El documento define la ascitis como la acumulación patológica de líquido en la cavidad peritoneal, siendo la cirrosis la causa en el 80% de los casos. Clasifica la ascitis en portal hipertensiva o no portal hipertensiva, y describe las diferentes causas como cirrosis hepática, carcinomatosis peritoneal, infección, entre otras. Explica el diagnóstico, tratamiento con restricción de sodio y diuréticos, y complicaciones como la ascitis refractaria, peritonitis bacteriana espontánea y síndrome hepato-renal.

1. CLAUDIA ZUÑIGA LIBREROS MEDICINA INTERNA FSFB

4. CLASIFICACION PORTAL PROTEINAS GRAD.ALBÚMINA HIPERTENSIVA HEPÁTICA: <1.5 >1.1 CIRROSIS POSTHEPÁTICA: >1.5 >1.1 BUDD CHIARI CARDIACA

7. Cirrosis Aumento Resistencia Portal Hipertensión Portal Vasodilatación Esplácnica Aumento presión capilar esplácnica Defecto del llenado Vascular arterial Receptores arteriales cardiopulmonares Act.fact.vasoconst. Y Antinatriuréticos. Producción linfática excede la reabsorción Ascitis Retención de Agua libre Vasoconst. renal Retención de Sodio y agua Volumen plasmático Hiponatremia dilucional Síndrome hepatorenal

15. TIPO Aspecto macroscópico EXUDADO (inflamatorio) TRANSUDADO (no inflamatorio) Cetrino, opaco o turbio Cetrino Densidad > 1015 < 1015 Proteinas g/l > 25 < 25 Reacción de Rivalta Positiva Negativa LDH(LA) LDH(S) > 0,6 - Examen microscópico, numero de células y tipo que Predominan 100 o más polimorfonucleares 20-100 endoteliales

23. Várices esofagogástricas Ascitis Encefalopatía Coagulopatía Hipoalbuminemia Hiperamonemia Hipoglicemia Desnutrición Descompensación Hepática

24. Ascitis De novo Episodios Previos Ingreso Estudio Dx Diferencial ¿Cirrosis Descompensada?

25. ¿Cirrosis Descompensada? Hemorragia Aguda PBE Síndrome Hepatorenal Encefalopatía Hepática Síndrome Hepatopulmonar NO SI Ingreso Ajuste de Medicación

34. SOBREVIDA Sobrevida % años

35. COMPLICACIONES ASCITIS Hidrotórax hepático Hernia umbilical Peritonitis bacteriana espontanea Sindrome hepatorenal

38. GRACIAS