La agudización o exacerbación aguda de la EPOC (EAEPOC) se define como un episodio agudo de inestabilidad clínica que acontece en el curso natural de la enfermedad y que se caracteriza por un empeoramiento mantenido de los síntomas respiratorios que va más allá de sus variaciones diarias.
Este documento describe diferentes tipos de neumonías por aspiración, incluyendo neumonitis por aspiración, neumonía por aspiración de material contaminado y neumonitis química. Explica las causas, mecanismos fisiopatológicos, cuadros clínicos, diagnósticos y tratamientos de cada tipo.
El documento resume los aspectos fundamentales de una radiografía de tórax, incluyendo las estructuras evaluadas como la cavidad torácica, traquea, diafragma y espacio pleural. Explica los patrones radiológicos comunes de enfermedades pulmonares como lineal, reticular, nodular y reticulonodular. También describe signos radiológicos específicos como neumonía, enfisema, nódulos pulmonares y derrame pleural.
Este documento describe la historia y fundamentos de la ventilación mecánica invasiva. Comienza con los primeros ventiladores de presión negativa y positiva, y luego explica conceptos clave como las funciones de la respiración, la fisiología del intercambio gaseoso, y los objetivos y modos de la ventilación mecánica. Finalmente, discute los efectos fisiológicos y modos de la ventilación mecánica invasiva.
Este documento describe la asma, sus mecanismos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea que afecta a 300 millones de personas. Los síntomas incluyen sibilancias, opresión torácica y tos variable en intensidad. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y minimizar riesgo de exacerbaciones mediante broncodilatadores y corticoesteroides. Las exacerbaciones severas requieren tratamiento agresivo con
Este documento proporciona información sobre la espirometría, una prueba de función pulmonar. Explica que la espirometría mide los volúmenes y flujos de aire en los pulmones y es útil para diagnosticar y monitorear enfermedades pulmonares. Describe los diferentes tipos de espirometría, parámetros y curvas que se pueden obtener, así como los patrones espirómetricos y la técnica para realizar correctamente la prueba.
Control De Sintomas Respiratorios en Cuidados PaliativosHugo Fornells
1. La disnea es una sensación subjetiva de falta de aire que afecta a un alto porcentaje de pacientes con cáncer avanzado.
2. Los opioides como la morfina son efectivos para el tratamiento sintomático de la disnea y no afectan los niveles de oxígeno o la frecuencia respiratoria.
3. El tratamiento de la disnea también incluye medidas no farmacológicas como la oxigenoterapia, terapia ocupacional y comunicación para reducir la ansiedad.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la crisis asmática. Describe la definición de una crisis asmática y los factores que pueden desencadenarla. Explica cómo clasificar la gravedad de una crisis asmática según los síntomas y signos clínicos, y los estudios complementarios. También detalla los diferentes enfoques para el tratamiento de la crisis asmática dependiendo de su gravedad, ya sea en el hogar, hospitalización o cuidados intensivos.
Este documento describe diferentes tipos de neumonías por aspiración, incluyendo neumonitis por aspiración, neumonía por aspiración de material contaminado y neumonitis química. Explica las causas, mecanismos fisiopatológicos, cuadros clínicos, diagnósticos y tratamientos de cada tipo.
El documento resume los aspectos fundamentales de una radiografía de tórax, incluyendo las estructuras evaluadas como la cavidad torácica, traquea, diafragma y espacio pleural. Explica los patrones radiológicos comunes de enfermedades pulmonares como lineal, reticular, nodular y reticulonodular. También describe signos radiológicos específicos como neumonía, enfisema, nódulos pulmonares y derrame pleural.
Este documento describe la historia y fundamentos de la ventilación mecánica invasiva. Comienza con los primeros ventiladores de presión negativa y positiva, y luego explica conceptos clave como las funciones de la respiración, la fisiología del intercambio gaseoso, y los objetivos y modos de la ventilación mecánica. Finalmente, discute los efectos fisiológicos y modos de la ventilación mecánica invasiva.
Este documento describe la asma, sus mecanismos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea que afecta a 300 millones de personas. Los síntomas incluyen sibilancias, opresión torácica y tos variable en intensidad. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y minimizar riesgo de exacerbaciones mediante broncodilatadores y corticoesteroides. Las exacerbaciones severas requieren tratamiento agresivo con
Este documento proporciona información sobre la espirometría, una prueba de función pulmonar. Explica que la espirometría mide los volúmenes y flujos de aire en los pulmones y es útil para diagnosticar y monitorear enfermedades pulmonares. Describe los diferentes tipos de espirometría, parámetros y curvas que se pueden obtener, así como los patrones espirómetricos y la técnica para realizar correctamente la prueba.
Control De Sintomas Respiratorios en Cuidados PaliativosHugo Fornells
1. La disnea es una sensación subjetiva de falta de aire que afecta a un alto porcentaje de pacientes con cáncer avanzado.
2. Los opioides como la morfina son efectivos para el tratamiento sintomático de la disnea y no afectan los niveles de oxígeno o la frecuencia respiratoria.
3. El tratamiento de la disnea también incluye medidas no farmacológicas como la oxigenoterapia, terapia ocupacional y comunicación para reducir la ansiedad.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la crisis asmática. Describe la definición de una crisis asmática y los factores que pueden desencadenarla. Explica cómo clasificar la gravedad de una crisis asmática según los síntomas y signos clínicos, y los estudios complementarios. También detalla los diferentes enfoques para el tratamiento de la crisis asmática dependiendo de su gravedad, ya sea en el hogar, hospitalización o cuidados intensivos.
Transporte y Difusión de Oxígeno - Fisiología Respiratoria
"Benemérita Universidad Autónoma de Puebla"
Se describe de manera esquemática el fenomeno por el cual se lleva a cabo el transporte de oxígeno y su difusión desde el aparato conductor hasta los tejidos.
Este documento describe las pruebas de espirometría y pletismografía. La espirometría mide el volumen de aire que entra y sale de los pulmones mediante un espirómetro. La pletismografía mide el volumen total de gas en el tórax utilizando la ley de Boyle en una cámara hermética. Ambas pruebas evalúan los volúmenes pulmonares y se usan para diagnosticar enfermedades obstructivas y restrictivas. El documento explica los procedimientos, indicaciones, contraindicaciones y valores normal
Este documento resume la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa obstrucción del flujo aéreo. Explica que los principales factores de riesgo son el tabaquismo y la exposición a biomasa y contaminantes. Describe los síntomas como disnea progresiva y tos crónica, y los métodos de diagnóstico como espirometría y radiografía de tórax. Finalmente, resume las opciones de tratamiento como dejar de
La bronquitis aguda dura menos de 3 semanas y es generalmente viral, mientras que la bronquitis crónica dura más de 3 semanas y es generalmente bacteriana. El tratamiento para la bronquitis aguda incluye antipiréticos y broncodilatadores, mientras que el tratamiento para la bronquitis crónica incluye antibióticos, mucolíticos y broncodilatadores.
Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios causadas por infecciones recurrentes que dañan la pared bronquial. Las bronquiectasias pueden ser focales o difusas y causan tos crónica, expectoración y neumonías repetidas. El pronóstico es peor en pacientes de mayor edad, con mayor afectación pulmonar y deterioro funcional.
Este documento describe los procesos respiratorios a nivel pulmonar y celular. Explica la ventilación pulmonar, la respiración externa e interna, y la respiración celular. Describe factores como la presión, volumen, temperatura y solubilidad de los gases, y cómo esto afecta la difusión de oxígeno y dióxido de carbono. También explica los centros respiratorios en el sistema nervioso central y los reflejos involucrados en la respiración.
Este documento resume los principales conceptos de la fisiología respiratoria, incluyendo la difusión de gases, el transporte de oxígeno y dióxido de carbono, y la regulación de la respiración. Explica los procesos de difusión, presión parcial de gases, y membrana respiratoria que permiten el intercambio gaseoso. También describe cómo la hemoglobina transporta el oxígeno en la sangre y cómo el dióxido de carbono se transporta tanto disuelto como combinado con la hemoglobina y
Este documento proporciona información sobre asma bronquial, EPOC y bronquitis. Define el asma como una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias que causa obstrucción bronquial reversible. Explica la prevalencia, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del asma. Define la EPOC como una limitación del flujo aéreo no reversible causada por humo de tabaco. Describe la anatomía patológica, factores de riesgo y etiopatogenia de la EPOC.
Las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios con alteración del epitelio ciliar. Pueden ser el resultado de enfermedades diferentes como la fibrosis quística. Su diagnóstico se realiza mediante TAC de alta resolución y su tratamiento incluye el control de infecciones, la fisioterapia respiratoria y el tratamiento de la inflamación bronquial crónica con macrólidos. Su pronóstico depende de la enfermedad subyacente y la gravedad de las agud
Este documento presenta los hallazgos de un estudio post-mortem de 10 pacientes que fallecieron por COVID-19 severo. Se encontró daño alveolar difuso en todos los pacientes, así como características trombóticas en pulmones, corazón y riñones. También se observó depleción linfocitaria y hemofagocitosis. El estudio analizó muestras de tejido pulmonar de 38 pacientes y encontró características de las fases exudativa y proliferativa del daño alveolar difuso.
Fisiologia Relacion ventilacion/perfusion Rafael Azevedo
1. El documento describe los procesos de ventilación y perfusión pulmonar, incluyendo las relaciones entre la ventilación alveolar, el gasto cardíaco y la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono. 2. Explica que la ventilación y perfusión aumentan de las cimas a las bases de los pulmones debido a cambios en la presión pleural y el efecto de la gravedad. 3. Una correcta relación de ventilación/perfusión de 0.8 es necesaria para lograr una adecuada
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica invasiva para pacientes intubados. Explica que la ventilación mecánica proporciona soporte ventilatorio temporal pero no es una técnica curativa. Detalla los objetivos fisiológicos y clínicos de la ventilación mecánica, así como los criterios absolutos y relativos para su inicio. Además, ofrece recomendaciones sobre los parámetros ventilatorios iniciales como volumen corriente, frecuencia respiratoria y fracción inspirada de ox
La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo asociada a una respuesta inflamatoria anómala a agentes irritantes como el humo del cigarrillo. Sus principales manifestaciones son tos crónica, disnea y producción de esputo. El diagnóstico se basa en la clínica, factores de riesgo y espirometría. El tratamiento incluye abandono del tabaquismo, broncodilatadores, corticoides y oxígeno suplementario en casos graves. Las exacerbaciones se tratan con aumento de bron
Este documento describe el manejo del asma bronquial severa y casi fatal. Comienza con la prevalencia mundial del asma del 5-10% y luego se enfoca en América Latina, donde la prevalencia varía entre países pero es generalmente alta. Describe los factores de riesgo para crisis asmáticas casi fatales y el tratamiento de emergencia, incluyendo broncodilatadores, corticoides sistémicos y soporte ventilatorio si es necesario. El objetivo del tratamiento temprano es aliviar la obstrucción y reducir la inflamación para pre
Este documento presenta información sobre la ventilación mecánica y su aplicación en anestesia. Explica conceptos clave de fisiología pulmonar como presión transmural, complianza, resistencia y cortocircuitos alveolo-capilares. Describe modos de ventilación mecánica y sus usos. También cubre posibles complicaciones como lesión pulmonar inducida por ventilador y la importancia de aplicar los conocimientos de fisiología para seleccionar los parámetros de ventilación de forma segura y efectiva en
La ventilación mecánica invasiva es eficaz en el tratamiento de pacientes con EPOC en un 75% de los casos. Sin embargo, aumenta la mortalidad en pacientes con asma. La ventilación mecánica se indica para insuficiencia respiratoria grave, disnea severa o acidosis respiratoria con pH <7.35. Se debe programar el ventilador para proteger los pulmones con volúmenes bajos, alta frecuencia y PEEP adecuada. El destete requiere pruebas diarias y la desconexión
Síndrome de distrés respiratorio agudo (sdra)Raul Herrera
El documento describe las fases del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA): la fase exudativa caracterizada por inflamación y edema, la fase proliferativa donde ocurre la reparación del epitelio, y la fase fibrótica en la que puede ocurrir fibrosis pulmonar permanente. El SDRA tiene una alta tasa de mortalidad a pesar del tratamiento de soporte y causa aproximadamente 190,000 casos por año en los Estados Unidos.
El documento describe las neoplasias pulmonares. Más del 90% de las neoplasias pulmonares primarias son malignas. El cáncer de pulmón se presentaba raramente hasta antes de 1930, pero llegó a ser la primera causa de muerte en hombres en la década de 1950 debido al tabaquismo. Los síntomas más comunes incluyen tos, disnea y hemoptisis, pero a menudo el cáncer de pulmón permanece asintomático y es detectado incidentalmente. Los principales tipos histológicos son el carcinoma epidermoide
El documento resume la definición, etiología, diagnóstico, clasificación y tratamiento de las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define una exacerbación como un empeoramiento de los síntomas respiratorios del paciente con EPOC. La causa más común son las infecciones, aunque también pueden deberse a factores ambientales o patologías sistémicas. El diagnóstico se basa en la presentación clínica de disnea, tos y aumento del esputo. El tratamiento incluye
Este documento proporciona una revisión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad respiratoria común caracterizada por una limitación del flujo aéreo que suele ser progresiva. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, que causa el 80% de los casos. La espirometría se utiliza para diagnosticar y clasificar la gravedad de la obstrucción del flujo aéreo. El tratamiento se centra en dejar de fumar, la terapia farmacológ
Transporte y Difusión de Oxígeno - Fisiología Respiratoria
"Benemérita Universidad Autónoma de Puebla"
Se describe de manera esquemática el fenomeno por el cual se lleva a cabo el transporte de oxígeno y su difusión desde el aparato conductor hasta los tejidos.
