La diabetes puede causar complicaciones microvasculares como retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética debido a la hiperglucemia crónica. La neuropatía diabética es común y puede manifestarse como dolor, alteraciones sensoriales y daño en los nervios periféricos y autónomos, afectando diferentes partes del cuerpo. El control estricto de la glucemia es importante para prevenir y tratar las complicaciones de la diabetes.

2. 



1940 -1970
glucemia controlada reducía aparición
complicaciones 1993
Paciente puede presentar diversas
complicaciones, solo una o ninguna.
(hiperglucemia)
15 – 20 años

3. 

-Micro vasculares
nefropatía diabética
retinopatía diabética
neuropatía diabética
-Macro vasculares
cerebrovascular
enfermedad cardiaca
insuficiencia arterial
HTA
dislipidemia

4. 
Aldosa recuctasa
GLUCOSA
ALDOSA
REDUCTASA
SORBITOL
FRUCTUOSA
SORBITOL
DESHIDROGENAS
A

5. 
SORBITOL
- presión osmótica, daña tejidos por edema celular
-bloquea monoinositol y fosfoinositosidos disminuyendo
diacilglicerol frena actividad ATPasa Na/ K provocando
edema axonal ( neuropatía)

6. HIPERGLUSEMIA
MODIFICAN
PERMEAVILIDAD
ENDOTELIAL Y
RESPUESTA
VASOCONSTRICTOR
A ANGIOTENSINA II
SINTESIS DE
NOVO
DIACILGLICEROL
ACTIVACION b2PROTEIN KINASA
C
PROSTAGLANDINA
S PGE2
TROMBOXANOS
A2
FOSFOLIPASA A2
RETINOPATIA Y
NEFROPATIA

7. HIPERGLUSEMIA HACE QUE LA GLUCOSA SE COMBINE
CON RESIDUOS AMINO DE LAS PROTEINAS
 PRODUCE PRODUCTO AMADORI
 PROTEINAS LARGA VIDA ( AMADORI ) FORMAN
COMPUESTOS DE KATECOLDEHIDO (IRREVERSIBLES)
 PRODUCTOS DE GLICOSILACION AVANSADA

-CAMBIO PERMEABILIDAD MEMBRANAS BASALES
(NEFROPATIA Y RETINOPATIA )
- GLICOLISACION DE COLAGENO QUE PROVOCA QUE
LIGAMENTOS, CAPSULAS Y APONEUROSIS PIERDAN SU
ELASTICIDAD

8. 

Autonómica
- cardiovascular
-gastrointestinal
- genitourinario
- sudomotor
Difusas
- neuropatía
proximal motora
- polineuropatia
simétrica distal


Neuropatía
focales
-neuropatía
craneal
-radiculopatia
plexopatia
Síndrome
atrapamiento
- nervio ulnar
- sx túnel carpo
-neuropatia
peronea

9. 


ocurre 60 %
pacientes diabéticos
Presenta glucosa es
anormal 10 años
Si la glucosa se
controla la
neuropatía puede
desaparecer

10. -dolor neuropático
-parestesias ( predominio nocturno)
- alteración umbral térmico
-perdida de reflejos osteotendinosos y sensibilidad vibratoria
- hipoestesia
-No perciben micro traumas ( pie charcot)

11. -
Atrofia muscular
-perdida de fuerza y compromiso sensorial
- afecta cintura escapular y pélvica

12. 

Mononeuropatia focal y simétrica
- pares craneales 3-4 -6 & 7
-dolor ocular
- cefalea
-ptosis palpebral
- reflejo pupilar indemne
- diplopía (visión doble)
Neuropatia troncal
-dolor
-disestesias (sensacion perturvada)
-hiperestesias
-hipotonicidad muscular

13. Cardiovascular
-anormalidad FC
-hipotensión ortostatica
-ausencia dolor coronario
 Periféricas
-alteración sudoración (anhidrosis)
 Genitourinaria
-vegina neurogenica
-disfuncion sexual masculina y femenina
 Gastrointestinal
-gastropatia diabetica
-enteropatia diabetica


14. 


Pie con lesión ( ulcera)
Principal factor de riesgo para la amputación
Factores
-neuropatía periférica
- infección
- trauma
- enfermedad vascular periférica
- alteraciones de la biomecanica

15. 


Vibración: se utiliza
un diapasón para
detectar
anormalidades en
fibras nerviosas largas
Test de temperatura
detecta daño
pequeñas fibras
Test monofilamento
sensibilidad o dolor

16. 



Control hiperglusemia
Analgesicos
Inhibidores de aldosa reductasa
Manejo de dolor
- anticonvulsivos
- antidepresivos