El documento presenta una revisión sobre el shock séptico, incluyendo sus definiciones, etiología, incidencia, factores de riesgo, fases de la campaña para sobrevivir a la sepsis, y lineamientos terapéuticos como la resucitación inicial, tratamiento de la infección con antibióticos y drenaje de focos, y el manejo de líquidos, vasopresores e inotrópicos. El objetivo es mejorar la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos y optimizar la sobrevida de pacientes
El documento presenta información sobre la sepsis severa y el shock séptico, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología e historia. Se define la sepsis, sepsis severa y shock séptico, y se describe la respuesta inflamatoria sistémica y los mecanismos fisiopatológicos involucrados. A nivel mundial la sepsis afecta a entre 20 y 30 millones de pacientes por año y es una de las principales causas de muerte en hospitales.
Este documento define los conceptos básicos de SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica), sepsis y shock séptico según las conferencias de consenso de 1992 y 2001. Explica la fisiopatología del SIRS, incluyendo la activación del endotelio, la producción de citoquinas proinflamatorias y la apoptosis. También cubre los mecanismos moleculares y los polimorfismos genéticos que afectan la respuesta del huésped a la infección.
Clase del Máster profesional "Enfermo crítico y emergencias" de la Universidad de Barcelona, impartida en el Hospital Universitari Sagrat Cor el 02/03/2011 por la Dra. Mª Cruz Martín.
El documento describe diferentes tipos de shock obstructivo como taponamiento cardíaco, tromboembolismo pulmonar y neumotórax a tensión. Estos condiciones causan una obstrucción del flujo sanguíneo que reduce el gasto cardíaco. El tratamiento involucra identificar y tratar la causa subyacente, como pericardiocentesis para taponamiento cardíaco o drenaje torácico para neumotórax.
El documento define el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) como la respuesta generalizada del organismo ante estímulos inflamatorios o traumáticos. Explica que el SRIS se desencadena por la activación conjunta de fagocitos, macrófagos y células endoteliales, lo que provoca una respuesta inflamatoria ampliada controlada por mediadores como el complemento y las citocinas. Además, describe los criterios clínicos y de laboratorio utilizados para diagnosticar el SRIS.
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
El documento presenta información sobre la sepsis severa y el shock séptico, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología e historia. Se define la sepsis, sepsis severa y shock séptico, y se describe la respuesta inflamatoria sistémica y los mecanismos fisiopatológicos involucrados. A nivel mundial la sepsis afecta a entre 20 y 30 millones de pacientes por año y es una de las principales causas de muerte en hospitales.
Este documento define los conceptos básicos de SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica), sepsis y shock séptico según las conferencias de consenso de 1992 y 2001. Explica la fisiopatología del SIRS, incluyendo la activación del endotelio, la producción de citoquinas proinflamatorias y la apoptosis. También cubre los mecanismos moleculares y los polimorfismos genéticos que afectan la respuesta del huésped a la infección.
Clase del Máster profesional "Enfermo crítico y emergencias" de la Universidad de Barcelona, impartida en el Hospital Universitari Sagrat Cor el 02/03/2011 por la Dra. Mª Cruz Martín.
El documento describe diferentes tipos de shock obstructivo como taponamiento cardíaco, tromboembolismo pulmonar y neumotórax a tensión. Estos condiciones causan una obstrucción del flujo sanguíneo que reduce el gasto cardíaco. El tratamiento involucra identificar y tratar la causa subyacente, como pericardiocentesis para taponamiento cardíaco o drenaje torácico para neumotórax.
El documento define el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) como la respuesta generalizada del organismo ante estímulos inflamatorios o traumáticos. Explica que el SRIS se desencadena por la activación conjunta de fagocitos, macrófagos y células endoteliales, lo que provoca una respuesta inflamatoria ampliada controlada por mediadores como el complemento y las citocinas. Además, describe los criterios clínicos y de laboratorio utilizados para diagnosticar el SRIS.