Este documento describe las pruebas de espirometría y pletismografía. La espirometría mide el volumen de aire que entra y sale de los pulmones mediante un espirómetro. La pletismografía mide el volumen total de gas en el tórax utilizando la ley de Boyle en una cámara hermética. Ambas pruebas evalúan los volúmenes pulmonares y se usan para diagnosticar enfermedades obstructivas y restrictivas. El documento explica los procedimientos, indicaciones, contraindicaciones y valores normal
Este documento resume la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa obstrucción del flujo aéreo. Explica que los principales factores de riesgo son el tabaquismo y la exposición a biomasa y contaminantes. Describe los síntomas como disnea progresiva y tos crónica, y los métodos de diagnóstico como espirometría y radiografía de tórax. Finalmente, resume las opciones de tratamiento como dejar de
La bronquitis aguda dura menos de 3 semanas y es generalmente viral, mientras que la bronquitis crónica dura más de 3 semanas y es generalmente bacteriana. El tratamiento para la bronquitis aguda incluye antipiréticos y broncodilatadores, mientras que el tratamiento para la bronquitis crónica incluye antibióticos, mucolíticos y broncodilatadores.
Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios causadas por infecciones recurrentes que dañan la pared bronquial. Las bronquiectasias pueden ser focales o difusas y causan tos crónica, expectoración y neumonías repetidas. El pronóstico es peor en pacientes de mayor edad, con mayor afectación pulmonar y deterioro funcional.
Este documento describe los procesos respiratorios a nivel pulmonar y celular. Explica la ventilación pulmonar, la respiración externa e interna, y la respiración celular. Describe factores como la presión, volumen, temperatura y solubilidad de los gases, y cómo esto afecta la difusión de oxígeno y dióxido de carbono. También explica los centros respiratorios en el sistema nervioso central y los reflejos involucrados en la respiración.
Este documento resume los principales conceptos de la fisiología respiratoria, incluyendo la difusión de gases, el transporte de oxígeno y dióxido de carbono, y la regulación de la respiración. Explica los procesos de difusión, presión parcial de gases, y membrana respiratoria que permiten el intercambio gaseoso. También describe cómo la hemoglobina transporta el oxígeno en la sangre y cómo el dióxido de carbono se transporta tanto disuelto como combinado con la hemoglobina y
Este documento proporciona información sobre asma bronquial, EPOC y bronquitis. Define el asma como una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias que causa obstrucción bronquial reversible. Explica la prevalencia, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del asma. Define la EPOC como una limitación del flujo aéreo no reversible causada por humo de tabaco. Describe la anatomía patológica, factores de riesgo y etiopatogenia de la EPOC.
Las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios con alteración del epitelio ciliar. Pueden ser el resultado de enfermedades diferentes como la fibrosis quística. Su diagnóstico se realiza mediante TAC de alta resolución y su tratamiento incluye el control de infecciones, la fisioterapia respiratoria y el tratamiento de la inflamación bronquial crónica con macrólidos. Su pronóstico depende de la enfermedad subyacente y la gravedad de las agud
Este documento presenta los hallazgos de un estudio post-mortem de 10 pacientes que fallecieron por COVID-19 severo. Se encontró daño alveolar difuso en todos los pacientes, así como características trombóticas en pulmones, corazón y riñones. También se observó depleción linfocitaria y hemofagocitosis. El estudio analizó muestras de tejido pulmonar de 38 pacientes y encontró características de las fases exudativa y proliferativa del daño alveolar difuso.
Fisiologia Relacion ventilacion/perfusion Rafael Azevedo
1. El documento describe los procesos de ventilación y perfusión pulmonar, incluyendo las relaciones entre la ventilación alveolar, el gasto cardíaco y la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono. 2. Explica que la ventilación y perfusión aumentan de las cimas a las bases de los pulmones debido a cambios en la presión pleural y el efecto de la gravedad. 3. Una correcta relación de ventilación/perfusión de 0.8 es necesaria para lograr una adecuada
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica invasiva para pacientes intubados. Explica que la ventilación mecánica proporciona soporte ventilatorio temporal pero no es una técnica curativa. Detalla los objetivos fisiológicos y clínicos de la ventilación mecánica, así como los criterios absolutos y relativos para su inicio. Además, ofrece recomendaciones sobre los parámetros ventilatorios iniciales como volumen corriente, frecuencia respiratoria y fracción inspirada de ox
La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo asociada a una respuesta inflamatoria anómala a agentes irritantes como el humo del cigarrillo. Sus principales manifestaciones son tos crónica, disnea y producción de esputo. El diagnóstico se basa en la clínica, factores de riesgo y espirometría. El tratamiento incluye abandono del tabaquismo, broncodilatadores, corticoides y oxígeno suplementario en casos graves. Las exacerbaciones se tratan con aumento de bron
Este documento describe el manejo del asma bronquial severa y casi fatal. Comienza con la prevalencia mundial del asma del 5-10% y luego se enfoca en América Latina, donde la prevalencia varía entre países pero es generalmente alta. Describe los factores de riesgo para crisis asmáticas casi fatales y el tratamiento de emergencia, incluyendo broncodilatadores, corticoides sistémicos y soporte ventilatorio si es necesario. El objetivo del tratamiento temprano es aliviar la obstrucción y reducir la inflamación para pre
Este documento presenta información sobre la ventilación mecánica y su aplicación en anestesia. Explica conceptos clave de fisiología pulmonar como presión transmural, complianza, resistencia y cortocircuitos alveolo-capilares. Describe modos de ventilación mecánica y sus usos. También cubre posibles complicaciones como lesión pulmonar inducida por ventilador y la importancia de aplicar los conocimientos de fisiología para seleccionar los parámetros de ventilación de forma segura y efectiva en
La ventilación mecánica invasiva es eficaz en el tratamiento de pacientes con EPOC en un 75% de los casos. Sin embargo, aumenta la mortalidad en pacientes con asma. La ventilación mecánica se indica para insuficiencia respiratoria grave, disnea severa o acidosis respiratoria con pH <7.35. Se debe programar el ventilador para proteger los pulmones con volúmenes bajos, alta frecuencia y PEEP adecuada. El destete requiere pruebas diarias y la desconexión
Síndrome de distrés respiratorio agudo (sdra)Raul Herrera
El documento describe las fases del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA): la fase exudativa caracterizada por inflamación y edema, la fase proliferativa donde ocurre la reparación del epitelio, y la fase fibrótica en la que puede ocurrir fibrosis pulmonar permanente. El SDRA tiene una alta tasa de mortalidad a pesar del tratamiento de soporte y causa aproximadamente 190,000 casos por año en los Estados Unidos.
