caso clínico

1. CASO 1
CIRUGIA DE MAMAS, PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

2. SEXO: FEMENINO
EDAD: 57 años
NATURAL: HUÁNUCO
PROCEDENTE: HUANCAYO
DATOS GENERALES
T/E: PACIENTE REFIERE QUE HACE +/- 2 MESES PRESENTA ENROJECIMIENTO Y CRECIMIENTO DE INICIO
INCIDIOSO Y CURSO PROGRESIVO DE NÓDULO EN AXILA DERECHA, AGREGA QUE DESPUÉS DE 2SS
SECRECCIÓN, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A CENTRO EL 20 DE FENRERO. ESTUVO HOSPITALIZADA POR 10
DIAS Y RECIBIÓ MEDICACIÓN (PCTE REFIERE TOMAR AMOXICILINA 500mg), POR LO QUE ACUDE EL 20 DE
FEBRERO AL IREN POR CONSULTORIO EXTERNO DE CIRUGÍA DE MAMA Y PARTES BLANDAS.
Funciones biológicas
Apetito: Conservado
Sed: Conservado
Peso: Conservado
Orina: Conservado
Deposiciones: Conservadas

3. TE: 2 MESES Inicio: Insidioso Curso: Progresivo
IEA: 2 meses
ANTECEDENTES GENERALES
• MENARQUIA LOS 19 AÑOS
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: NIEGA
ANTECEDENTES QX:
• RESECCIÓN DEL SARCOMA EPIDERMOIDE
ANTECEDENTES ONCOLOGICOS: NIEGA
PA: 90/50 mmHg FC: 72 lpm FR: 19 rpm T° 36°C SatO2%: 92% (FiO2:21%) Peso: 44 Kg, Talla
148 cm, IMC: 20.08

4. • Mama izquierda: tumor en radio 2
de aproximadamente 2x2cm con
retracción parcial de piel.
EXAMEN FÍSICO: MAMA
• En región axilar izquierda
adenopatía de 1cm móvil, no
dolorosa sospechosa de
malignidad
• Mama derecha: negativo

5. 06/02/24
CX MAMA Y P.B
MOTIVO DE CONSULTA:
• Acude por crecimiento de tumoración
asociado a retracción en mama
izquierda, se solicita una Eco y BX de
mama izquierda de otro nódulo cercano.
01/02/24 (RESULTADOS
DE BX CORE)
• Carcinoma
infiltrante de la
mama de tipo
micropapilar
• ECOGRAFIA DE MAMAS DENTRO DE
LOS PARAMETROS DE LA
NORMALIDAD
• CATEGORIA BIRADS I
10/03/2022
ECO DE MAMA
DERECHA E IZQUIERDA

6. 06/02/24
RESULTADO ECO
07/02/24
TAC DE TÓRAX Y ABDOMEN-CC
• Mioma uterino
• Nódulo en mama izquierda de aspecto
neoformativo
• Nódulo en mama izquierda con alta sospecha de
malignidad (radio 10)
• Adenopatía en axila izquierda
• Categoría Birads 6
• Se sugiere correlato de AP de nódulo de radio 10
• Nódulo sólido en mama
izquierda
• Lesiones hipodensas en
d10 y d12, de aspecto
inespecífico, correlacionar
con RM-CC
• Nódulos solidos hepáticos,
en relación con
secundarismo.
• Quiste renal izquierdo,
categoría Bosniak 1
08/02/24
RESULTADO INMUNOHISTOQUÍMICO

7. 09/02/24
RESULTADO RSM-CC
• HALLAZGOS SUGERENTES DE PROCESO
NEOFORMATIVO A NIVEL MAMA IZQUIERDA S.S
CORRELATO ANTOMOPATOLOGICO
20/02/24
SE PRESENTA EL CASO AL CCX
M.P.B

8. DIAGNÓSTICO:
1. Impresión diagnóstica: CANCER DE MAMA IZQUIERDA T2 N1 MX
2. Dx definitivo: TUMOR MALIGNO DEL CUADRANTE SUPERIOR
EXTERNO DE LA MAMA- C504

9. PLAN
Se presenta caso al comité de CIRUGÍA DE MAMA Y PARTES
BLANDAS para decisión de conducta terapéutica

10. CASO 2

11. TE: 3 mese Inicio: Insidioso Curso: Progresivo
IEA: 3 meses
ANTECEDENTES GENERALES:
• ENCEFALOPATIA INFANTIL, CON SECUELAS LOCOMOTRICES
ANTECEDENTES PATOLOGICOS : NIEGA
ANTECEDENTES QX PREVIAS: NIEGA
ANTECEDENTES ONCOLOGICOS: CA CERVIX MADRE
PA: 110/70 mmHg FC: 89 lpm FR: 18 rpm T° 36°C SatO2%: 92% (FiO2:21%) Peso: 99 Kg, Talla
159 cm, IMC: 39.1

12. Adulto joven, REG, REH,
REN, deambulación no
asistida
PIEL: hidratada, tibia,
elástica, no cianosis,
TCSC: conservado
T y P:
• Mv pasa bien en ambos campos
pulmonares, no ruidos agregados
• Tumor en mama izquierda retroareolar
poco palpable, con edema en toda la
mama y eritema en toda la extensión de la
mama.
CV: Ruidos cardiacos rítmicos de buen
tono e intensidad no soplos audibles
ABD: Plano, no distendido ,RHA
presentes conservados, blando,
depresible, no doloroso ala palpación,
no se palpan masas.
EXAMEN FÍSICO
SOMA: en región axilar y
supraclavicular izquierda
adenopatía de 1cm móvil, no
dolorosa
NEUROLÓGICO: LOTEP, ECG 15/15
• Mama derecha: negativo

13. • Microcalcificaciones agrupadas a nivel retroareolar de
la mama izquierda. Categoría BIRADS 5*
• Retracción del pezón y engrosamiento de la piel de la
mama izquierda
• Nódulo hiperecogénico en mama
derecha, podría corresponder a lipoma
Categoría BIRADS 2*.
• Engrosamiento de la piel y TCSC de la
mama izquierda.
16/02/24
ECO DE MAMA
16/02/24
MAMOGRAFÍA
20/02/24
SE PRESENTA EL CASO AL CCX
M.P.B

14. DIAGNÓSTICA:
1. Impresión diagnóstica: CANCER DE MAMA IZQUIERDA
INFLAMATORIA T4D N3 MX
2. Diagnóstico principal: TUMOR MALIGNO DEL CUADRANTE
SUPERIOR EXTERNO DE LA MAMA-C504

15. PLAN
• BIOPSIA CORE DE MAMA IZQUIERDA
• TOMOGRAFIAS DE TORAX CON CONTRASTE VER NODULOSPULMONARES
SECUNDARIOS
• TOMOGRAFIA DE ABDOEMN SUPERIOR CON CONTRSTE VER NODULOS HEATICOS
SECUNDARIOS
• TOMOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR CON CONTRASTE VER ANEXOS
• ES CLARO QUE INICIAR CON QT SEA NEOADYUVANTE SI NO HAY METASTASIS
• SE PRESENTA CASO AL COMITÉ DE CIRUGÍA DE MAMA Y PARTES BLANDAS PARA
DECISIÓN DE CONDUCTA TERAPÉUTICA

16. GRACIAS……