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
El documento describe el choque séptico, incluyendo su definición, etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El choque séptico se caracteriza por hipotensión arterial e insuficiencia orgánica múltiple debido a una infección que causa una respuesta inflamatoria sistémica descontrolada. El tratamiento incluye el control de la infección con antibióticos, la estabilización hemodinámica con líquidos y vasopresores, y el mantenimiento de pará
Este documento define la encefalopatía hepática y describe su epidemiología, clasificación y manifestaciones clínicas. Se define como un síndrome neuropsiquiátrico que ocurre en pacientes con enfermedad hepática debido a una derivación portosistémica. Aproximadamente un tercio de las hospitalizaciones relacionadas con cirrosis están asociadas con encefalopatía hepática. Se clasifica en tres tipos dependiendo de la patología hepática subyacente. Los síntomas clínicos van desde leves cambios cognitivos hasta estados
Este documento proporciona información sobre drogas vasoactivas. Define drogas vasoactivas como aquellas que modifican el tono vasomotor, dividiéndolas en vasoconstrictoras y vasodilatadoras. Luego describe los mecanismos de acción, usos clínicos, dosis y efectos adversos de varias drogas específicas como la dopamina, dobutamina, norepinefrina y epinefrina.
El documento describe el shock hipovolémico, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El shock hipovolémico se produce por una pérdida aguda de volumen sanguíneo, lo que lleva a una perfusión insuficiente de los tejidos. El tratamiento se centra en corregir la hipovolemia mediante la reposición de líquidos y sangre, mejorar el gasto cardíaco y restaurar la perfusión celular.
El sulfato de magnesio se usa para tratar la hipomagnesemia, arritmias cardíacas como la taquicardia ventricular con torsades de pointes, el asma grave, convulsiones e hipertensión. Se administra por vía oral, intravenosa, intramuscular o nebulizada. Las dosis dependen de la indicación y se deben ajustar en casos de insuficiencia renal.
Este documento trata sobre el estado de choque. Define el choque como una anormalidad del sistema circulatorio que produce una perfusión e hipoxia inadecuada a los órganos. Describe las causas más comunes de choque como el hemorrágico, cardiogénico y séptico. Explica la clasificación, fisiopatología, signos clínicos y tratamiento de los diferentes tipos de choque.
Este documento describe el manejo de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo antidiabeticos orales, insulina y algoritmos de tratamiento. Resume los mecanismos de acción, dosis y efectos secundarios de diferentes clases de antidiabeticos orales como biguanidas, inhibidores de DPP-4, análogos de GLP-1, pioglitazona y SGLT-2. También describe tipos de insulina como basales, prandiales y premezcladas, así como algoritmos para intensificar el tratamiento con insulina.
La sepsis y sus agravamientos como la sepsis grave y el shock séptico son la primera causa mundial de muerte en las unidades de cuidados intensivos no cardiológicas. La sepsis se define como infección más SIRS, la sepsis grave como sepsis más disfunción de órgano, y el shock séptico como hipotensión más anormalidades por hipoperfusión. El tratamiento incluye soporte vital, fluidoterapia, fármacos vasoactivos e inotrópicos, y antibióticos de manera paralela a la reanimación.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo y diagnósticos de enfermería. La insuficiencia respiratoria aguda es una alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser causada por enfermedades pulmonares, sistémicas o perioperatorias,
Este documento describe la insuficiencia respiratoria, que ocurre cuando los pulmones no pueden captar suficiente oxígeno o eliminar dióxido de carbono de manera adecuada. Explica que la insuficiencia respiratoria puede ser hipoxémica o hipercápnica y aguda o crónica. También detalla las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia respiratoria, incluida la oxigenoterapia y la ventilación mecánica.