El documento describe las neoplasias pulmonares. Más del 90% de las neoplasias pulmonares primarias son malignas. El cáncer de pulmón se presentaba raramente hasta antes de 1930, pero llegó a ser la primera causa de muerte en hombres en la década de 1950 debido al tabaquismo. Los síntomas más comunes incluyen tos, disnea y hemoptisis, pero a menudo el cáncer de pulmón permanece asintomático y es detectado incidentalmente. Los principales tipos histológicos son el carcinoma epidermoide
El documento resume la definición, etiología, diagnóstico, clasificación y tratamiento de las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define una exacerbación como un empeoramiento de los síntomas respiratorios del paciente con EPOC. La causa más común son las infecciones, aunque también pueden deberse a factores ambientales o patologías sistémicas. El diagnóstico se basa en la presentación clínica de disnea, tos y aumento del esputo. El tratamiento incluye
Este documento proporciona una revisión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad respiratoria común caracterizada por una limitación del flujo aéreo que suele ser progresiva. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, que causa el 80% de los casos. La espirometría se utiliza para diagnosticar y clasificar la gravedad de la obstrucción del flujo aéreo. El tratamiento se centra en dejar de fumar, la terapia farmacológ
La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por limitación del flujo aéreo causada por exposición a partículas o gases nocivos. Afecta a 251 millones de personas mundialmente y es la cuarta causa de muerte en México. Se diagnostica mediante espirometría que muestra obstrucción del flujo aéreo. Su tratamiento incluye abandono del tabaco, vacunación, broncodilatadores, antiinflamatorios y rehabilitación pulmonar con el fin de reducir síntomas y exacerbaciones.
EPOC; Enfermedad pulmonar obstructiva cronica shaio, Dr Andrés CubillosLuis Vargas
Este documento proporciona información sobre el manejo inicial de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en urgencias. Define la EPOC, discute su epidemiología, etiología, diagnóstico y clasificación. Explica el tratamiento para diferentes grados de severidad de EPOC, incluyendo durante exacerbaciones. También cubre criterios para hospitalización y cuidados intensivos.
Presentación esquemática y resumida del EPOC, ideal para conocer la patología, con diapositivas atractivas, con la menor cantidad de texto posible, ya que asi es como se diserta hoy en dia.
Dedicada para estudiantes de Kinesiología Respiratoria y personas que estudien el sistema respiratorio.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfocándose en los ancianos. Define la EPOC como una condición crónica e inflamatoria que causa limitación progresiva del flujo aéreo. Explica los factores de riesgo, fisiopatología, evaluación, tratamiento de mantenimiento con broncodilatadores y corticoides, manejo de exacerbaciones, y pronóstico irreversible y progresivo de la enfermedad.
La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica prevenible y tratable caracterizada por una obstrucción persistente y progresiva al flujo de aire, causada predominantemente por el hábito de fumar. Se diagnostica mediante la demostración de enlentecimiento del flujo aéreo en la espirometría y causa una inflamación crónica que conduce a hiperinsuflación dinámica y disfunción pulmonar. Su tratamiento incluye medicamentos broncodilatadores, corticoides y rehabilitación pulmonar
Este documento proporciona una definición de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y discute su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y factores de riesgo. La EPOC se caracteriza por una obstrucción del flujo aéreo que generalmente es progresiva y asociada con una inflamación crónica. El diagnóstico requiere espirometría que muestre una relación FEV1/FVC post-broncodilatador menor a 0,7. El tratamiento incl
Este documento presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y la neumonía adquirida en la comunidad. Describe la epidemiología, factores de riesgo, patogenia, curso clínico, diagnóstico y tratamiento farmacológico y no farmacológico de la EPOC. También cubre la prevención, diagnóstico, estratificación de la gravedad, tratamiento antimicrobiano empírico y medicamentos indicados para
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad respiratoria común caracterizada por una limitación del flujo aéreo que suele ser progresiva. Los principales factores de riesgo son el tabaquismo y la exposición a combustibles de biomasa. Los síntomas incluyen disnea, tos y expectoración crónicas. El diagnóstico se basa en la espirometría, que muestra una relación FEV1/FVC menor de 0,7. El tratamiento se centra en cesar el tabaquis
1) El documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. 2) La EPOC se caracteriza principalmente por la limitación del flujo aéreo que no es totalmente reversible y es progresiva, asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones. 3) El tabaquismo es la causa más común de EPOC y otros factores de riesgo incluyen la contaminación ambiental y la susceptibilidad genética.
1) El documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. 2) La EPOC se caracteriza principalmente por la limitación del flujo aéreo, tos crónica, expectoración y disnea progresiva, y se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones. 3) El diagnóstico se basa en la espirometría y la exposición a factores de riesgo como el tabaquismo.
El documento habla sobre el uso de esteroides inhalados en el tratamiento de la EPOC. Explica que aunque los esteroides inhalados reducen las exacerbaciones y mejoran la función pulmonar y calidad de vida, también aumentan el riesgo de neumonía. Sin embargo, este aumento de riesgo de neumonía no se ha asociado con un aumento de la mortalidad. El documento concluye que a pesar de los riesgos, los esteroides inhalados siguen siendo útiles para pacientes con EPOC grave o con frecuentes exacerb
La exacerbación de la EPOC se define como un empeoramiento transitorio de la sintomatología basal que cursa con aumento de la disnea, tos o esputo. Las causas más comunes son infecciones bacterianas. Su tratamiento depende de la gravedad e incluye oxígeno, broncodilatadores, corticoides y antibióticos. Los criterios de hospitalización son la falta de respuesta al tratamiento ambulatorio, hipoxemia o hipercapnia progresivas, y comorbilidades descompensadas.
Este documento proporciona una definición, descripción general y clasificación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), así como recomendaciones para su diagnóstico, evaluación y manejo. Define la EPOC como una enfermedad crónica caracterizada por una limitación del flujo aéreo que suele ser progresiva. Describe los factores de riesgo, la carga de la enfermedad y las comorbilidades asociadas. Proporciona pautas detalladas para el diagnóstico mediante espirometría
Este documento proporciona una guía sobre el abordaje holístico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La EPOC es una enfermedad pulmonar frecuente causada principalmente por el humo del tabaco. El documento cubre la definición, etiología, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y manejo de la EPOC, con énfasis en un enfoque integral que incluye dejar de fumar, medicamentos, rehabilitación pulmonar y estilo de vida saludable
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico y manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de acuerdo con las guías GOLD. Incluye información sobre la definición, epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas, evaluación de la gravedad, tratamiento farmacológico y no farmacológico, y cuidados de soporte para pacientes terminales con EPOC.
