1. CRITERIOS DE INGRESO Y
EGRESO UCI PEDIATRIA
Dr. Hernán Adrianzén Ronceros
Médico Asistente UCI Pediatría
Hospital Nacional “Luis N. Sáenz” PNP
2. Pediatrics Volume 103, Number 4 April 1999, pp 840-842
Guidelines for Developing Admission and
Discharge Policies for the Pediatric Intensive
Care Unit (RE9810)
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS
Committee on Hospital Care and Section on Critical Care
SOCIETY OF CRITICAL CARE MEDICINE
Pediatric Section Admission Criteria Task Force
4. Sistema Respiratorio
Paciente con compromiso pulmonar o de vía aérea severo o
en peligro de muerte. Incluye:
• Paciente intubado o necesidad potencial de intubación de
emergencia y ventilación mecánica, sea cual fuese la
etiología
• Enfermedad pulmonar o de vía aérea rápidamente
progresiva y severa con alto riesgo de falla ventilatoria u
obstrucción de vía aérea. Necesidades altas de O2 (FiO2
mayor a 0.5)
• Paciente recientemente traqueotomizado, con o sin
necesidad de ventilación mecánica.
• Barotrauma agudo con compromiso de vía aérea alta o baja
• Necesidad de inhaloterapia frecuente o contínua y su
monitorización.
5. Sistema Cardiovascular
Paciente con enfermedad cardiovascular severa con amenaza
de vida o inestable. Incluye:
• Shock
• Post reanimación cardiopulmonar
• Arritmias con riesgo de muerte
• Falla cardiaca congestiva inestable con o sin necesidad de
ventilación mecánica
• Cardiopatía congénita con estado cardiorrespiratorio
inestable
• Post procedimientos de alto riesgo cardiovasculares o
intratorácicos
• Monitorización hemodinámica arterial, venosa central o
presiones de arteria pulmonar
• Necesidad de marcapaso temporal
6. Neurológico (I)
Pacientes con enfermedad neurológica que amenaza su vida o
inestabilidad neurológica:
• Convulsiones refractarias a tratamiento o necesidad de
infusión continua de anticonvulsivantes
• Alteración de sensorio agudo o profunda donde el
deterioro neurológico es impredecible o inminente , o
coma con compromiso potencial de la vía aérea
• Estados post neuroquirúrgicos para monitorización invasiva
o no invasiva
• Inflamación o infección aguda de médula, meninges o
cerebro con depresión de sensorio, anormalidades
hormonales o metabólicas, inestabilidad cardiorrespiratoria
y posibilidad de aumento de presión intracraneal
7. Neurológico (II)
• Trauma cráneo encefálico con hipertensión
endocraneana
• Pacientes preoperatorios neuroquirúrgicos con
deterioro neurológico
• Disfunción neuromuscular progresiva con o sin
alteración de sensorio que requiere monitorización
hemodinámica y soporte ventilatorio
• Sindrome de compresión medular o prevención de la
misma
• Colocación, cuidados y manejo de drenaje ventricular
externo
8. Hematológico / Oncológico
Paciente con enfermedad hematológica u oncológica que
amenaza su vida, inestabilidad o sangrado activo. Incluye:
• Exsanguíneo transfusión
• Plasmaféresis o leucoféresis con condición inestable
• Coagulopatía severa
• Anemia severa con compromiso hemodinámico y/o
respiratorio
• Complicaciones severas de crisis drepanocítica, con
cambios neurológicos, sindrome torácico agudo, anemia
aplásica con inestabilidad hemodinámica
• Inicio de quimioterapia con anticipación a sindrome de lisis
tumoral
• Tumores o masas que comprimen o amenazan comprimir
vasos, órganos vitales o vía aérea
9. Endocrino / Metabólico
Pacientes con enfermedad endocrino o metabólica severa o
que amenaza su vida. Incluye:
• Cetoacidosis diabética severa que requiere terapia según
protocolo
• Alteraciones electrolíticas severas, como: hiperkalemia que
requiere monitorización cardiaca e intervención
terapéutica aguda, hipo o hipernatremia, hipo o
hipercalcemia, hipo o hiperglicemia que requiere
