El documento describe las etapas del manejo adecuado del paciente traumatizado, incluyendo una evaluación rápida para identificar y tratar lesiones que ponen en peligro la vida, así como lesiones que amenazan las extremidades. Se enfatiza la importancia del triage inicial, la revisión primaria y secundaria para detectar fracturas u otras lesiones, y el monitoreo continuo para prevenir complicaciones que podrían conducir a la amputación o al riesgo de vida.

2. El adecuado manejo del paciente traumatizado
incluye una evaluacion rápida de lesiones
además de la terapia para salvarle la vida.

3.  Preparación.
 Triage.
 Revisión primaria (A,B,C,D).
 Reanimación.
 Anexo de la Revisión Primaria y Reanimación.
 Consideraciones para el traslado (Revisión de
cabeza a pies).
 Revisión Secundaria.
 Anexos de la Revisión Secundaria.
 Reevaluación y Monitorización continuo después de
la Reanimación.
 Tratamiento Medico Definitivo.

4. Fase Hospitalaria.
En este caso el triage es fundamental, se debe :
Manejar vía aérea y control de columna
cervical.
Respiración y Control de las Hemorragias.
Déficit Neurológico.
Exposición y Control Ambiental.

5. En los pacientes ancianos tienen una
capacidad limitada de aumentar la frecuencia
cardiaca, por lo que se pierde uno de los
signos tempranos de respuesta a la perdida de
volumen la taquicardia, en pacientes ancianos
la presión sanguínea tiene poca correlación con
el gasto cardiaco pero de igual forma se debe
monitorear.
Lo adecuado es anticipar a los problemas de
pacientes hemodinamicante normales.

6. Se debe realizar estudios de rayos X en pacientes
con traumas, la Anteroposterior de pelvis se
solicita en traumas cerrados y ante la sospecha de
inestabilidad hemodinámica que requieran de
transfusión las rayos X de tórax ayuda a descartar
lesiones que ponen en riesgo la vida, si el
mecanismo de lesión sugiere la posibilidad de
lesión espinal se debe solicitar estudios de
columna cervical y toracolumbar.

7. Dentro de las consideraciones antes del traslado,
en el examen de las extremidades, las que deben
palparse y evaluar dolor, crepitación y
movimientos anormales identifican fracturas no
aparentes u ocultas.
Las lesiones musculo esqueléticas son una fuente
potencial de hemorragia en el muslo se ocultan
debido a las fracturas de fémur y fracturas
expuestas.

8. En el manejo inicial se debe estabilizar al paciente
y la evaluacion debe tener tres objetivos:
1.Identificar lesiones que ponen en peligro la vida
del paciente( REVISION PRIMARIA).
2. Identificar las lesiones que ponen en peligro la
extremidad (REVISION SECUNDARIA).
3. Revisión sistemática para identificar otra
lesiones esqueléticas (REEVALUACION
CONTINUA).

9. En las lesiones donde hay aplastamiento de
una extremidad se puede complicar con
radmiolisis traumática las fracturas expuestas
son las que mayor riesgo presentan, ya que el
hueso esta en contacto con el ambiente este
tipo de traumatismos es proporcional a la
energía del trauma.

10. Comienza en la fase pre hospitalaria desde la
evaluacion inicial y los tratamientos en el sitio
del accidente, si documentación es
inadecuada (expediente sin información) se
debe re inspeccionar la herida, interconsulta
con cirugía si la lesión esta sobre una
articulación o cerca de ella.

11. Se debe inmovilizar la extremidad ante la
sospecha de fractura,el estado neurovascular
debe evaluarse continuamente.
Puede pasar desapercibidas lesiones ocultas por
lo que se debe volver a realizar una revisión.
Para fractura expuestas hay un 70% de
probabilidad de no advertirlas en el daño musculo
esquelético.

12. 1. Las lesiones musculo esqueléticas no ponen
en peligro la vida pueden volverse una
amenaza posterior para la extremidad
(amputacion) y por las complicaciones puede
causar un gran riesgo vital (sepsis) si no es
manejada adecuadamente.

13. 2. Se debe reconocer y manejar de forma
rápida las lesiones vasculares , fracturas
expuestas, los aplastamientos para prevenir
complicaciones graves.