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La guía colombiana recomienda el uso de la clasificación de Fontaine o Rutherford para pacientes con EAP y la clasificación WIfI para aquellos con CLTI. Se debe realizar exploración de pulsos, auscultación de soplos e ITB como prueba inicial para el diagnóstico. El UDC tiene alta especificidad y se recomienda como primera modalidad de imagen. Los pacientes sintomáticos deben someterse a ITB y UDC; estudios adicionales como angiotomografía, angiorresonancia o arteriografía
Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...Jhan Saavedra Torres
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Este documento resume las recomendaciones de un grupo de trabajo internacional sobre la estrategia "tratar hasta alcanzar el objetivo" o "treat to target" para el tratamiento de la artritis reumatoide. Propone que el objetivo del tratamiento debe ser la remisión clínica o un bajo nivel de actividad, y que la terapia debe ajustarse cada 3 meses hasta alcanzar el objetivo. También recomienda medir regularmente la actividad de la enfermedad para guiar las decisiones de tratamiento.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, causando inflamación y daño articular progresivo. Los factores genéticos como HLA-DR4 aumentan el riesgo. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas e impedir la progresión de la enfermedad mediante intervenciones no farmacológicas y farmacológicas.
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El documento discute la entrevista clínica como un proceso de comunicación entre el médico y el paciente. La entrevista clínica consiste en establecer una relación con el paciente, obtener información sobre su perspectiva de la enfermedad, informar y llegar a acuerdos, y cerrar la consulta. El objetivo es la prevención y salud del paciente a través de una integración biopsicosocial y el desarrollo de la autonomía del paciente.
Este documento discute la importancia de la comunicación efectiva en la entrevista clínica. Señala que una entrevista de calidad requiere una comunicación bidireccional entre el médico y el paciente. También destaca que la falta de comunicación puede contribuir a errores médicos y resultados adversos para la salud, mientras que una comunicación mejorada puede mejorar los resultados y la adherencia del paciente.
1) La hormona antidiurética (ADH) es producida en el hipotálamo y liberada por la neurohipófisis para controlar la cantidad de agua que se reabsorbe a través de los conductos colectores del riñón. 2) La ADH aumenta la osmolaridad al promover la reabsorción de agua cuando hay deshidratación o baja presión arterial. 3) Los receptores V1 de la ADH se localizan en el endotelio vascular y median la vasoconstricción.
Este documento describe la cirrosis hepática, incluyendo sus causas, características, diagnóstico y pronóstico. La cirrosis es una deformación irreversible del hígado causada comúnmente por hepatitis, alcoholismo y esteatohepatitis no alcohólica. Se caracteriza por nódulos de regeneración hepática rodeados de tejido cicatricial. El diagnóstico definitivo requiere biopsia hepática, aunque la elastografía no invasiva también puede usarse. La cirrosis tiene complicaciones graves como hipertensión portal y sangrado
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La revisión clínica y académica trata sobre la diabetes insípida. En primer lugar, explica la fisiopatología de la diabetes insípida central y nefrogénica. Luego, describe la presentación clínica, que incluye poliuria y, potencialmente, deshidratación. Finalmente, detalla la guía diagnóstica, que implica probar la concentración de orina con y sin desmopresina.
El documento proporciona una revisión clínica y académica sobre el acercamiento al paciente hipoglucémico. Resalta que el cerebro es un gran consumidor de glucosa y depende de un suministro continuo para evitar daños. También describe la respuesta biológica al descenso de los niveles de glucosa a través de la secreción de hormonas como el glucagón y la epinefrina, así como los síntomas autonómicos y neuroglucopénicos de la hipoglucemia. Además, dest
La crisis hipertensiva ocurre cuando hay una falta de autorregulación en el lecho vascular y el flujo sanguíneo, lo que puede causar un aumento abrupto de la presión arterial y la resistencia vascular sistémica, conduciendo a estrés mecánico y lesión endotelial. Múltiples factores como las hormonas, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y la contracción de las arteriolas contribuyen al aumento de la presión arterial durante una crisis hipertensiva.
Este documento presenta una revisión clínica y académica de la enfermedad de Buerger o tromboangitis obliterante. La enfermedad es una vasculitis inflamatoria segmentaria que afecta principalmente las arterias, venas y nervios de pequeño y mediano calibre en las extremidades. Se caracteriza por una fuerte asociación con el consumo de tabaco y su principal tratamiento es el abandono estricto del hábito de fumar. El pronóstico depende en gran medida de la capacidad del paciente para dejar de fumar
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
1. Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica: Gold 2022
NATALIA MONTENEGRO CASTAÑEDA
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
Médicos residentes primer año medicina familiar - Universidad Javeriana - Cali
3. Definición
Enfermedad común, prevenible y tratable que se caracteriza por síntomas
respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo debido a anomalías
de las vías respiratorias y/o alveolares generalmente causadas por una
exposición significativa a partículas o gases nocivos.
