesgo como infecciones, historial obstétrico previo y características maternas. Explica las posibles complicaciones fetales, neonatales y maternas de la RPM, así como el diagnóstico y manejo de pacientes con RPM a término o pretérmino. También define la APP como contracciones uterinas regulares antes
Este documento describe los diferentes tipos de embarazos múltiples, los factores de riesgo asociados, las adaptaciones fisiológicas durante el embarazo múltiple y la atención prenatal recomendada. Los embarazos múltiples se asocian con mayores riesgos para la madre y los recién nacidos, como preeclampsia, parto prematuro y muerte fetal. La atención debe proporcionarse por equipos médicos experimentados y puede requerir controles más frecuentes, especialmente para los embaraz
Este documento describe los diferentes aspectos del trabajo de parto, incluyendo su clasificación, fases, mecanismos y fenómenos. Explica que el trabajo de parto consiste en la expulsión del feto a través de las vías naturales, lo cual se logra mediante el encajamiento, descenso y desprendimiento de la presentación fetal. Describe las cuatro fases clínicas del trabajo de parto y los parámetros para evaluar su progreso.
La distocia del trabajo de parto tiene muchas causas y puede ser el resultado de factores relacionados con la fuerza, el pasaje o el móvil. Algunas prácticas comunes como la admisión temprana, el monitoreo electrónico fetal continuo, la restricción de la movilidad y el uso excesivo de epidural pueden aumentar el riesgo de distocia. El reconocimiento temprano de la distocia permite el tratamiento oportuno con terapias farmacológicas como la oxitocina o no farmacológicas como camb
Este documento describe los diferentes tipos de desgarros que pueden ocurrir en el canal de parto durante el nacimiento, incluyendo desgarros de la vulva, el periné, la vagina y el cuello uterino. Explica las causas, diagnóstico, prevención y tratamiento de cada tipo de desgarro, así como otras lesiones como hematomas y fístulas que pueden ocurrir. El objetivo es brindar información a profesionales de la salud sobre la atención perinatal de estas complicaciones.
Este documento resume los conceptos clave sobre la episiotomía. Explica que es un corte quirúrgico del periné realizado durante el parto para evitar desgarros. Describe las diferentes técnicas como la mediana, mediolateral y lateral, y sus características. También detalla las indicaciones como distocias de hombro, fetos macrosómicos y partos instrumentales. Finalmente, resume las posibles complicaciones inmediatas, mediatas y tardías de la episiotomía.
Este documento describe las distintas formas de distocia ósea o desproporción pélvico-fetal, incluyendo pelvis simétricas, asimétricas, obstruidas y con alteración de la inclinación. Explica cómo diagnosticarla durante el embarazo y parto, los mecanismos de parto según cada tipo de pelvis, y los efectos sobre el feto. Finalmente, enumera los factores pronósticos.
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
El documento describe la fisiología de las contracciones uterinas durante el embarazo y el parto. Explica la anatomía del útero y cómo cambia durante el embarazo, así como la bioquímica subyacente de las contracciones musculares. También describe cómo se propagan las contracciones a través del útero, cómo varían durante la gestación, sus funciones en empujar al feto y dilatar el cuello uterino, y los métodos para monitorear la actividad contráctil como la tocodinamometría externa e interna.
Este documento describe las presentaciones fetales normales y anormales durante el parto. Describe la presentación de vértice como la presentación normal, en la que la cabeza fetal se encaja y rota para pasar a través del canal de parto. También describe presentaciones anormales como de cara, frente y pélvica. Explica los mecanismos y complicaciones asociadas con cada presentación, así como maniobras para asistir el parto en presentaciones anormales.
La distocia de hombros se define como la retención de los hombros del feto después de que la cabeza haya salido, causando una complicación grave. Ocurre cuando el hombro anterior se sitúa arriba y atrás del pubis en un feto grande. Se diagnostica cuando la cabeza parece adherida a la vulva sin poder rotar. El tratamiento incluye maniobras como la compresión suprapúbica, la maniobra de McRoberts y la liberación del hombro posterior para facilitar la extracción del feto.
Este documento presenta información sobre el manejo conservador del parto pretérmino debido a ruptura prematura de membranas. Se asocia la ruptura prematura de membranas con el 30-40% de los partos pretérminos. El manejo conservador busca prolongar el embarazo para reducir la morbimortalidad asociada a la prematuridad, prevenir infecciones mediante vigilancia y detección oportuna, ya que la infección aumenta los riesgos perinatales. El perfil biofísico fetal es una herramienta
El documento describe los diferentes tipos de embarazos múltiples, incluyendo gemelos monocigóticos (idénticos) y dicigóticos (fraternos), así como sus características y factores de riesgo asociados. Explica que los embarazos múltiples conllevan mayores riesgos para la salud materna e infantil, como parto prematuro, retraso en el crecimiento intrauterino y anomalías congénitas. Resalta la importancia del monitoreo ecográfico para detectar posibles complicaciones como discord
Este documento trata sobre distocias y partos difíciles. Brevemente resume tres puntos clave: 1) Las distocias son partos difíciles causados por anomalías mecánicas del pasajero, las potencias expulsivas o el conducto de parto. 2) Existen varios tipos de anomalías que pueden causar distocias, como disfunción uterina, desproporción cefalopélvica o presentación anormal del feto. 3) El diagnóstico y tratamiento de distocias depende del tipo y grado de anomalía presente.
