Cardioembolia
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Las cardioembolias son eventos embolicos de origen cardiaco que viajan por los vasos sanguíneos y pueden causar accidentes cerebrovasculares isquémicos. La arteria cerebral media es la más comúnmente afectada. Ocurren principalmente en pacientes jóvenes y mayores de 70 años con enfermedades cardiacas previas. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografías y otros estudios de imagen para identificar la fuente cardíaca de la embolia. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir antico
![Cardioembolias<br />Introducción<br />Son eventos embolicos de causa cardiaca que viajan por los grandes vasos preferentemente y que afectan a distintos niveles, pero por sobre todo son determinantes en la formación de ACV isquémicos embólicos (ACVIE). El tipo y tamaño de la embolia dependen de la fuente específica de producción como: plaquetas y fibrina, fragmentos cálcicos, racimos de bacterias o partículas tumorales.<br />La Arteria Cerebral Media (ACM) es la comúnmente comprometida en los ACVIE en un 80%, viniendo desde el territorio carotídeo y tienen tendencia a la transformación hemorrágica como a la recanalización.<br />Epidemiología<br />Ocurren sobre todo en pacientes jóvenes y mayores de 70 años, con una enfermedad cardiaca previa, pero con tratamiento profiláctico estas embolias cardiacas son prevenibles.<br />El 85% de los ACV son isquémicos, pero sólo el 30% de ellos son cardioembólicos y el 70% restante son de patologías propias de las Arterias Cerebrales.<br />El 20% de los ACVI cardioembólicos tienen trasformación hemorrágica, con muy mal pronóstico.<br />El 25% de los pacientes con una fuente embolígena a cualquier nivel, puede corresponder a una causa no cardiaca.<br />Fuentes de Producción (etiología)<br />,[object Object]](https://image.slidesharecdn.com/cardioembolia-110612172444-phpapp02/85/Cardioembolia-1-320.jpg)
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- 20. ETE + Contraste (FOP)Ante patologías muy posibles de cardioembolias como FA, debemos realizar ecocardiografía, ya que un 20% de estas tienen trombos en la orejuela que aumentan la posibilidad de ACV en un 400%. Se deben estudiar el flujo sanguíneo y volumen de la orejuela izquierda, ya que a menor flujo, mayor es la probabilidad de formación de trombos; y ante mayor tamaño de la orejuela también aumentan la producción de trombos.<br />Otras enfermedades pueden favorecer la formación de cardioembolias como: HTA, DM, sexo femenino, ACO, <br />tratamiento<br />El tratamiento de la embolia de origen cardiaco depende de la causa que lo produzca y se acoplará tanto a la clínica como a las características observadas en los estudios de imagen. <br />En el momento de decidir antiacoagulación hay que balancear el beneficio sobre las potenciales recurrencias tempranas sobre el potencial riesgo de hemorragia cerebral. La heparina disminuye un 70% el riesgo de recurrencia, pero el tratamiento de evitar la recurrencia es con TACO (con control estricto del INR) e inhibidores plaquetarios.<br />El control con cardiólogo, médico internista y neurólogo en este aspecto se hace esencial.<br />Fuentes: Fundación Alfred Thompson- Revista Argentina de Cardiología - SOCHICAR<br />