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Este documento presenta el caso de una mujer de 70 años diagnosticada con melanoma del canal anal. Se describe su historia clínica, incluyendo síntomas como rectorragias y estreñimiento, así como las pruebas realizadas como colonoscopia y TAC que confirmaron el diagnóstico. Se sometió a resección endoanal parcial pero rechazó tratamiento adyuvante, falleciendo a los seis meses debido a metástasis hepáticas. El documento concluye resaltando la importancia de sospechar precozmente el melanoma anal para
![[object Object],[object Object],MELANOMA RECTAL, A PROPOSITO DE UN CASO INTRODUCCIÓN: El melanoma maligno de ano es una neoplasia poco frecuente, que suele confundirse con otras patologías anales. A pesar de cirugías agresivas y tratamiento adyuvante, posee un pronóstico nefasto, peor cuanto mayor es el tamaño tumoral. Por eso es importante sospechar esta patología precozmente. DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO: Mujer de 70 años con antecedentes de lesión cubital izquierda, artrosis, hipercolesterolemia, no intervenida. Sin hábitos tóxicos. Padre fallecido por neoplasia laríngea. Consulta por rectorragias distales tras deposición, junto con estreñimiento sin dolor anal, ni abdominal, ni síndrome general. Exploración física: normal, salvo masa en canal anal, sin sangrado. Exploraciones complementarias: Analítica: anemia normocrómica normocítica, VSG (velocidad sedimentación glubular) elevada. Radiografía de tórax y electrocardiograma normales. Colonoscopia: lesión vegetante, necrosada y sangrante en canal anal. Todo ello nos plantea el diagnóstico diferencial entre: neoplasia rectal, hemorroide trombosada, absceso rectal. Diagnóstico final: Melanoma del canal anal. Tratamiento: Resección endoanal parcial. La paciente rechaza tratamiento complementario. Presentado una empeoramiento progresivo, detectando a los 6 meses metástasis hepáticas, pasando a unidad de Cuidados Paliativos, falleciendo a corto plazo. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Ante la sospecha de melanoma anal es preciso realizar colonoscopia y biopsias que confirmen la lesión, así como ecografía endorrectal y resonancia magnética para valorar extensión local, asociado a TAC (tomografía axial computerizada) para estadiaje. Finalmente requieren tratamiento quirúrgico asociado o no a quimioterapia e inmunoterapia si procede. Desde atención primaria hay que controlar la anemia, el dolor, las complicaciones quirúrgicas y del tratamiento oncológico y procurar bienestar emocional al paciente y a la familia. BIBLIOGRAFÍA: Palabras clave: Rectorragia, Melanoma canal anal Ofer Ben I, Rivka L, Weill S y Colab. Anorectal Malignan Melanoma.Cáncer. 1997 - 79:18-24. Miller B. J, Ruthenford L. F, Melead G.R, Cohen J. R. Where the Sun Never Shine: anorrectal melanoma. Aust. Naj. Surg. 1997; 67:846-8. Kelli M. Bullard, M.D., Todd M Tuttle, M.D., David A Rothenberger, M.D. et al. Surgical therapy for anorrectal malanoma. J Am Coll Surg 2003; 196:206-211. Homsi J, Garrett C. Melanoma of the anal canal: A case series. Dis Colon Rectum 2007;50:1004-1010. 417](https://image.slidesharecdn.com/417-110518083647-phpapp02/85/417-1-320.jpg)