El cordón umbilical es una estructura tubular que conecta al embrión con la placenta. Se desarrolla a partir del pedículo de fijación e incluye dos arterias y una vena umbilicales rodeadas de gelatina, midiendo entre 30 y 80 cm de largo al final de la gestación. Puede presentar variaciones como una única arteria, ser corto o largo, lo que puede traer consecuencias para el desarrollo del feto o el parto.
Este documento clasifica y describe varios tipos de distocia fetal, incluyendo: 1) distocias de posición de la cabeza fetal como presentaciones persistentes occipucio-transversa u occipucio-posterior, 2) situaciones anormales como situación transversa u oblicua, 3) presentaciones anormales como presentaciones cefálicas deflexionadas o presentación podálica, y 4) factores como gestación múltiple, macrosomia fetal, o malformaciones fetales que pueden causar distocia fetal. Explica la nomenclatura, etiolog
El documento define el desprendimiento prematuro de placenta y explica su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Puede ocurrir en el tercer trimestre del embarazo o durante el trabajo de parto y causa hemorragia que pone en riesgo la vida de la madre y el feto. El diagnóstico incluye ecografía, monitoreo fetal y exámenes de coagulación. El tratamiento requiere cesárea de emergencia, control de signos vitales, oxitocina
El documento describe las fases fisiológicas del parto humano. La primera fase se caracteriza por la inactividad del útero, mantenida por estrógeno y progesterona. El cuello uterino comienza a ablandarse. La segunda fase prepara el útero para las contracciones a través de cambios en la expresión de proteínas y una disminución en la respuesta a la progesterona. El documento continúa describiendo factores como las prostaglandinas que regulan la transición al parto.
Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.
Este documento describe la anatomía y función de la placenta y sus componentes. La placenta se forma entre las 4 y 5 semanas de gestación y cubre el 25-30% de la superficie del útero. Intercambia oxígeno, nutrientes y desechos entre la madre y el feto, y produce hormonas importantes. El cordón umbilical contiene dos arterias y una vena que conectan al feto con la placenta.
Este documento describe las distocias o partos anormales y difíciles. Define distocia y eutocia, y discute la incidencia y factores de riesgo. Explica las causas de las distocias, incluyendo anormalidades en las fuerzas de expulsión, el producto fetal y el pasaje pélvico. Describe los diferentes tipos de disfunción uterina, posiciones fetales anormales, macrosomía, y alteraciones óseas de la pelvis que pueden causar distocias.
Embarazo ectópico y enfermedad trofoblastica gestacionalLuis123Ro
Este documento resume la información sobre el embarazo ectópico, la enfermedad trofoblástica gestacional y su tratamiento. Describe el embarazo ectópico como una implantación anormal fuera del útero, con factores de riesgo como antecedentes previos o patología tubárica. Explica la evolución, diagnóstico y tratamiento quirúrgico o médico del embarazo ectópico. Además, define la enfermedad trofoblástica gestacional e incluye su clasificación, característic
Ruptura prematura de membranas y amenaza de parto pretermino y su asistenciaLuis123Ro
Este documento describe la ruptura prematura de membranas (RPM) y la amenaza de parto pretérmino (APP). Define RPM como la ruptura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto, e identifica factores de riesgo como infecciones, historial obstétrico previo y características maternas. Explica las posibles complicaciones fetales, neonatales y maternas de la RPM, así como el diagnóstico y manejo de pacientes con RPM a término o pretérmino. También define la APP como contracciones uterinas regulares antes
Este documento describe los diferentes tipos de embarazos múltiples, los factores de riesgo asociados, las adaptaciones fisiológicas durante el embarazo múltiple y la atención prenatal recomendada. Los embarazos múltiples se asocian con mayores riesgos para la madre y los recién nacidos, como preeclampsia, parto prematuro y muerte fetal. La atención debe proporcionarse por equipos médicos experimentados y puede requerir controles más frecuentes, especialmente para los embaraz
Este documento describe los diferentes aspectos del trabajo de parto, incluyendo su clasificación, fases, mecanismos y fenómenos. Explica que el trabajo de parto consiste en la expulsión del feto a través de las vías naturales, lo cual se logra mediante el encajamiento, descenso y desprendimiento de la presentación fetal. Describe las cuatro fases clínicas del trabajo de parto y los parámetros para evaluar su progreso.
La distocia del trabajo de parto tiene muchas causas y puede ser el resultado de factores relacionados con la fuerza, el pasaje o el móvil. Algunas prácticas comunes como la admisión temprana, el monitoreo electrónico fetal continuo, la restricción de la movilidad y el uso excesivo de epidural pueden aumentar el riesgo de distocia. El reconocimiento temprano de la distocia permite el tratamiento oportuno con terapias farmacológicas como la oxitocina o no farmacológicas como camb
Este documento describe los diferentes tipos de desgarros que pueden ocurrir en el canal de parto durante el nacimiento, incluyendo desgarros de la vulva, el periné, la vagina y el cuello uterino. Explica las causas, diagnóstico, prevención y tratamiento de cada tipo de desgarro, así como otras lesiones como hematomas y fístulas que pueden ocurrir. El objetivo es brindar información a profesionales de la salud sobre la atención perinatal de estas complicaciones.
