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CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Ponente: Dr. Raymundo Ávila Nieto- Residente Tercer Año Pediatría
ORDEN DEL DIA
• Introducción
• Epidemiología
• Fisiopatología
• Manifestaciones Clínicas
• Diagnóstico y Clasificación
• Manejo
• Complicaciones
• Conclusiones
Introducción
• Se cree que la Diabetes tipo I es mediada por una respuesta
inmunitaria de las células beta pancreáticas productoras de insulina.
• La edad de inicio ya no es un factor restrictivo
• Polidipsia, poliuria y polifagia es la triada clásica acompañada de la
hiperglucemia y la necesidad inmediata de reemplazo de insulina
exógena.
• Enfermedad crónica más común de la infancia
• Los picos de presentación entre los 5-7 años y cercano a la pubertad
• Más común en hombres
• CAD 25% es el debut de DMI
• 1-10% de los pacientes son diabéticos conocidos
• Es el resultado de una destrucción autoinmune de las células beta
pancreáticas secretoras de insulina
• La presencia de un infiltrado inflamatorio crónico que afecta a los
islotes pancreáticos
• Enfermedad inmunitaria mediada por células
FISIOPATOLOGÍA
Sobreproducción
de cuerpos
cetónicos y
cetoacidosis
Acidosis metabólica
Hiperglicemia
sostenida
Hiperosmolaridad
secundaria
Déficit absoluto o relativo de insulina
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Poliuria Polidipsia Polifagia
Nicturia Enuresis
• Dolor abdominal
• Síntomas respiratorios
• Síntomas inespecíficos
Preescolares
• Vómito
• Deshidratación
• Alteración estado de conciencia
Escolares
CRITERIOS BIOQUIMICOS
Criterios Bioquímicos para el Dx de
CAD (Debe cumplir los 3)
2018 2022
Hiperglicemia Glucosa sérica >11mmol/L o >200 mg/dL
pH Venoso o
Bicarbonato
<7.3
<15mmol/L <18 mmol/L
Cetonas Beta-Hidroxibutirato >3 mmol/L o Cetonuria
La cetonuria no siempre es una manifestación puntual de la CAD
pero debe evaluarse…
CLASIFICACION
Leve
-pH <7.3
-Bicarbonato
<18mmol/L
Grave
-pH <7.1
-Bicarbonato <5
mmol/L
Moderado
-pH <7.2
-Bicarbonato
<10mmol/L
OBJETIVOS DE LA TERAPIA
Deshidratación
Acidosis-Cetosis
Glucosa-Electrolitos
Complicaciones
Desencadenantes
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  • 1. CETOACIDOSIS DIABÉTICA Ponente: Dr. Raymundo Ávila Nieto- Residente Tercer Año Pediatría
  • 2. ORDEN DEL DIA • Introducción • Epidemiología • Fisiopatología • Manifestaciones Clínicas • Diagnóstico y Clasificación • Manejo • Complicaciones • Conclusiones
  • 3. Introducción • Se cree que la Diabetes tipo I es mediada por una respuesta inmunitaria de las células beta pancreáticas productoras de insulina. • La edad de inicio ya no es un factor restrictivo • Polidipsia, poliuria y polifagia es la triada clásica acompañada de la hiperglucemia y la necesidad inmediata de reemplazo de insulina exógena.
  • 4. • Enfermedad crónica más común de la infancia • Los picos de presentación entre los 5-7 años y cercano a la pubertad • Más común en hombres • CAD 25% es el debut de DMI • 1-10% de los pacientes son diabéticos conocidos
  • 5. • Es el resultado de una destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas secretoras de insulina • La presencia de un infiltrado inflamatorio crónico que afecta a los islotes pancreáticos • Enfermedad inmunitaria mediada por células
  • 6. FISIOPATOLOGÍA Sobreproducción de cuerpos cetónicos y cetoacidosis Acidosis metabólica Hiperglicemia sostenida Hiperosmolaridad secundaria Déficit absoluto o relativo de insulina
  • 7.
  • 8.
  • 9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Poliuria Polidipsia Polifagia Nicturia Enuresis
  • 10. • Dolor abdominal • Síntomas respiratorios • Síntomas inespecíficos Preescolares • Vómito • Deshidratación • Alteración estado de conciencia Escolares
  • 11. CRITERIOS BIOQUIMICOS Criterios Bioquímicos para el Dx de CAD (Debe cumplir los 3) 2018 2022 Hiperglicemia Glucosa sérica >11mmol/L o >200 mg/dL pH Venoso o Bicarbonato <7.3 <15mmol/L <18 mmol/L Cetonas Beta-Hidroxibutirato >3 mmol/L o Cetonuria La cetonuria no siempre es una manifestación puntual de la CAD pero debe evaluarse…
  • 12. CLASIFICACION Leve -pH <7.3 -Bicarbonato <18mmol/L Grave -pH <7.1 -Bicarbonato <5 mmol/L Moderado -pH <7.2 -Bicarbonato <10mmol/L
  • 13. OBJETIVOS DE LA TERAPIA Deshidratación Acidosis-Cetosis Glucosa-Electrolitos Complicaciones Desencadenantes Prevenir