presentacion de nivel universidad para hablar del evc isquemico

2. Zarranz Imirizaldu Juan José. (2018). Neurología. México: ELSEVIER.
Trastorno episódico y focal de la
circulación cerebral, medular y
retiniana de comienzo brusco, que da
lugar a signos y síntomas, de breve
duración, con recuperación completa
de la función neurológica en el curso
de una hora y sin evidencia de infarto
en las pruebas de neuroimagen”
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio
AIT
Carotideo
• 14 minutos
AITVertebro-
basilar
• 8 minutos

3. Sexo masculino
Diabetes
Antecedente de enfermedad vascular
Tabaquismo
HTA
HDL
Manejo del ataque isquémico transitorio Julio A. Chalela

4. Manejo del ataque isquémico transitorio Julio A. Chalela
90 días
posteriores
2.6%
enfermedad
cardiovascular
12.7%
recurrencia del
AIT
2.6% fallecen
Zarranz Imirizaldu Juan José. (2018). Neurología. México: ELSEVIER.

5. Ateroesclerosis Embolismo cardiaco
Enfermedad de
pequeños vasos
Otras
(hematológicas,
vasculitis, síndrome
antifosfolípidos)
Indeterminada
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio
• 25 – 50% por
ateroesclerosis
• 11 – 30% causa
cardio-embolica
Infartos
precedidos
por AIT
Zarranz Imirizaldu Juan José. (2018). Neurología. México: ELSEVIER.

6. Oclusión de las arterias cerebrales por
la formación de trombos o émbolos o
por un proceso ateromatoso
Existe una disminución en el
suministro de sangre y por ende de
oxigeno y glucosa al tejido cerebral
Zarranz Imirizaldu Juan José. (2018). Neurología. México: ELSEVIER.

7. Diagnostico clínico
Anamnesis
Interpretación de los
síntomas
Diagnostico retrospectivo
Cuando el paciente acude
a consulta, ya han
desaparecido los
síntomas
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel
Tapia. Ataque isquémico transitorio

8. • Amaurosis fugax
• Afasia transitoria
• Hemiparesia
• Hemianestesia.
• HTA
• Cardiopatías
• Arritmias
• EVC previos
• Medicación previa
• Consumo de drogas
• Diabetes
• Claudicación
intermitente
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio
Manejo del ataque isquémico transitorio Julio A. Chalela

9. Evaluación de signos
vitales
Auscultación cardiaca,
carotidea y pulmonar
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel
Tapia. Ataque isquémico transitorio

10. Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel
Tapia. Ataque isquémico transitorio

11. Territorio
vascular
afectado
Carotideo Vertebro-basilar Indeterminado
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio

12. • AIT carotídeo
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio
Zarranz Imirizaldu Juan José. (2018). Neurología. México: ELSEVIER.

13. • AIT vertebro-basilar
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico
transitorio
Zarranz Imirizaldu Juan José. (2018). Neurología. México: ELSEVIER.

14. • Deben ser internados los pacientes con AIT que tengan:
• Alto riesgo de EVC.
• Pacientes con alto riesgo cardiovascular.
• Mayores de 65 años.
• Pacientes que necesiten un tratamiento especial.
•AIT recurrentes
•AIT asociado a
estenosis carotidea
sintomática de mas
del 50%
AIT de mecanismo
cardio-embolico
•AIT en el curso de
estados
protrombóticos
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio

15. Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio

16. Estudios
complementarios
• AIT por posible enfermedad de los pequeños
vasos:
• RM.
• AIT posiblemente aterotrombótico:
• Angiografía por tomografía computarizada.
• Angiografía por resonancia.
• Estudios de reserva hemodinámica.
• Angiografía convencional.
• AIT posiblemente cardioembólico:
• Ecocardiografía transtorácica/transesofágica.
• Estudios de arritmia.
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio

17. Estudios
complementarios
• AIT criptogenico en paciente joven o
recurrente:
• Resonancia.
• Anticuerpos anti fosfolípidos.
• Cribaje de estados trombofilicos: dimero
“D”.
• Lactato serico.
• Estudios de LCR.
• Ecocardiografía transtorácica/trans
esofágica.
• Estudios genéticos.
• Estudios de biopsia.
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio

18. 1.Control de factores
de riesgo
1.Prevención de
recurrencia de infarto
cerebral y cardiopatía
isquémica
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio

19. Tratamiento
de FR
HIPERTENSIÓN. DIABETES. TABAQUISMO.
ALCOHOLISMO. OBESIDAD. ESTRÉS.
IECA o
ARA-II
Estatinas
Cambio
en la dieta
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio

20. Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio
La combinación disminuye en un 33% la
probabilidad de EVC y muerte.

21. Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio

22. Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio

23. Pronostico
Urgencias conceptos esenciales Jesús Daniel Tapia. Ataque isquémico transitorio
Tras un AIT el riesgo de infarto
cerebral es del 24-29%
durante los siguientes 5 años
El riesgo de infarto cerebral es
mayor en aquellos pacientes
con AIT múltiples y recientes y
en aquellos en quienes se
observa un trombo en las
cavidades cardíacas
Pacientes con estenosis
carotídea > 70% tienen mal
pronóstico, con un 40% de
riesgo de infarto cerebral en 2
años
Amaurosis fugaz aislada o los
pacientes jóvenes presentan
un mejor pronóstico
Zarranz Imirizaldu Juan José. (2018). Neurología. México: ELSEVIER.