monitorización intensiva, Acidosis metabólica que requiere
infusión de bicarbonato, monitorización intensiva o
intervención compleja para mantener balance hídrico
• Errores innatos del metabolismo con deterioro agudo que
requiere soporte ventilatorio, diálisis aguda,
hemoperfusión, manejo de la presión intracraneal o
soporte inotrópico
10. Gastrointestinal
Pacientes con enfermedad gastrointestinal
severa o que amenazan su vida. Incluye:
• Sangrado gastrointestinal agudo que conduce
a inestabilidad cardiorrespiratoria
• Post extracción de cuerpo extraño por
endoscopía
• Falla hepática aguda con coma, inestabilidad
hemodinámica o respiratoria
11. Cirugía
Paciente post operatorio que requieren monitoreo frecuente y
potencialmente intervención intensiva. Incluye:
• Cirugía cardiovascular
• Cirugía torácica
• Procedimientos neuroquirúrgicos
• Cirugía otorrinolaringológica
• Cirugía cráneo facial
• Cirugía ortopédica y de columna vertebral
• Cirugía general con inestabilidad hemodinámica y/o
ventilatoria
• Trasplante de órganos
• Trauma múltiple con o sin inestabilidad hemodinámica
• Sangrado profuso intraoperatorio o postoperatorio
12. Sistema Renal
Pacientes con enfermedad severa o que
amenaza su vida. Incluye:
• Insuficiencia renal
• Necesidad de hemodiálisis aguda, diálisis
peritoneal o reemplazo continuo renal en el
paciente inestable
• Rabdomiolisis aguda con falla renal
13. Multi-sistémico y otros
Paciente con enfermedad multisistémica severa o
que amenaza su vida. Incluye:
• Ingestión de tóxicos o sobredosis de drogas
comunes, potencial descompensación aguda de
órganos nobles
• Disfunción orgánica múltiple
• Sospecha o diagnóstico de hipertermia maligna
• Injuria eléctrica, ambiental o en el hogar
• Quemaduras con área corporal mayor del 10%
(Instituciones con unidad de quemados)
14. Necesidades tecnológicas intensivas
especiales
Condiciones que requieren aplicación de
tecnología especial, monitorización,
intervención compleja o tratamiento,
incluyendo medicación asociada con la
enfermedad que no tenga las indicaciones de
UCI.
16. Pacientes en UCIP serán evaluados y considerados para
alta cuando el trastorno motivo de su ingreso se
encuentre en resolución, se haya revertido la
inestabilidad fisiológica que motivó su ingreso y si fue
determinado por una intervención compleja y ésta no
es más necesaria, lo mismo.
La transferencia o alta deberán basarse en los siguientes
criterios:
• Parámetros hemodinámicos estables
• Estado ventilatorio estable (paciente extubado con
gasometría estable) y vía aérea permeable
• Requerimientos mínimos de oxigenoterapia por debajo
de los requeridos para su permanencia en UCIP
17. • No requerimientos de drogas inotrópicas,
vasodilatadores o antiarrítmicos, o si lo requiere , a
dosis bajas y en condición estable
• Arritmias cardiacas controladas
• Retiro de equipo de monitoreo de presión intracraneal
• Estabilidad neurológica con control de actividad
convulsiva
• Retiro de catéteres de monitorización hemodinámica
invasiva
• Pacientes crónicamente ventilados en los que su
condición crítica se haya revertido o resuelto, estables
para cuidados intermedios si requiere manejo rutinario
del crónicamente ventilado, o cuando es aplicable en
casa, a su domicilio
18. • Resolución de la condición crítica del paciente
con hemodiálisis o diálisis peritoneal continua
ambulatoria
• Pacientes con traqueostomía que no demanden
aspiraciones continuas o excesivas
• El equipo de UCIP y los familiares del paciente,
luego de una cuidadosa evaluación, determinan
que no hay beneficio adicional en el cuidado del
paciente en la UCIP o que el curso del
tratamiento es sencillo y puede realizarse en sala
de hospitalización o en el domicilio