Este documento resume los conceptos clave sobre la episiotomía. Explica que es un corte quirúrgico del periné realizado durante el parto para evitar desgarros. Describe las diferentes técnicas como la mediana, mediolateral y lateral, y sus características. También detalla las indicaciones como distocias de hombro, fetos macrosómicos y partos instrumentales. Finalmente, resume las posibles complicaciones inmediatas, mediatas y tardías de la episiotomía.
Este documento describe las distintas formas de distocia ósea o desproporción pélvico-fetal, incluyendo pelvis simétricas, asimétricas, obstruidas y con alteración de la inclinación. Explica cómo diagnosticarla durante el embarazo y parto, los mecanismos de parto según cada tipo de pelvis, y los efectos sobre el feto. Finalmente, enumera los factores pronósticos.
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
El documento describe la fisiología de las contracciones uterinas durante el embarazo y el parto. Explica la anatomía del útero y cómo cambia durante el embarazo, así como la bioquímica subyacente de las contracciones musculares. También describe cómo se propagan las contracciones a través del útero, cómo varían durante la gestación, sus funciones en empujar al feto y dilatar el cuello uterino, y los métodos para monitorear la actividad contráctil como la tocodinamometría externa e interna.
Este documento describe las presentaciones fetales normales y anormales durante el parto. Describe la presentación de vértice como la presentación normal, en la que la cabeza fetal se encaja y rota para pasar a través del canal de parto. También describe presentaciones anormales como de cara, frente y pélvica. Explica los mecanismos y complicaciones asociadas con cada presentación, así como maniobras para asistir el parto en presentaciones anormales.
La distocia de hombros se define como la retención de los hombros del feto después de que la cabeza haya salido, causando una complicación grave. Ocurre cuando el hombro anterior se sitúa arriba y atrás del pubis en un feto grande. Se diagnostica cuando la cabeza parece adherida a la vulva sin poder rotar. El tratamiento incluye maniobras como la compresión suprapúbica, la maniobra de McRoberts y la liberación del hombro posterior para facilitar la extracción del feto.
Este documento presenta información sobre el manejo conservador del parto pretérmino debido a ruptura prematura de membranas. Se asocia la ruptura prematura de membranas con el 30-40% de los partos pretérminos. El manejo conservador busca prolongar el embarazo para reducir la morbimortalidad asociada a la prematuridad, prevenir infecciones mediante vigilancia y detección oportuna, ya que la infección aumenta los riesgos perinatales. El perfil biofísico fetal es una herramienta
El documento describe los diferentes tipos de embarazos múltiples, incluyendo gemelos monocigóticos (idénticos) y dicigóticos (fraternos), así como sus características y factores de riesgo asociados. Explica que los embarazos múltiples conllevan mayores riesgos para la salud materna e infantil, como parto prematuro, retraso en el crecimiento intrauterino y anomalías congénitas. Resalta la importancia del monitoreo ecográfico para detectar posibles complicaciones como discord
Este documento trata sobre distocias y partos difíciles. Brevemente resume tres puntos clave: 1) Las distocias son partos difíciles causados por anomalías mecánicas del pasajero, las potencias expulsivas o el conducto de parto. 2) Existen varios tipos de anomalías que pueden causar distocias, como disfunción uterina, desproporción cefalopélvica o presentación anormal del feto. 3) El diagnóstico y tratamiento de distocias depende del tipo y grado de anomalía presente.
El cordón umbilical es una estructura tubular que conecta al embrión con la placenta. Se desarrolla a partir del pedículo de fijación e incluye dos arterias y una vena umbilicales rodeadas de gelatina, midiendo entre 30 y 80 cm de largo al final de la gestación. Puede presentar variaciones como una única arteria, ser corto o largo, lo que puede traer consecuencias para el desarrollo del feto o el parto.
Este documento clasifica y describe varios tipos de distocia fetal, incluyendo: 1) distocias de posición de la cabeza fetal como presentaciones persistentes occipucio-transversa u occipucio-posterior, 2) situaciones anormales como situación transversa u oblicua, 3) presentaciones anormales como presentaciones cefálicas deflexionadas o presentación podálica, y 4) factores como gestación múltiple, macrosomia fetal, o malformaciones fetales que pueden causar distocia fetal. Explica la nomenclatura, etiolog
El documento define el desprendimiento prematuro de placenta y explica su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Puede ocurrir en el tercer trimestre del embarazo o durante el trabajo de parto y causa hemorragia que pone en riesgo la vida de la madre y el feto. El diagnóstico incluye ecografía, monitoreo fetal y exámenes de coagulación. El tratamiento requiere cesárea de emergencia, control de signos vitales, oxitocina
El documento describe las fases fisiológicas del parto humano. La primera fase se caracteriza por la inactividad del útero, mantenida por estrógeno y progesterona. El cuello uterino comienza a ablandarse. La segunda fase prepara el útero para las contracciones a través de cambios en la expresión de proteínas y una disminución en la respuesta a la progesterona. El documento continúa describiendo factores como las prostaglandinas que regulan la transición al parto.
Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.