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4. Etología
• Humo de tabaco
• Contaminación ambiental
• Profesión
• Hiperreactividad bronquial
• Factores genéticos: deficiencia de alfa1- antitripsina AAT
• Edad y sexo
• Crecimiento y desarrollo pulmonar
• Posición socioeconómica
• Bronquitis crónica
• Infecciones
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6. Fisiopatología
• Limitación Al Flujo Aéreo Y Atrapamiento Aéreo
• Alteraciones En El Intercambio De Gases
• Hipertensión Pulmonar
• Consecuencias Sistémicas
7. Clínica
• Tos
• Expectoración
• Disnea
• Casos Graves: Astenia, Anorexia, Perdida De Peso
• Edema Msis En Corpulmonale
• Acropaquías
8. COMORBILIDADES
• Cardiopatía Isquémica
• Insuficiencia Cardiaca
• Fibrilación Auricular
• Hipertensión
• Cancer De Pulmón
• Anemia
• Osteoporosis
• Síndrome De Apnea Del Sueño
• Sd Metabólico
• Dm
• Ansiedad
• Depresión
9. DIAGNOSTICO
• ESPIROMETRIA: RELACION FEV1/CVF POSBRONCODILATADOR MENOS
A 0,7,CONFIRMA LIMITACION FLUJO AEREO
• PRESENCIA O MAGNITUD DE SINTOMAS
• HISTORIA DE AGUDIZACIONES
13. • Rx Tórax: Diagnostico Alternativo
• Tac Tórax: Bronquiectasias, Antecedente Ca Pulmón
• Pletismógrafo Corporal: Caracterizar Gravedad Del Epoc
• Capacidad De Difusión Dlco2: Intercambio De Gases Del Sistema
Respiratorio
• Oximetría Y Gases Arteriales: Oxigeno Suplementario
• Pruebas De Ejercicio: Indicador De Estado De Salud Y Predictor De
Pronostico
https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2022/01/GuiasGOLD2022_XXXXXv2_ES-Pocket.pdf
14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Asma
• Insuficiencia Cardiaca Congestiva
• Bronquiectasia
• Tuberculosis
• Bronquiolitis Obliterante: Ant AR
• Panbronquiolitis Difusa: Asiáticos, No Fumadores, Opacidades
Nodulares Centrolobulillares
https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2022/01/GuiasGOLD2022_XXXXXv2_ES-Pocket.pdf
15. TRATAMIENTO
• OBJETIVOS:
• alivio de síntomas
• mejorar tolerancia al ejercicio
• mejorar calidad de vida
• prevenir la progresión de la enfermedad
• reducir la mortalidad
16. NO FARMACOLOGICO
• Abandono De Tabaco
• Rehabilitación Pulmonar
• Oxigeno Terapia Crónica Domiciliaria
• Ventilación No Invasiva Domiciliaria
• QUIRURGICO
• BULLECTOMIA
• REDUCCION DE VOLUMEN PULMONAR
• TRASPLANTE PULMONAR
• INTERVENCIONES BRONCOSCOPICAS
17. FARMACOLOGICO
• vacunación antigripal
• vacunación antineumocócica
• vacunación tosferina
• vacunación covid-19
• mucolíticos: si no están con corticoide inhalado
• inhibidores de la fosfodiesterasa-4: roflumilast epoc grave o muy
grave
• corticoides inhalados: agudizadores frecuentes 2 o mas al año
• corticoides sistémicos: no usar en paciente estable
18. • BRONCODILATADORES:
• AGONISTAS B ADRENERGGICOS: acción directa receptores b-2 del musculo
liso
• Acción corta 4-6h Salbutamol, terbutalina y fenoterol
• Acción prolongada 12h, Salmeterol (comienzo lento), Formoterol (comienzo rápido)
• Vilanterol y indacaterol duración 24h
• ANTICOLINERGICOS: compiten con la acetilcolina por los receptores
muscarínicos posganglionares
• Accion corta: Bromuro de ipratropion 8h
• Accion prolongada: Bromuro de aclidinio 12h, bromuro de tiotropion, umeclidinio y
glicopirronio 24h
• TEOFILINA: menos usado, 4-6h duracion
19.
20.
21.
22.
23. • ANTIBIOTICOS
• REDUCION DE TASA DE AGUDIZACION
• AZITROMICINA 250MG DIA O 500MG 3 VECES POR SEMANA O
• ERITROMICINA 500MG CADA 12H
• DURANTE UN AÑO REDUCE RIESGO DE EXACERBACIONES
24. BRONCODILATADORES EN EPOC ESTABLE
• Broncodilatadores inhalados desempeñan un papel en el control de los síntomas y se
administran con frecuencia de manera regular para prevenirlos o reducirlos
• El uso regular y según las necesidades de SABA y SAMA mejora el FEV1 y los síntomas,
mejor en combinacion.
• Los LABA y los LAMA mejoría significativa de la función pulmonar, la disnea, el estado de
salud y reducen las tasas de exacerbaciones
• Los LAMA reducción de las exacerbaciones superior al de los LABA y reducen las
hospitalizaciones
• El tratamiento combinado LABA y LAMA aumenta el FEV1, reduce los síntomas y
exacerbaciones en comparación con la monoterapia
• El tiotropio mejora la efectividad de la rehabilitación pulmonar con un aumento de la
capacidad de ejercicio
• La teofilina ejerce un pequeño efecto broncodilatador en la EPOC estable y modesto
beneficio sintomático.
26. ICS INHALADOS
• La combinación ICS con un LABA es más efectiva que cada uno, para
mejorar la función pulmonar, el estado de salud y reducir las
exacerbaciones en los pacientes que presentan exacerbaciones y una
EPOC de moderada a muy grave
• Tratamiento regular con ICS aumenta el riesgo de neumonía, en
especial en los pacientes con una enfermedad grave
• La triple terapia inhalada con una combinación de LABA/LAMA/ICS
mejora la función pulmonar, los síntomas y el estado de salud y
reduce las exacerbaciones, en comparación con LABA/ICS,
LABA/LAMA o LAMA en monoterapia.
27. INHIBIDORES PDE-4
• En pacientes con bronquitis crónica, EPOC grave a muy grave y
antecedentes de exacerbaciones:
• Un inhibidor de PDE4 mejora la función pulmonar y reduce las
exacerbaciones moderadas y graves
• Un inhibidor de PDE4 mejora la función pulmonar y reduce las
exacerbaciones en los pacientes que están siendo tratados con
combinaciones a dosis fijas de LABA/ICS
30. Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica: Gold 2022
NATALIA MONTENEGRO CASTAÑEDA
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
Médicos residentes primer año medicina familiar - Universidad Javeriana - Cali
32. Barnes, P., Burney, P., Silverman, E. et al. Chronic obstructive pulmonary disease. Nat
Rev Dis Primers 1, 15076 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.76
La EPOC se caracteriza por una obstrucción
de las vías respiratorias poco reversible, que
se confirma mediante una espirometría, e
incluye la obstrucción de las vías
respiratorias pequeñas (bronquiolitis
obstructiva crónica) y enfisema,
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
33. Barnes, P., Burney, P., Silverman, E. et al. Chronic obstructive pulmonary disease. Nat Rev Dis Primers 1, 15076 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.76
El pilar del tratamiento de la enfermedad estable es el
uso de broncodilatadores inhalados de acción
prolongada, mientras que los corticosteroides son
beneficiosos principalmente en pacientes que tienen
características coexistentes de asma, como
inflamación eosinofílica y mayor reversibilidad de la
obstrucción de las vías respiratorias.
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
34. Consideraciones Espéciales:
*exacerbaciones agudas EPOC.
-El empeoramiento de la EPOC se define por el aumento de la disnea, que con frecuencia se
acompaña de aumento de la tos, expectoración, purulencia del esputo, sibilancias, tirantez torácica u
otros síntomas. Deterioro agudo del estado respiratorio, sin una explicación alternativa.
-Se cree que las exacerbaciones de la EPOC son causadas por interacciones complejas entre el
huésped, las bacterias, los virus y la contaminación ambiental.
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35. -Estos factores aumentan la carga inflamatoria en las vías respiratorias inferiores, abrumando las
defensas antiinflamatorias protectoras y provocando daños en los tejidos.
-Las exacerbaciones frecuentes se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad, una
disminución más rápida de la función pulmonar y un peor estado de salud, por lo que la
prevención o el tratamiento óptimo de las exacerbaciones es una prioridad mundial.
