La atresia esofágica es una interrupción de la continuidad del esófago y la tráquea que ocurre en 1 de cada 4,500 recién nacidos. Se relaciona con prematurez, defectos cardiacos o genitourinarios, y es más común en hombres. Requiere tratamiento quirúrgico de emergencia para corregir el defecto y apoyo nutricional. El onfalocele es un defecto de la pared abdominal anterior donde las asas intestinales se ubican fuera del abdomen. A menudo se asocia con otras malformaciones. El

1. Atresia esofágica Ramos Ramírez Diego Enrique 192

2. Definición Interrupción de la continuidad del esófago y la tráquea a diferentes niveles 1 por 4,500 nacidos vivos

3. Relacionado con Prematurez (34%) Polihidramnios (85%) Defectos cardiacos, genitourinarios o del tracto gastrointestinal

4. Más común en hombres Emergencia médico-quirúrgica

5. Defecto en el proceso de tabicación entre el esófago y la tráquea Alrededor del día 19

6. Polhidramnios 85% Secundario a la ausencia de deglución de líquido amniótico

7. Clasificación III (87%) I (5%) II (1%) IV (3%) V (4%)

8. Datos clínicos Paso del aire al estómago Distensión abdominal Reflujo gastroesofágico a la inspiración Tos elevación de presión intratraqueal y se favorece elevación de diafragma perpetuando el fen+omeno de aspiración

9. Manifestaciones clínicas durante el primer día de vida Tos Disnea Salivación aundante y espumosa Dificultad para alimentación

10. Complicaciones Traqueobronquitis química Atelectasias Neumonía bacteriana Muerte

11. Diagnóstico Permeabilidad esofágica Si no pasa es sugestivo hasta no demostrar lo contrario Datos de dificultad respiratoria Rx de tórax Contraste hidrosoluble Abdomen sin gas: atresia sin fístula Estado pulmonar y cardiaco

13. Clasificación pronóstica de Waterston

14. Tratamiento Quirúrgico A. Ligadura de la fístula traqueobronquial y plastía esofágica (trasposición de colon o tubo gástrico) B. Instalación de gastrostomía, estailizar, toracotomía para corrección total C. Primero ligar fístula, realizar gastrostomía y al último plastía esofágica. Requieren apoyo nutricional.

16. Infección

17. Dehiscencia

19. Onfalocele

20. Definición Defecto de la pared abdominal anterior Incidencia de 1 a 5000 RNV 40 a 70% de los casos asociados con otras malformaciones Cardiopatías (45%) Trisomías 13, 18 y 21 (40%) Sdx de BeckwithWiedemann

21. Intestino medio sufre falla para retornar a la cavidad abdominal Asas intestinales cubiertas por peritoneo y membrana amniótica Cordón umbilical unido al onfalocele

23. Resultado de un incompleto crecimiento y fusión de las capas embrionarias cefálica, laterales y caudal de la pared abdominal Entre las 10 y 12 semanas

24. Si la malformación persiste después de la semana diez Malrotación Fijación incompleta Riesgo de vólvulo de intestino medio

25. Niños de término Saco que contiene hígado, intestino y gónadas que puede romperse durante le parto

26. Diagnóstico Perinatal mediante ultrasonografía Derivar a tercer nivel para tratamiento quirúrgico

27. Gastrosquisis

28. Defecto situado a la derecha del ombligo con una porción de piel sana entre ambos Las asas no están recubiertas por peritoneo Peritoneo engrosado y adherido en si mismo cubierto por membrana fibrinosa e infartos Incidencia 1:10000-15000

30. Daño que ocurre en las últimas semanas del embarazo por urea que se concentra en el líquido amniótico Asociado con otras malformaciones intestinales Atresia y malrotación

31. Se asocia a: a uso de vasoconstrictores durante el embarazo Fenilpropanolamina, acetaminofén, ibuprofeno, ASA Mujeres fumadoras, menores de 20 años, uso de anticonceptivos orales y cocaína

32. Oclusión de la vena onfalomesentérica derecha

35. Complicaciones Inmediatas Insuficiencia respiratoria Enterocolitis necrozante Oliguria e insuficiencia renal Síndrome de vena cava inferior Sepsis Muerte

36. Complicaciones Mediatas Reflujo gastro esofágico Trastorno de la motilidad intestinal Hernia ventral Oclusión intestinal por adherencias

37. Pronóstico en general bueno No se acompaña de anomalías severas Disfunción intestinal mejora con ayuno y nutrición parenteral total

40. Bibliografía