Este documento describe la anatomía y función de la placenta y sus componentes. La placenta se forma entre las 4 y 5 semanas de gestación y cubre el 25-30% de la superficie del útero. Intercambia oxígeno, nutrientes y desechos entre la madre y el feto, y produce hormonas importantes. El cordón umbilical contiene dos arterias y una vena que conectan al feto con la placenta.
Este documento describe las distocias o partos anormales y difíciles. Define distocia y eutocia, y discute la incidencia y factores de riesgo. Explica las causas de las distocias, incluyendo anormalidades en las fuerzas de expulsión, el producto fetal y el pasaje pélvico. Describe los diferentes tipos de disfunción uterina, posiciones fetales anormales, macrosomía, y alteraciones óseas de la pelvis que pueden causar distocias.
Embarazo ectópico y enfermedad trofoblastica gestacionalLuis123Ro
Este documento resume la información sobre el embarazo ectópico, la enfermedad trofoblástica gestacional y su tratamiento. Describe el embarazo ectópico como una implantación anormal fuera del útero, con factores de riesgo como antecedentes previos o patología tubárica. Explica la evolución, diagnóstico y tratamiento quirúrgico o médico del embarazo ectópico. Además, define la enfermedad trofoblástica gestacional e incluye su clasificación, característic
El documento define las alteraciones de la movilidad y marcha, clasifica sus causas principales (músculo-esqueléticas, neurológicas y cardiovasculares) y describe los cambios en la marcha asociados al envejecimiento como aumento del tiempo de reacción y disminución de la velocidad. También resume los principales trastornos de la marcha en adultos mayores como la enfermedad de Parkinson y la hidrocefalia normotensa, así como los auxiliares para la marcha como bastones, muletas y andaderas.
El documento describe los diferentes tipos de parto según la edad gestacional, así como las teorías sobre los mecanismos que desencadenan el trabajo de parto. Explica las tres etapas del parto, las contracciones uterinas, los signos de parto inminente y los mecanismos por los cuales la cabeza fetal se posiciona y expulsa durante el nacimiento.
Este documento describe las distocias del parto, incluyendo las del canal óseo de la pelvis y las del canal blando. Explica las anomalías pélvicas simétricas y asimétricas, así como las fracturas de la pelvis, y los mecanismos compensadores de la desproporción pelvicocefálica. También cubre las distocias del motor del parto como las hipo, hiper e disdinamias, y sus causas y tratamientos.
Este documento proporciona una descripción detallada del trabajo de parto y parto normales. Explica las definiciones clave, fases y mecanismos fisiológicos involucrados, incluida la regulación endocrina y la contracción del músculo uterino. También describe los factores que influyen en el curso del parto como el tamaño fetal, la presentación y la pelvis materna. El documento concluye con una discusión sobre el manejo clínico del trabajo de parto y parto espontáneos.
1) El documento describe los estadios del trabajo de parto y el proceso normal del desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta.
2) Explica que las contracciones uterinas son el agente fundamental para el desprendimiento de la placenta de forma indolora.
3) Describe posibles complicaciones del alumbramiento como la retención de placenta y membranas, hemorragias y inversión uterina.
El documento describe los mecanismos y procesos del trabajo de parto, incluyendo la definición, presentaciones, posiciones, actitudes, maniobras de Leopold y tacto vaginal. Explica los movimientos cardinales del trabajo de parto como encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa y expulsión. Además, distingue entre trabajo de parto verdadero y falso, y describe las fases latente y activa del trabajo de parto.
Este documento describe las distintas formas de distocia o parto distócico, que se apartan de un parto normal. Se clasifican en distocias del motor del parto (útero), del canal del parto y del objeto del parto (feto). Las distocias del motor del parto incluyen anomalías en las contracciones uterinas como hipodinamia, hiperdinamia e incoordinación. Las distocias del canal del parto incluyen alteraciones en la pelvis ósea o en los tejidos blandos del canal de parto. Finalmente, las distoci
Este documento describe diferentes tipos de distocias o partos distócicos, incluyendo distocias del motor del parto (dinámicas), del canal del parto y del objeto del parto. Explica las causas y tratamientos de distintas anomalías como la hipodinamia, hiperdinamia, incoordinación uterina y alteraciones del canal del parto como la desproporción cefalopélvica. También describe exámenes como la pelvimetría para evaluar la adecuación del canal del parto.
Este documento describe las causas y tipos de distocias o partos difíciles, incluyendo desproporción pelvifetal, anomalías en las fuerzas de expulsión, y trastornos del trabajo de parto. Explica las distintas etapas del trabajo de parto, sus posibles complicaciones, y cómo medir la capacidad pélvica. Además, analiza las causas de disfunción uterina y cómo tratar distintos tipos de hipo o hiperdinamia.
