manejo adecuado ante envenenamiento por cianuro

1. PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIÓN
POR CIANURO DE SODIO
CONSULTORIO MÉDICO LA ARENA
MARZO 2019
SYSO

2. CIANURO
• Son sales derivadas del acido cianhídrico
• Las sales mas conocidas son: sodio y potasio
• Son altamente toxicas
• Olor almendras
• No son combustibles
• Al descompensarse: emiten gases altamente toxicas.
• Se metaboliza en el hígado

6. NFPA: ROMBO MATERIALES PELIGROSOS
4
3
0
1
w

7. VÍAS DE INTOXICACIÓN POR CIANURO
1. Vía Respiratoria 2. Vía Digestiva 3. Vía Dérmica 4. Ojos
(Inhalación) (Ingestión) (Absorción) (Absorción)

8. EFECTOS DEL CIANURO EN LA SALUD
INGRESO DEL CIANURO AL ORGANISMO
(Inhalación – Ingestión – Absorción)
VÍA SANGUÍNEA
INHIBICIÓN DE LA RESPIRACIÓN CELULAR
GRAVE REDUCCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE ENERGÍA
RESPIRACION RAPIDA - INCREMENTO DEL PULSO - ALTERACIÓN DE CONSCIENCIA
CORAZÓN, CEREBRO Y PULMONES SE VEN AFECTADOS
COMA
MUERTE

9. BIOTRANSFORMACION DEL CIANURO
Se metaboliza en el hígado
Utiliza cuatro vías metabólicas diferentes:
1. La enzima rodanasa: conversión del 80% del
cianuro (CN) a tiocianato en presencia de
tiosulfato.
CN + Tiosulfato
2. Conversión de hidroxocobalamina en presencia
del cianuro a cianocobalamina.
3. Unión a la cisteína: producción de 2 – amino –
tiazolicarboxilico.
4. Pequeñas cantidades de cianuro son eliminadas
por el riñón y sudor.
Rodanasa
Tiocianato + Sulfito
Sust. Ligando Hidroxo
Ion Cobalto trivalente

11. MECANISMO DE ACCION DEL CIANURO
• Forma complejos estables con iones metálicos,
teniendo una gran afinidad por el hierro férrico
(fe+).
• El complejo que forma con el metal, inactiva
ciertas enzimas, siendo la mas importante la
citocromo – oxidasa.
• La inhibición de la citocromo – oxidasa produce
anoxia citotóxica y paso de la glucolisis aerobia a
anaerobia.

12. SINTOMAS DE INTOXICACIÓN POR CIANURO
• Se presentan segundos a minutos después del contacto.
• Dolor de cabeza, enrojecimiento de ojos, náuseas, salivación,
debilidad muscular, pulso acelerado (palpitaciones), dificultad
respiratoria, pérdida de la consciencia, convulsiones y coma.
• “ Basta la sospecha para
iniciar tratamiento.”

13. EFECTOS DEL CIANURO EN LA SALUD
SÍNTOMAS DE ENVENENAMIENTO LEVE
• Irritación de las membranas mucosas (ojos, nariz y garganta).
• Sensación de quemazón en la lengua.
• Cefalea.
• Náuseas.
• Sialorrea.
• Debilidad en las extremidades.
• Taquicardia.
• Mayor dificultad en la respiración.

14. EFECTOS DEL CIANURO EN LA SALUD
SÍNTOMAS DE ENVENENAMIENTO GRAVE
• Sensación de ahogo.
• Vómitos.
• Jadeo.
• Convulsiones y colapso.
• Pérdida de conocimiento.
• Paro respiratorio.

