Caso clínico de parasitología Trichuris trichiura Pruebas de diagnóstico diagnóstico diferencial diagnóstico final tratamiento pronóstico

2. • Mujer de 37 años de edad.
• Vivió siempre en zona rural.
• Su casa tiene
• Agua potable
• Luz eléctrica
• Piso de tierra
• Letrina
• Trabaja en su casa y en el campo.
• Bebe vino los fines de semana
• Desde su primer embarazo, hace 12 años, relata geofagia.
Antecedentes

3. • Diarrea líquida con cuatro a cinco evacuaciones al día.
• Dolores cólicos
• Tenesmo
• Sensación de distención abdominal
• Pérdida de peso
• Síndrome de mala absorción
Cuadro clínico

4. Signos
• Deshidratación severa
• Hígado ligeramente aumentado
del volumen.
• Anemia secundaria
Examen físico
• Peso: 41kg
• Talla: 1,52 m
• Pulso: 80 por minuto
• Un hemograma evidencio
• Hemoglobina 8,4g/%
• Hematocrito 32%
• Leucocito 8,600 x mm3
• Eosinofilia 22 %
• VHS 65 mm/h

5. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Hemograma
Hematocrito 27%
Hemoglobina 8,8%
• Leucocitos 7,000 x
mm3 con eosinófilos
41%
Endoscopia digestiva alta
Varices esofágicas
grado II
Biopsia duodenal
Mucosa duodenal con
elongación de las criptas
y aplanamiento de las
vellosidades.
Disminución de las
células caliciformes y
adelgazamiento de la
chapa estriada

6. Diagnóstico
diferencial
Daño hepático
crónico
Enfermedad
celíaca
Urcinariasis
Ascariasis

7. Dx. Tricocefalosis causada por Trichuris trichuria
.

8. Tratamiento
• Mebendazol 200 mg cada 12 horas por 3 días

9. Clasificación taxonómica
• Phylum: Nemátodos (gusano redondo, sin segmentos, cavidad celómica y sexos separado
generalmente)
• Clase: Aphasmidia (Sin quimiorreceptores caudales)
• Familia: Trichinellidae
• Genero y E: Trichuris trichiura (gusano látigo) tricocéfalo
• Distribución: cosmopolita
• Hábitat: intestino grueso
• Frecuencia: pre-escolar y escolar
• En panamá 20- 40% de incidencia
Generalidades

11. MORFOLOGÍA

15. •Traumática: irritación/ inflamación a nivel de la mucosa intestinal – la perforan.
•Mecánica: numero de parásitos produce prolapso rectal y fijación de la parte cefálica
delgada en la mucosa.
•Toxica: excretan sustancia que producen irritación en las terminaciones nerviosas.
•Expoliatriz: succionan sangre y/o linfa.
Ingestión de tierra, alimento, agua y otros objetos contaminado con huevos embrionados
(larvados).
Patogenia
Mecanismo de infección

16. Cuadro clínico
• Infección leve
• Pacientes asintomáticos
• Infección severa
• Cuadro diarreicos o enterorragia.
• Dolor abdominal –tenesmos – prolapso
rectal. Anemia / palidez/ vómitos / perdida
de peso
• Desnutrición/ -- colitis, proctitis.
Diagnóstico
• Microscópico:
• Stool NaOH- Ferreira.
• Concentración por floración= Faust
• Bhc= anemia
• Rectosigmoidoscopia
• SEGD= “Migaja de pan”, sonda
gastroduodenal
• Rayos X= Signo de la escalera
niveles de aire. (Caso Tricocéfalo
severa)
Complicaciones: Apendicitis, Colitis,Proctitis y
Prolapso rectal

17. Mebendazol (200 mg/d/3 día) Adulto
o gusano.
Albendazol: (400 mg/d/1día) Larva.
Prolapso rectal sede con tratamiento.
Severa: Hexilresorcinol 67.5 mg/Kg
enema, 5 ocasiones1/cada/3.
Lavado de manos antes de comer.
Lavado de verduras y otros alimentos
ingeridos crudos.
Eliminación adecuada de heces.
Tratamiento
Medidas preventivas