Este documento discute las causas de distocias o partos difíciles, que representan el 60% de las cesáreas. Puede deberse a anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación fetal, la pelvis materna u otros tejidos blandos. Factores como analgesia epidural, corioamnionitis, posición durante el parto y rotura prematura de membranas pueden causar disfunción uterina y retrasar el progreso del trabajo de parto. Una pelvis estrecha también aumenta el riesgo de distocia al limitar el esp
Este documento discute las causas de distocias o partos difíciles, que representan el 60% de las cesáreas. Puede deberse a anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación fetal, la pelvis materna u otros tejidos blandos. Factores como analgesia epidural, corioamnionitis, posición durante el parto y rotura prematura de membranas pueden causar disfunción uterina y retrasar el progreso del trabajo de parto. Una pelvis estrecha también aumenta el riesgo de distocia al limitar el esp
Este documento describe varios tipos de distocias o dificultades en el parto, dividiéndolas en cuatro categorías: 1) distocias de contracción, 2) distocias por alteraciones del canal de parto, 3) distocias de origen fetal y 4) distocias por iatrogenia. Dentro de cada categoría, explica los diferentes tipos de distocias, sus causas, diagnóstico y tratamiento. El documento provee una clasificación completa de las posibles dificultades que pueden ocurrir durante el parto y las estrategias
El documento describe diferentes tipos de partos laboriosos causados por alteraciones en la contractilidad uterina, el canal pelvigenital o el feto y sus anexos. Se detallan las causas y tratamientos de hipodinamia, hiperdinamia, ondas contráctiles anormales e incoordinación uterina. También se explican distocias por presentaciones anómalas del feto y características de la pelvis que pueden dificultar el parto.
Este documento discute las distocias (dificultades en el progreso normal del parto vaginal) incluyendo sus causas, tipos, síntomas y tratamientos. Explica que las distocias pueden deberse a anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación fetal, la pelvis materna o los tejidos blandos. Describe distocias dinámicas, mecánicas y de origen materno o fetal, así como posibles complicaciones. Resalta la importancia del diagnóstico y ofrece recomendaciones sobre el manejo de diferentes tip
Este documento describe diferentes tipos de distocias (dificultades en el parto) incluyendo anomalías de las fuerzas expulsivas, la presentación del bebé, y la pelvis materna. Explica mecanismos como la disfunción uterina hipotónica y hipertónica, y factores de riesgo como la altura de la presentación al inicio del trabajo de parto. También cubre diagnósticos, tratamientos como la inducción con oxitocina, y tipos de pelvis como la contraída.
Este documento describe las distocias o alteraciones de la dinámica uterina durante el parto, incluyendo la hipodinamia uterina (disminución de la actividad uterina), la hiperdinamia uterina (exceso de actividad uterina), y las alteraciones del triple gradiente descendente. También describe las distocias pélvicas causadas por la reducción de los diámetros pélvicos, y clasifica las pelvis anatómica y funcionalmente. El diagnóstico es clínico y la gestión depende del tipo y gravedad de la
Este documento define distintos tipos de distocias (partos anormales o difíciles) y sus causas. Describe factores de riesgo maternos y fetales, etiologías como problemas con las fuerzas de expulsión, el producto fetal o el pasaje pelviano. Explica las fases de un trabajo de parto normal y las anormalidades que pueden ocurrir en cada fase como prolongación, detención o falla del descenso, así como sus posibles causas y manejos.
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.pptxHugoFrancisco23
Este documento describe las varices vulvovaginales, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento. Las varices vulvovaginales son alteraciones venosas que aparecen durante el embarazo debido a factores hormonales y mecánicos. Su prevalencia es del 4-7% en gestantes y generalmente desaparecen después del parto. El tratamiento incluye medidas generales y farmacológicos como diosmina-hesperidina, aunque el tratamiento
Este documento resume varias complicaciones del embarazo como distocias, aborto, embarazo ectópico, infecciones virales y bacterianas, parto instrumental, cesárea, parto prematuro, diabetes gestacional, cardiopatías, preeclampsia y eclampsia. También describe anomalías de la dinámica uterina como hipo e hiperdinamia, así como presentaciones anormales del feto y desproporciones en el canal de parto.
Las distocias de contracción incluyen la hipodinamia, caracterizada por una actividad uterina débil con contracciones menos frecuentes e intensas, y la hiperdinamia, con contracciones prolongadas y dolorosas. La disdinamia implica una falta de coordinación de las contracciones que puede manifestarse como inversión del gradiente de presión uterina o anillos de contracción. El tratamiento depende del tipo de distocia y puede incluir oxitocina, relajantes musculares, amniorrexis o cesárea.
La distocia se define como un parto que no progresa de forma mecánica normal. Puede deberse a anormalidades del canal de parto (pelvis), del producto (feto) o de las fuerzas expulsivas (contracciones uterinas). Representa el 25% de los partos en nulíparas y 10% en multíparas. Se diagnostica mediante historia clínica, exploración pélvica y partograma para evaluar las causas de la falta de progresión.
El documento describe diferentes tipos de trastornos del ciclo menstrual, incluyendo amenorrea, dismenorrea, polimenorrea, oligomenorrea, hipomenorrea e hipermenorrea. Explica las causas, síntomas y tratamientos de cada uno. Además, define otros términos como metrorragias y sangrado uterino anormal, y describe cómo se diagnostican y evalúan los trastornos del ciclo menstrual.
Este documento define el aborto y clasifica los diferentes tipos, incluyendo aborto espontáneo, inducido y recurrente. Explica los factores fetales, maternos y del padre que pueden causar abortos espontáneos, así como las técnicas quirúrgicas y médicas para realizar abortos inducidos en el primer y segundo trimestre.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
2. Concepto
El parto que transcurre de acuerdo a
los principios dinámicos, mecánicos y
clínicos se le llama parto eutócico o
eutocia.