15. INTOXICACION
POR CIANURO
CYANOKIT (Abordaje
Médico)
MEDIDAS
GENERALES
OXIGENO
(Primeros
Auxilios)
TRATAMIENTO INTOXICACIÓN POR NACN

16. •Mantenga al paciente abrigado y tranquilo.
•Si hubo contacto de los ojos con cianuro sólido o en solución,
estos deben lavarse con abundante agua, por lo menos
durante cinco minutos manteniendo los ojos abiertos.
•“No inducir Emesis”
MEDIDAS GENERALES

17. PRIMEROS AUXILIOS

18. PRIMEROS AUXILIOS

19. FORMAS
DE OXIGENAR

20. PRIMEROS AUXILIOS
• No necesita tratamiento.
• Es suficiente con descontaminar al paciente aplicando las
medidas generales.
PACIENTE CONSCIENTE Y ASINTOMATICO

21. PRIMEROS AUXILIOS
• Se debe suministrar oxígeno al 100% a razón de
15 litros por minuto.
• No es necesario hacer uso del kit de antídoto
para cianuro.
PACIENTE CONSCIENTE SINTOMATICO (SIN TRASTORNO DEL SENSORIO)

22. • Si el paciente no respira,
brindar respiración asistida
con el equipo manual de
resucitación (tipo ambu).
•Uso de Cyanokit –
Tratamiento Médico
PACIENTE CON TRASTORNO DE SENSORIO
PACIENTE NO RESPIRA
PRIMEROS AUXILIOS

23. PRIMEROS AUXILIOS
• Oxígeno a 15 litros por minutos
• Uso de Cyanokit
• Si el paciente deja de respirar,
brindar respiración asistida con
el equipo manual de
resucitación (tipo ambu).
Uso de Cyanokit – Tratamiento
Médico
PACIENTE CON TRASTORNO DE SENSORIO - RESPIRA

24. Cómo afecta el cianuro en la
Respiración Celular
9
La capacidad del oxigeno para acceder a la enzima citocromo
oxidasa (presente en las mitocondrias dentro de las células) es
esencial para la respiración celular normal que sostiene la vida.
Cuando el cianuro llega a las células, se une con el citocromo A3, una
subunidad del complejo citocromo oxidasa.
Bloqueando el oxigeno e impidiendo que la célula pueda usarlo.

25. Cómo administrar CYANOKIT ® 5 g
Preparar y administrar en 3 pasos.

26. Cómo interactúa la hidroxicobalamina
con el cianuro
CYANOKIT® 5 g
(hidroxocobalamina inyectable)
es el único antídoto contra el
cianuro que contiene
hidroxocobalamina, que se une
al cianuro, lo que permite al
cuerpo a utilizar el oxígeno de
nuevo
10

27. Contents of Single-Vial CYANOKIT® 5 g
(hydroxocobalamin for injection)1

28. Step 1: RECONSTITUTE1
• Coloque el vial en posición vertical
• Añadir 200 ml de 0,9% de inyección de cloruro sódico al vial
utilizando el punzón de transferencia estéril. Llene hasta la
línea.
- Solución de Ringer Lactato y 5% de dextrosa también
son compatibles hidroxocobalamina

29. Step 2: MIX1
El vial debe ser invertida o sacudido en
varias ocasiones, no agitado,
durante al menos 60 segundos
antes de la infusión

30. Step 3: INFUSE VIAL1
Canalizar via endovenosa e infundir en 15 minutos
Una 5-g vial es una dosis completa de partida.

31. • Dosis pediátrica: 70mg/ kg de peso.
• Embarazadas
• Lactancia

32. SOSPECHA DE INTOXICACION POR CIANURO
NO HAY SINTOMAS
SINTOMAS
DESCONTAMINACION
DESCONTAMINACION
PACIENTE SIN T. S.
• Oxigeno
100 % 10 litros por minuto
• Observación
PACIENTE CON T.S.
VENTILA
• Oxigeno 15 LPM con bolsa de
reservorio
• Observación –
Tratamiento Médico
SOSPECHA DE INTOXICACION POR CIANURO
NO VENTILA
• Soporte de vía aérea ( AMBU)
• Oxigeno a 15 lpm con bolsa de
reservorio
Tratamiento Médico
CIANOKIT
TTO MDO

33. “ La mejor medida para evitar muertes
y secuelas por intoxicación con cianuro
es el conocimiento reflejado en la
PREVENCIÓN CONTINUA Y
OPORTUNA”