Cáncer de mama caso clínico

1. BREAST CANCER
Tumor Board
Presentación de
casos clínicos
por Especialistas
Regionales Invitados
CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO
Dra. SONIA ACUÑA
MEDICA ONCÓLOGA
HOSPITAL EUGENIO ESPEJO/HOSPITAL VOZANDES QUITO
Evento exclusivo para profesionales de la salud

2. • Sexo femenino, 72 años
• Sin AP a destacar
• Sin AF de cáncer de mama ni ovario.
• Menarca G: 13 años G: 10 P:0, C: 0, A: 0, ciclos regulares
no utilizo metodos anticonceptivos

3. Tumoración en mama derecha
7 meses de evolución
Crecimiento rápido y progresivo
Indolora
No alteración del CAP.
No otras tumoraciones.
Adenopatía axilar 3cm

4. EF: Karnofsky 90%, ECOG 0
Asimetría mamaria
MD: tumoración de 10x 8cm, pétrea, de bordes irregulares, adenopatia ipsilateral de
4 cms.
Resto s/p

5. Mamografía: 17/octubre/2019
• CSE lesion sólida,
• Lesiones satélites a
• Lesión a nivel axillar ipsilateral
• Birads 5

6. 20/octubre/2019
Core biopsia:
CDI tipo NOS, GHF II, MD.
RE negativa, RP negativa, HER2 +, Ki 67: 80% , invasion perineural presente
18/noviembre/19:
TAC TAP: sin evidencia de lesiones secundarias.
Gamagrafia osea: negativa para malignidad

7. 18/diciembre /19
Quimioterapia
-Doxorubicina + ciclofosfamida por 4 ciclos
- Karnofsky 60%, PS 2
- Nausea, vómito GI (a pesar de antihemeticos centrales)
- Alopecia
- Neutropenia G I (con uso de filgastrim)
Respuesta de 60% de masa tumoral asi como a nivel de adenopatias.

8. No acude a cirugía

9. 28/julio/20
• Perdida de conocimiento
• MD Tumor de 7cm
• Adenopatias presentes
Histopatológico
Biopsia core de mama derecha:
Carcinoma ductal pobremente diferenciado infiltrante, formacion de tubulos: score 3,
pleomorfismonuclear: score 3, tasa mitotica: score 3 ( 36 mitosis en 10 campos de
gran aumento), score total: 9

10. 28/agosto/20
• TC C-T-A-P
Múltiples lesiones a nivel pulmonar de manera bilateral
1/septiembre/20
• Resonancia de encéfalo:
Lesión a nivel de lóbulo parietal izquierdo lesión hipo intensa, 3cm

11. 8/Septiembre/20
Radioterapia encefálica
20/Septiembre/20 hasta abril/21
Quimioterapia
• Paclitaxel cada 21 días por 10 ciclos
- Karnofsky 60%, PS 2
- Neuropatia grado II
- Alopecia
- AST y ALT 2N

12. 8/mayo/21:
• Aumento de la lesión mamaria
• Dolor en región de pelvis derecha de gran intensidad.
• Re estadiaje:
• TC corporal: lesión a nivel de región femoral, así como aumento de lesiones
pulmonares
• Gammagrafía ósea lesiones en región de T1, T4, L2, L3, iliaco y ceja cotiloidea
izquierda.

13. Mayo/2021
Quimioterapia
• Capecitabine
- Karnofsky 60%, PS 2
- Sindrome mano pie G III requirio reducción de dosis de 20 %