DISTOCIA O PARTO DISTÓCICO: se
aparta de las reglas fisiológicas.
3. La distocia es la indicación más
común para cesárea.
Su incidencia es difícil de determinar.
En nuliparas la incidencia de
desordenes durante el parto es <10%
El diagnóstico suele ser retrospectivo
5. Distocias del motor del parto
Distocias del canal del parto
◦ Del canal blando del parto
◦ Del canal óseo del parto
Distocias del objeto del parto
◦ Por anomalías en el tamaño o en la forma fetal
◦ Por anomalías en el número, embarazo
gemelar.
◦ Por anomalías en la presentación
Parto de nalgas
Parto en transversa
Parto de deflexión (sincipuccio, frente, cara)
◦ Distocias de los anexos ovulares
Placenta
Cordón
Amnios y membranas
6. Se pueden sumar los accidentes
obstétricos a pesar de no son
propiamente distocias como ejemplo:
la rotura de útero, desgarros
genitales, hemorragias obstétricas,
shock e inversión uterina.
7. Distocias dinámicas
Producidas por anomalías en la
contracción uterina.
Pueden ser por defecto, por exceso o
por incoordinación
8.
9.
10. El útero en sus contracciones es poco
eficaz para hacer progresar un parto
Se debe hacer un registro gráfico de la
contracción uterina
Las contracciones son:
◦ Mas débiles: hay un menor aumento de la
presión intrauterina
◦ De menor duración
◦ Más espaciadas
11. Hipodinamia primitiva
◦ El útero se contrae mal desde un principio.
◦ Determinada por un desequilibrio Ca/Mg hay
un aumento en el Mg y disminución en el Ca
◦ Por un bloqueo de las uniones GAP de los
marcapasos y no hay un adecuado triple
gradiente descendente.
◦ Por un mal desarrollo del musculo uterino
(congénito) o no haya crecido suficiente durante
la pubertad.
Útero hipoplásico
Úteros dobles
Úteros malformados
12. ◦ Por hiperfunción de los nervios
adrenérgicos (inhibidores) o una
hipofunción de los colinérgicos
(excitadores)
◦ Causas hormonales: los estrógenos
excitan y los gestágenos y la relaxina
deprimen. Las alteraciones en la
formación de oxitocina y de
prostaglandinas pueden causar
hipodinamia primitiva.
13. Hipodinamia secundaria
◦ Es por una fatiga del útero comenzó
con una actividad normal y
secundariamente se paraliza o se hacen
más difíciles sus contracciones.
◦ Es por un cansancio ante una
hiperdinamia previa por algún obstáculo
en la progresión del parto.
14.
15. es cuando ocurren
menos de 2 contracciones uterinas en
10 minutos.
La consiste en la
disminución de la intensidad de las
contracciones uterinas para un
determinado período del parto.
16. Tratamiento
◦ Primitiva: se trata con oxitocina y
prostaglandinas (PGE-2)
◦ Secundaria: reposo temporal al útero con
la administración de uteroparalizantes o
espasmolíticos, glucosa isotónica y
vitamina B1 (disminuye la formación de
lactato y piruvato en el músculo uterino).
17. Espontánea o yatrogénica que es la más
común por la sobredosificación de
occitócicos (oxitocinas y
prostaglandinas)
Por un obstáculo en el parto.
Hiperdinámia espontánea es rara y
conduce al parto precipitado.
Se caracteriza por una hipersistolia o
una taquisistolia
18. La es cuando se
producen más de 5 contracciones
uterinas en 10 minutos
La consiste en una
elevación en la intensidad para un
determinado período.
19.
20. A veces se produce hipertonía como
consecuencia de una sumación de
contracciones. La hipertonía
espontánea es excepcional.
Hipertonía tetania
Tratamiento: uteroespasmolíticos y en
los uteroparalizantes
21. Cuando la medida de la presión
uterina sin contracción es menor de 8
mmHg, se denomina y
cuando es mayor de 12 mmHg, se
denomina .
Esta anomalía se presenta en
combinación con otras y sus posibles
causas.
22.
23. Son las incoordinaciones uterinas.
Los marcapasos se originan en el ángulo
tubario (en la unión de la trompa con el
útero) aquí es en donde se origina la
contracción.
Conforme la contracción va
descendiendo se va haciendo más débil
A todo esto se le llama el triple
gradiente.
24. • Primer gradiente:
descender del marcapasos
• Segundo gradiente: se va
haciendo más débil
• Tercer gradiente: va
durando menos tiempo
TRIPLE
GRADIENTE
25. Las disdinamias uterinas determinan
distocias graves en las que el parto no
progresa absolutamente nada.
Son muy difíciles de diagnosticar
26. Disfunción hipotónica
Se desarrolla cuando ocurren
contracciones uterinas con:
◦ Una intensidad menor de 15 mmHg
◦ Una frecuencia inferior a 4 contracciones en
10 minutos
◦ Tono menor de 10 mmHg
◦ Pueden ser sincrónicas y coordinadas.
Aparecen en cualquier momento del
trabajo del parto, aunque son más
frecuentes en la fase activa
27. 1. Posiciones fetales anormales.
2. Desproporción feto-pélvica.
3. Desarrollo atípico de la musculatura uterina.
4. Sobredistensión uterina (polihidramnios, embarazo
múltiple, etc.).