-Los síntomas de exacerbación varían entre individuos, siendo los más comunes disnea,
sibilancias, opresión en el pecho, aumento de la tos y aumento del volumen y la purulencia del
esputo.
Consideraciones Espéciales:
*exacerbaciones agudas EPOC.
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
36. IMPORTANCIA DE LAS EXACERBACIONES
-Las exacerbaciones agudas son una causa importante de mortalidad y morbilidad en
pacientes con EPOC.
-El pronóstico de los pacientes que han ingresado en el hospital por una exacerbación aguda
de la EPOC es malo.
-El uso a largo plazo de corticosteroides orales, PaCO2 más alta y la edad avanzada podrían
identificarse como factores de riesgo asociados con una mayor mortalidad.
-Se reportó que una mortalidad hospitalaria del 8% con una tasa de mortalidad a 1 año del
23% extra hospitalaria, lo que confirma la importancia pronóstica de estos episodios.
Groenewegen, K. H., Schols, A. M., & Wouters, E. F. (2003). Mortality and mortality-related factors after hospitalization for acute
exacerbation of COPD. Chest, 124(2), 459–467. https://doi.org/10.1378/chest.124.2.459
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
37. DETERIORO DEL ESTADO DE SALUD EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA:
Las exacerbaciones frecuentes (más de dos por año) se han asociado con más disnea y menor capacidad
de ejercicio, mayor deterioro del estado de salud y mayor probabilidad de quedarse en casa que en
pacientes con menos episodios agudos.
Spencer, S., Calverley, P. M., Sherwood Burge, P., Jones, P. W., & ISOLDE Study Group. Inhaled Steroids in Obstructive Lung Disease (2001).
Health status deterioration in patients with chronic obstructive pulmonary disease. American journal of respiratory and critical care medicine, 163(1),
122–128. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.1.2005009
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38. CAUSAS DE LAS EXACERBACIONES AGUDAS DE LA EPOC:
Los datos publicados sugieren que el 50-70 % de las exacerbaciones se deben a
infecciones respiratorias (incluidas bacterias, organismos atípicos y virus
respiratorios), el 10 % se deben a la contaminación ambiental (según la estación y la
ubicación geográfica), y hasta el 30 % son de etiología desconocida.
Bresser, P., Out, T. A., van Alphen, L., Jansen, H. M., & Lutter, R. (2000). Airway inflammation in nonobstructive and obstructive chronic bronchitis with chronic haemophilus influenzae airway infection. Comparison with
noninfected patients with chronic obstructive pulmonary disease. American journal of respiratory and critical care medicine, 162(3 Pt 1), 947–952. https://doi.org/10.1164/ajrccm.162.3.9908103
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39. Figure 10 Algorithm for the diagnosis, staging and management programme for COPD
Barnes, P. J. et al. (2015) Chronic obstructive pulmonary disease
Nat. Rev. Dis. Primers doi:10.1038/nrdp.2015.76
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40. Barnes, P. J. et al. (2015) Chronic obstructive pulmonary disease
Nat. Rev. Dis. Primers doi:10.1038/nrdp.2015.76
Figure 9 Clinical and radiological characteristics of the classic phenotypes of patients with COPD
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41. Figure 7 Air trapping in COPD
Barnes, P. J. et al. (2015) Chronic obstructive pulmonary disease
Nat. Rev. Dis. Primers doi:10.1038/nrdp.2015.76
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
42. Figure 5 Accelerated ageing in COPD
Barnes, P. J. et al. (2015) Chronic obstructive pulmonary disease
Nat. Rev. Dis. Primers doi:10.1038/nrdp.2015.76
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43. Figure 4 Defective phagocytosis in COPD
Barnes, P. J. et al. (2015) Chronic obstructive pulmonary disease
Nat. Rev. Dis. Primers doi:10.1038/nrdp.2015.76
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44. Figure 3 Poverty is a risk factor for COPD
Barnes, P. J. et al. (2015) Chronic obstructive pulmonary disease
Nat. Rev. Dis. Primers doi:10.1038/nrdp.2015.76
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45. ABORDAJE ESCALONADO DEL TRATAMIENTO CON EPOC:
INTERVENCIÓN POR ESTADIO GOLD:
Leve: Abandono del tabaco – Vacunación (Antigripal- antineumocócica)-
Agonistas Beta de acción corta a demanda
Moderada:
* Abandono del tabaco – Vacunación (Antigripal- antineumocócica)-
Agonistas Beta de acción corta a demanda
*Broncodilatador de acción prolongada (Uno o más)
*Rehabilitación respiratoria
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46. Grave:
* Abandono del tabaco – Vacunación (Antigripal- antineumocócica)- Agonistas
Beta de acción corta a demanda
*Broncodilatador de acción prolongada (Uno o más)
*Corticoesteroide inhalado si se producen empeoramiento repetidos
*Oxigeno si precisa
*Rehabilitación respiratoria
ABORDAJE ESCALONADO DEL TRATAMIENTO CON
EPOC: INTERVENCIÓN POR ESTADIO GOLD:
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47. Muy Grave:
* Abandono del tabaco – Vacunación (Antigripal- antineumocócica)-
Agonistas Beta de acción corta a demanda
*Broncodilatador de acción prolongada (Uno o más)
*Corticoesteroide inhalado si se producen empeoramiento repetidos
*Oxigeno si precisa
*Rehabilitación respiratoria
*Considerar tratamiento quirúrgico
ABORDAJE ESCALONADO DEL TRATAMIENTO CON
EPOC: INTERVENCIÓN POR ESTADIO GOLD:
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48. Tratamiento con fármacos inhalados de la
EPOC estable:
AGONISTAS BETA ACCIÓN CORTA:
*Salbutamol: Inhalador presurizado en dosis fija- 2 inhalaciones cada 4- 6 horas
-- Nebulización: 2,5 mg cada 6- 8 horas
*Levosalbutamol: Inhalador presurizado en dosis fija 2 inhalaciones cada 4 a 6
horas
-- Nebulización: 0,63 – 1.25 mg cada 6 a 8 horas
*Pirbuterol: Inhalador presurizado en dosis fija 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas
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49. Tratamiento con fármacos inhalados de la
EPOC estable:
AGONISTAS BETA ACCIÓN PROLONGADA:
*Salmeterol: Inhalador de Polvo Seco: 1 inhalación 50 mcg – 2 veces al día
*Formoteral: Inhalador de Polvo Seco: 1 inhalación 12 mcg – veces al día
*Arformeterol: Nebulizador 15 mcg 2 veces al día
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50. ANTICOLINÉRGICOS:
Ipratropio: Inhalador presurizado en dosis fija: 2 inhalaciones cada 4 – 6 horas
Tiotropio: Inhalador de Polvo Seco: 1 inhalación 18 mcg al día
Tratamiento con fármacos inhalados de la
EPOC estable:
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51. COMBINACIÓN DE FÁRMACOS:
Salbutamol / ipratropio
Inhalador presurizado en dosis fija: 2 inhalaciones 4 veces al día
Nebulizador: 1 ampolla de 3ml 4 veces al día (cada ampolla contiene 2.5 mg
de salbutamol y 0.5 mg de ipratropio)
Fluticasona / Salmeterol
Inhalador de Polvo Seco: 1 inhalación 2 veces al día
La dosis recomendada es 250 mcg de fluticasona 50 mcg de salmeterol
Tratamiento con fármacos inhalados de la EPOC estable:
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JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
52. El Diagnostico Diferencial comprende neumotórax, neumonía, derrame pleural,
insuficiencia cardiaca congestiva, isquémica cardiaca y embolia pulmonar.
