El documento describe la anatomía, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico y diferencial diagnóstico de la apendicitis aguda. Explica las fases de la apendicitis, los signos y síntomas clínicos como el punto de McBurney, y los sistemas de puntuación utilizados para diagnosticar la apendicitis como el Score de Alvarado modificado. Resalta que el diagnóstico preciso de la apendicitis aguda depende principalmente de la experiencia del cirujano.

2. HISTORIA
• AMYAND
• MORTON
• MC BURNEY
• MURPHY
EN VENEZUELA:
– DR. MIGUEL RUIZ
– DR.MIGUEL SECO
– DR. LUIS RAZETTI
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3. ANATOMÍA

4. ANATOMÍA
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6. Apendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de la
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7. FISIOPATOLOGÍA
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8. FASES APENDICITIS
• Congestiva:
• Obstrucción
• Acumulación de moco
• Aumento de la presión
• Bloqueo de la circulación linfática
• Edema
• Migración bacteriana
• Ulceración de la mucosa
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9. • Flegmonosa
• Obstrucción del flujo venoso
• Trombosis
• Aumento del edema
• Migración bacteriana a todas las capas
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10. • Gangrenosa
• Trastornos de la circulación arterial
• Áreas infartadas
• Perforada
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12. Plastrón o flegmón
Perforación apendicular tabicada
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13. CLÍNICA
DOLOR ABDOMINAL
– Inicio
– Localización
– Migración
– Concomitantes
– Asociados
SECUENCIA CRONOLOGICA DE MURPHY
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14. • TRIADA DE DIEULAFOY
– Dolor en FID
– Hipersensibilidad
– Defensa
• CALMA TRAIDORA DE DIEULAFOY
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15. Signos clínicos
– Mc Burney
– Blumberg
– Rovsing
– Psoas
– Obturador
– Perez carreño
– De la “tos” Dunphy
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16. • Tacto vaginal
• Tacto rectal: Signo de Sing y San Martin
• Taquicardia
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17. Plantrón apendicular:
– Masa o TU en FID
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18. SCORE MODIFICADO DE ALVARADO
PUNTAJE PUNTAJE OBTENIDO
SÍNTOMAS
Dolor abdominal agudo 1
Anorexia 1
Náuseas/Vómitos 1
SIGNOS
Dolor a la palpación 2
Dolor de revote 1
Temperatura (37,2-38,4°C) 1
LABORATORIO
Leucocitosis 2
Desviación a la izq (>60%) 1
TOTAL 10
≥ 6 INDICATIVA DE APENDICITIS

19. Sistema de puntuación MANTRELS
• Migración del dolor
• Anorexia
• Náuseas/Vómitos
• Sensibilidad (Tenderness)
• Rebote
• Temperatura Elevada
• Leucocitosis
• Desviación (Shift) a la izquierda
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20. IMÁGENES
• Rx de abdomen simple de pie
• Ecosonograma abdominal
• TAC de abdomen
• RMN de abdomen
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21. EL DIAGNÓSTICO PRECISO DE
APENDICITIS AGUDA DEPENDE EN GRAN
MANERA DE LA EXPERIENCIA DEL
CIRUJANO Y NOES MEJORADA CON LA
APLICACIÓN DE SISTEMAS DE
PUNTUACIÓN QUE INCLUYEN LAS
VARIABLES MENCIONADAS
ANTERIORMENTE
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22. Dx DIFERENCIAL
• Colitis (tifitlis) • Ulcera péptica perforada
• Pielonefritis • Cólico biliar / Colecistitis
• Cólico nefrítico aguda
• Quiste de ovario • Gastroenteritis infecciosa
sangrante • Torsión de quiste
• Enf de Crohn mesentérico
• Adenitis mesentérica • Torsión de epiplón
• EPI • Diverticulitis de ciego o
• Embarazo ectópico colon ascendente
• Torsión de ovario • Constipación
• Divertículo de Meckel • Neumonía
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