5. Miomas uterinos.
6. Cuellos uterinos rígidos.
7. Embarazos sucesivos a intervalos pequeños.
8. Enfermedades maternas debilitantes.
9. Enfermedades crónicas.
10. Factores hormonales (deficiente producción de
oxitócicos o prostaglandinas).
11. Respuesta emocional inadecuada al parto.
12. Cansancio físico.
13. Causas desconocidas.
28. Disfunción hipertónica
Se caracteriza por presentar más de 6
contracciones en 10 minutos,
intensidad variable mayor de 50
mmHg, tono mayor de 20 mmHg y
son asincrónicas por inversión del
gradiente desde el segmento medio
hasta el fondo.
Son inefectivas
29. Cuadro clínico: trabajo de parto
prolongado, con dilatación lenta y
presencia de contracciones uterinas
aparentemente normales alternadas
con contracciones intensas que
provocan en la madre un estado de
angustia.
Puede ocasionar sufrimiento fetal.
30. Factores etiológicos más frecuentes
son los siguientes:
◦ Posición fetal anormal
◦ Tumores previos,
◦ Desproporción feto-pélvica
◦ Desprendimiento prematuro de placenta,
etc.
31. Anomalías del trabajo de
parto
Fase latente prolongada
◦ Se produce cuando la fase latente se
prolonga por más de 20 horas en las
nulíparas y por más de 14 horas en las
multíparas y no hay progreso de la dilatación
mayor de 3 cm.
◦ La causa más frecuente en nuliparas es un
cuello inmaduro al comienzo del trabajo de
parto, mientras que en las multíparas es el
falso trabajo de parto.
32. ◦ Otras causas son: sedación excesiva,
anestesia conductiva administrada antes
del inicio de la fase activa del trabajo de
parto, disfunción uterina tipo hipodinamia
con contracciones uterinas débiles e
incoordinadas y las causas desconocidas
33. ◦ La conducta terapéutica depende de las
condiciones del cuello uterino.
◦ Si es desfavorable y no hay
contraindicación para retrasar el parto por
6 a 10 horas, se prefiere el descanso
terapéutico.
34. ◦ Si las condiciones cervicales persisten y
desaparece la dinámica uterina, se debe
considerar que se trata de un falso
trabajo de parto y se da de alta a la
paciente.
◦ Se pueden administrar sedantes opiáceos
y oxitócicos
35. ◦ También llamada fase activa lenta, se
caracteriza por una velocidad de
dilatación menor de 1,5 cm/hora en
multíparas y de 1,2 cm/hora en nulíparas.
◦ Las causas más frecuentes son las
malposiciones fetales, la desproporción
feto-pélvica, las contracciones hipotónicas
y la anestesia conductiva.
◦ El tratamiento y pronóstico depende de la
causa.
36. Prolongación del descenso: Ocurre
cuando la velocidad de descenso es
menor de 2 cm/hora, en las multíparas
y menor de 1 cm/hora en las
nulíparas.
Detención del descenso: Consiste en
la falta de progresión en el avance
fetal a lo largo del canal del parto y el
diagnóstico se hace cuando, mediante
dos exploraciones vaginales
distanciadas por 1 hora, la
presentación permenece en el mismo
plano.
37. Alteraciones del canal del
parto
Alteraciones
de la pelvis
ósea
Alteraciones
en el tejido
blando del
canal del
parto
Neoplasias
o masas
Localización
anormal de
la placenta
Constituyen la distocia pélvica
38. Una pelvis con una arquitectura ósea
pequeña es la causa mas común.
La pelvis ginecoide es el tipo de pelvis
más frecuente y que se asocia menos
a complicaciones durante el parto.
La pelvis platipeloide es la menos
frecuente se encuentra en el 3% de
las mujeres.
41. Cicatrices retráctiles o fibrosas
en periné y/o vulva, vagina.
Himen muy grueso o resistentes
Tumores benignos
Cáncer vulvar o perineal
Varicosidades vulvares
Vaginitis granulosa
Cirugías plásticas
Edema cervical
42. Es cuando un cuello no se dilata por
falta de las acciones hormonales
Fallo de la secreción de relaxina en la
decidua y por falta de formación de
prostaglandina E2
Resistencia a la dilatación.
43. Desproporción cefalo-pélvica
Imposibilidad del parto por vía vaginal,
cuando el conducto pélvico es
insuficiente para permitir el paso del
feto.
◦ Por disminución de las dimensiones de la
pelvis en relación a un determinado feto
◦ El volumen parcial o total del feto resulte
excesivo para una determinada pelvis.
46. La exploración obstétrica comprende varios
procedimientos entre los que destaca la
.
Valora los siguientes elementos morfológicos
de la pelvis:
◦ Diámetro promonto subpúbico o conjugado
diagonal al que se le restan de 1.5 a 2 cms. para
obtener el diámetro conjugado obstétrico o
promonto retropúbico.
◦ Dimensiones transversas del estrecho superior
◦ La forma del sacro
◦ Morfología de las espinas ciáticas
◦ E l arco subpúbico que generalmente es mayor de
90
◦ El estado de resistencia del periné lo cual cobra
mayor importancia en la paciente añosa o en
deportistas
47. Esta pelvimetria resulta especialmente
útil cuando se realiza al final del
embarazo y se aprecia el volumen de
la cabeza fetal y la altura de la misma
en relación a la pelvis.