Además de la anamnesis y la exploración física, la evaluación de un paciente con
sospecha de empeoramiento de EPOC incluye saturación de oxihemoglobina, GA,
electrocardiograma y radiografía de tórax.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
53. -Entre los criterios de ingreso hospitalario figuran un aumento importante de la
intensidad de los síntomas EPOC grave subyacente, comorbilidades significativas,
ausencia de respuesta al tratamiento medico inicial, incertidumbre diagnóstica y apoyo
domiciliario insuficiente.
-Entre los ingresos y criterios de cuidado intensivo son los siguientes:
*Necesidad de ventilación mecánica invasiva
*Inestabilidad hemodinámica
*Disnea que no responde al tratamiento
*Cambios del estado mental
*Hipoxemia, Hipercapnia, o acidosis respiratoria persistente o progresiva a pesar del
oxigeno suplementario y de ventilación no invasiva
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LOS CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
54. Figure 2 Disease progression in COPD
Barnes, P. J. et al. (2015) Chronic obstructive pulmonary disease
Nat. Rev. Dis. Primers doi:10.1038/nrdp.2015.76
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
55. Tratamiento farmacológico en empeoramiento
agudo del EPOC:
*Salbutamol: Inhalador presurizado en dosis fija 2 a 4 inhalaciones cada 1 a 4 horas
- Nebulizador: 2,5 mg cada 1 a 4 horas
*Ipatropio: Inhalador presurizado en dosis fija 2 inhalaciones cada 4 horas
- Nebulizador: 0.5 mg cada 4 horas
*Prednisona
30 a 40 mg una vez al día por 7 a 10 días.
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56. ****ANTIBIÓTICOS:
Características del paciente: Sin factores de riesgo de mala evolución o
patógeno resistente a fármacos.
Patógenos a considerar: Haemophilus influenzae – Streptococcus
Pneumoniae - Moraxella catarrhalis
Antibióticos:
Macrólidos: Azitromicina. Claritromicina. Eritromicina.
Cefalosporina de segunda generación: cefaclor, cefuroxima, cefonicida,
cefoxitina, cefminox
Cefalosporina de tercera generación: cefixima, cefpodoxima proxetilo,
cefditoreno pivoxilo, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona.
Doxiciclina (antibióticos de tetraciclina)- Trimetoprima/ sulfametoxazol
(todas las cepas de Streptococcus pneumoniae)
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57. ****ANTIBIÓTICOS:
Características del paciente: Factores de riesgo presente
Patógenos a considerar: los Haemophilus influenzae – Streptococcus
Pneumoniae - Moraxella catarrhalis - Bacilos gramnegativos que incluyen
pseudomonas.
Antibióticos:
----- Fluoroquinolonas: levofloxacino, ciprofloxacino, moxifloxacino
----- Betalactámicos con actividad antipseudomona
* Imipenem con cilastatina, meropenem, ertapenem
* Espectro ampliado y antipseudomonas: Ceftacidima, cefepima,
cefoperazona
* Espectro ampliado: Ceftriaxona, cefotaxima, ceftizoxima
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Los agonistas beta de acción corta (ABAC)
constituyen el tratamiento de primera línea de
los empeoramientos del EPOC:
*Reduce en forma más efectiva el riesgo de reinternación o muerte que la combinación
de corticosteroides inhalados CI y agonistas beta de acción corta (ABAC).
*Se pueden añadir anticolinérgicos de acción corta en caso de respuesta inadecuada
agonistas beta de acción corta (ABAC).
*Como muchos pacientes que sufren un empeoramiento agudo tienen dificultad para
llevar a cabo una técnica optima con un Inhalador presurizado en dosis fija, muchos
médicos optan por administrar los broncodilatadores mediante nebulización.
*Debido al riesgo de efectos adversos graves, los médicos por lo general evitan las
metilxantinas (Teofilina) en los empeoramientos agudos. Si un paciente utiliza
metilxantinas de forma crónica, se desaconseja su interrupción durante un episodio de
empeoramiento, debido al riesgo de descompensación.
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El tratamiento de primera línea de los
empeoramientos del EPOC:
-Los corticoides sistémicos producen mejoría de la duración de la estancia
hospitalaria, la función pulmonar y la incidencia de recurrencias, y se recomiendan en
todos los pacientes ingresados y en la mayoría de los ambulatorios que sufren un
empeoramiento de la EPOC.
-Tratamiento antibiótica mayoría de las veces beneficia a pacientes con tres síntomas
cardinales (aumento de la disnea, el volumen del esputo y de la purulencia del
esputo), con dos de tres síntomas cardinales si uno de los síntomas es la prudencia
del esputo, y en pacientes que necesiten ventilación mecánica.
-Es preciso administrar oxigeno suplementario para mantener la saturación de
oxigeno a mayor de 90%.
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El tratamiento de primera línea de los
empeoramientos del EPOC:
-Ventilación no invasiva reduce la tasa de intubación, mejora la acidosis
respiratoria, disminuye la frecuencia respiratoria y reduce la duración de la
estancia de la estancia hospitalaria.
-En algunos pacientes es necesaria la intubación endotraqueal con ventilación
mecánica invasiva.
-Entre los criterios de alta de pacientes con empeoramiento agudos de EPOC
se cuentan el uso de broncodilatadores inhalados con una frecuencia menor
que una vez cada 4 horas. Estabilidad clínica y de la GA durante menos de 12 a
24 horas, capacidad de comer, dormir y deambular de forma conocida,
conocimiento adecuado por el paciente del tratamiento domiciliario y
preparativos adecuados en el domicilio.
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pH ≤ 7.25
PaCO2 ≥ 60 mmHg
PaCO2 ≤ 40 mmHg
Frecuencia respiratoria ≥ 35
Ausencia de mejoría con ventilación mecánica
Trastornos coexistentes que no permiten
la estabilidad hemodinámica
Indicación de ventilación mecánica :
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Gracias por la atención
brindada.