El nervio trigémino es el mayor de los nervios craneales. Tiene porciones sensitiva y motora, con la sensitiva originándose en el ganglio de Gasser. Se divide en tres ramas: oftálmica, maxilar y mandibular. La rama maxilar innerva el área alrededor de la mejilla y labio superior e inerva esta región a través del agujero infraorbitario. La anestesia del nervio maxilar proporciona analgesia para cirugías en esta zona de la cara.

3. • Es el mayor de los nervios craneales
• Nervio mixto (su porción motora
proporcionalmente menor)
• La porción sensitiva se origina en el
ganglio de Gasser o trigémino, (Fosa de
Meckel, que es una invaginación de la
duramadre) cerca de la porción petrosa
del hueso temporal, encontrándose
bañado el LCR.
• De él se desprenden 3 ramas (de ahí el
nombre trigémino).
• Dos son mediales y sensitivas
(rama oftálmica y maxilar)
• Una lateral que es sensitivo-motora
(rama mandibular).

4. • Nervio oftálmico
• Nervio maxilar
• Nervio mandibular

5. • Ramas Sensitivas:
• Nervio oftálmico
• Nervio maxilar
• Nervio mandibular

6. • Nervio maxilar:
• A. Cigoticotemporal
B. Cigomaticofacial
C. Post. Sup. Alveolar
D. Nasopalatino
E. Greater Palatine
F. Lesser Palatine
G. Mid. & Ant. Alveolar
Brs
H. Infraorbital

7. • Sale del cráneo por el agujero redondo
• --> Fosa pterigopalatina
• --> Hendidura orbitaria inferior
• --> Suelo de la órbita (pasa a llamarse aquí nervio infraorbitario)
• --> Conducto infraorbitario
• Sale por el agujero infraorbitario para inervar la piel de la región.

8. • Anestesia y control del dolor de la cirugía tegumentaria
de la región y maxilo-facial y tratamiento de cefaleas o
neuralgias.
•
• Área Anestesiada:
• Región lateral de la nariz, la mejilla, párpado inferior y el
labio superior del lado infiltrado.

9. • Un número importante de pacientes suele rehusar la
práctica de la anestesia regional porque no desean estar
conscientes durante el procedimiento; sin embargo, una
explicación adecuada de los riesgos y beneficios hará
que el paciente acceda a la anestesia local, si esta bien
indicada.

10. • Jeringas
• Equipo de limpieza
• Agujas
• Monitorización
Como mínimo un pulsioxímetro
• Equipo de reanimación
Por simple que parezca el procedimiento a realizar como
mínimo: cánulas para acceso intravenoso de urgencia,
una fuente de oxígeno y equipo para asistencia
ventilatoria manual, medicación de emergencia como
atropina, adrenalina y anticonvulsivantes del tipo de las
benzodiacepinas, asimismo seria conveniente
laringoscopios y tubos endotraqueales.

11. • Para una anestesia regional segura y precisa en este
área se requieren dosis pequeñas de anestésico local
(AL) habitualmente uno de los siguientes:
• Bupivacaína al 0,25%
• Lidocaína al 1%
• Mepivacaína al 1%)
• Y una colocación cuidadosa de la aguja por la relación
estrecha entre los nervios con las estructuras vitales.

12. • Se puede
abordar
transoralmente
o por vía
cutánea.
• Se busca el
agujero
infraorbitario
bajo el reborde
de la órbita

13. • Tomando como referencia:
• El arco cigomático
• La pupila
• Un punto a 3 cm de la comisura
labial
• A 2 cm del ala de la nariz

14. • Dirigiendo la aguja cefálica y externamente
• Se inyectan 1-2 ml de anestésico local

16. • Precauciones:
• Hay que ser cuidadoso, pues si
se puncionan los vasos
infraorbitarios pueden aparecer
extensos hematomas muy
molestos.
• La inyección profunda en el
conducto puede originar diplopía
y estrabismo al penetrar el
fármaco en la órbita.