El examen clínico obstétrico será
completado con una
para estimar la altura
uterina y calcular el peso aproximado
del producto.
48. , estudio
radiológico que relaciona las
dimensiones de la pelvis materna con
las de la cabeza fetal, mide ciertos
diámetros cuya estimación es
imposible o muy difícil clínicamente.
Da una arquitectura general de la
pelvis
El tratamiento va a depender de la
causa de la desproporción.
50. Las posiciones y presentaciones
anormales son la causa más común
de distocia fetal.
Ocurren en el 5% de los partos
51. 2/3 partes de los casos ocurre por una
malrotación durante la fase activa del
parto.
El mecanismo es una deflección parcial
de la cabeza del feto que aumenta el
diámetro que debe pasar por la pelvis.
Otras causas: una pelvis antropoide y
androide, una acción uterina insuficiente
y el uso de anestesia epidural y
oxitocina.
52. El diagnóstico se hace por una
examinación manual vaginal,
observando la orientación de las
suturas cefálicas del feto.
La fontanela anterior del polo cefálico
esta orientado hacia la parte anterior
de la pelvis.
53.
54.
55. Se pueden utilizar infusiones de
oxitocina de forma muy cuidadosa.
También se ha documentado el uso
de forceps para cambiarla a la
posición occipital anterior.
Complicaciones: extensión de las
episiotomías, lesiones del esfinter
anal y laceraciones son más
comunes.
56. Es una posición de transición también
durante el parto.
Asociada con:
◦ Distocia pélvica
◦ Distocia uterina
◦ En pelvis platipeloides y androides
Se requiere de cesárea
57.
58.
59. En el 60% de los casos se relaciona con:
◦ Contracción pélvica
◦ Prematuridad
◦ Multipariedad
El diagnóstico se hace con la
examinación vaginal
Manejo: primero expectante (conversión
expontánea 1/3). El uso de oxitocina no
es recomendada.
60. Ocurre en el .2% de todos los partos
Se asocia con:
◦ Multipariedad
◦ Edad materna avanzada
◦ Masas pélvicas
◦ Contracción pélvica
◦ Gestación múltiple
◦ Polihidroamnios
◦ Macrosomía
◦ Alteraciones congénitas: hidrocefalea,
prematuridad.
◦ Implantación de placenta anómala
◦ Placenta previa
◦ Ruptura prematura de membranas
61.
62. El eje longitudinal del feto se encuentra
oblicuo en relación con el eje longitudinal
de la madre
Ocurre en el .33%, pero es 6 veces más
frecuente en partos prematuros.
Factores de riesgo:
◦ Multipariedad
◦ Prematuridad
◦ Contracción pélvica
◦ Implantación anormal de la placenta.
63.
64. El diagnóstico se hace en el tercer
trimestre, antes del parto.
La manipulación externa cefálica permite
que las pacientes puedan tener un parto
vaginal.
Tienen una mayor incidencia de
presentar prolapso de cordón.
La mortalidad perinatal se asocia con la
prematuridad, el prolapso de cordón y
parto vaginal manipulado.
65.
66. Ocurre del 3-4% de los partos
La incidencia aumenta con la prematuridad:
◦ 32 semanas es de 7%
◦ < 28 semanas es de 25%
Se asocia también a las causas ya mencionadas
en otras presentaciones anormales.
Aumenta la mortalidad en fetos que aparte
presentan anormalidades congénitas,
hiperextensión del vértex, peso menor a 1500 g.
Tratamiento: cesárea.
67.
68.
69.
70. Feto grande para la edad gestacional: implica
un peso al nacimiento mayor de la percentila
90.
La macrosomía implica crecimiento mayor de
4000-4500 g, sin importar la edad
gestacional.
Ocurre en el 5% de los partos
Se asocia a: diabetes materna, obesidad
materna > 70 kg, ganancia de peso excesivo
en el embarazo > 20 kg, embarazo
71. Para el diagnóstico se recomienda
USG y medir los parámetros estándar
de crecimiento.
La morbilidad y mortalidad
incrementan con fetos mayores de
4000 - 4500 kg, y aumenta la
incidencia de distocia de hombros en
un 10%
72. Es una emergencia obstétrica
Complicaciones fetales: lesión de plexo braquial,
hipoxia o asfixia.
Incidencia es de 0 .15 a 1.7% de los partos
vaginales.
Se puede utilizar la maniobra de McRoberts:
rotación de la sínfisis del pubis.
La maniobra de Wood’s o de Ruben’s en donde
se rota el hombro para que ocupe el diámetro
transverso u oblicuo de la pelvis y sea más fácil
la expulsión.
73. Expulsión del brazo posterior o la
fractura intencional de la clavícula
pueden ser requeridas.
Si todo esto falla se puede realizar un
sinfisiotomía o un procedimiento de
Zavanelli (recolocar la cabeza del feto
en la vagina flecionada y hacer una
cesárea)
74. Distocias de los anexos
Placenta
• Placenta previa (oclusiva
total)
• Placenta acreta
• Desprendimiento placentario
• Inserción anómala del cordón