Síndrome de insuficiencia respiratoria agudaAmanda Trejo
El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es causado por una lesión difusa pulmonar que causa inflamación y aumento de la permeabilidad pulmonar, resultando en edema e infiltrados bilaterales. Se caracteriza por un inicio súbito e hipoxemia. Puede ser causado por lesiones pulmonares directas como neumonía o indirectas como sepsis. Su tratamiento incluye identificar y tratar la causa subyacente, ventilación mecánica con volúmenes pequeños y PEEP, y control de lí
Los tres aspectos necesarios para una función renal adecuada son: 1) perfusión sanguínea adecuada, 2) integridad del parénquima renal, y 3) permeabilidad de las vías excretoras. La insuficiencia renal aguda puede ser prerrenal, intrínseca o renal, o postrenal, dependiendo de si hay una disminución del flujo sanguíneo a los riñones, daño al parénquima renal, u obstrucción del flujo urinario, respectivamente. El tratamiento se enfoca en tratar la causa suby
Este documento describe la enfermedad renal crónica (ERC) en atención primaria. Resume la epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la ERC. La ERC afecta al 11% de la población española y se diagnostica mediante la medición del filtrado glomerular y la detección de proteinuria. El tratamiento se centra en controlar la presión arterial, la diabetes y la proteinuria. Los pacientes con ERC son derivados a nefrología dependiendo del estadio de la enfermedad y
Este documento describe la insuficiencia pancreática y varias causas y síndromes asociados. Define la insuficiencia pancreática como la incapacidad del páncreas para producir suficientes enzimas digestivas. Las causas incluyen disfunción de células pancreáticas, pérdida de tejido funcional, obstrucción del conducto pancreático y síndromes genéticos como la fibrosis quística y el síndrome de Shwachman-Diamond. Los síntomas son esteatorrea, diarrea y malabsorción. El diagnóstico incl
La sepsis grave y el shock séptico son entidades frecuentes que suponen un alto porcentaje de ingresos en UCI, especialmente en ancianos y pacientes con comorbilidades. Se produce por una respuesta inflamatoria descontrolada a la infección. El documento describe la fisiopatología, diagnóstico, factores de riesgo y tratamiento inicial con fluidos y antibióticos empíricos, los cuales mejoran la supervivencia si se administran de forma precoz.
Este documento define los términos relacionados con la sepsis como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, septicemia, sepsis, shock séptico y disfunción multiorgánica. Explica la fisiopatología de la sepsis, incluida la activación de las cascadas de inflamación y coagulación, y cómo esto afecta múltiples órganos. También describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la sepsis.
El documento describe el shock cardiogénico, incluyendo su definición, causas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El shock cardiogénico se define como gasto cardiaco disminuido y evidencia de hipoxia tisular con un volumen intravascular adecuado. Las principales causas son el infarto agudo de miocardio y otras condiciones que causan insuficiencia cardiaca. El tratamiento involucra soporte hemodinámico con fluidos y vasopresores, así como terapia farmacológica para reducir la
La cetoacidosis diabética ocurre cuando el cuerpo no puede usar la glucosa como energía debido a falta de insulina, utilizando las grasas en su lugar y acumulando cetonas que conducen a acidosis. Sus síntomas incluyen poliuria, polidipsia, náuseas, vómitos, respiración rápida y aliento cetónico. El tratamiento involucra hidratación, corrección de la hiperglucemia y acidosis con insulina, y monitoreo constante.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave que pone en riesgo la vida. Los agentes causantes más comunes varían según el país, e incluyen venenos de insectos, medicamentos, alimentos y látex. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes como la triptasa sérica. El tratamiento crucial incluye la epinefrina intramuscular lo antes posible, seguida de medidas de soporte como antihistamínicos e hidratación. La observación hospitalaria es importante luego de una reacción de ana
Este documento describe los mecanismos fisiopatológicos del shock séptico y revisa la orientación terapéutica planteada hasta la fecha para mejorar la sobrevida de estos pacientes. Explica las definiciones de sepsis, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y shock séptico, así como las etapas y objetivos de la campaña internacional para combatir la sepsis. Finalmente, resume los paquetes terapéuticos recomendados como parte de esta campaña.
El documento describe la sepsis grave y el choque séptico, definiéndolos y detallando su etiología, epidemiología, fisiopatología, características clínicas, complicaciones, hallazgos de laboratorio, diagnóstico y manejo. La sepsis grave es una infección con hipotensión y falla orgánica, mientras que el choque séptico presenta hipotensión refractaria a líquidos. El tratamiento incluye antibióticos empíricos, fluidoterapia, vasopresores y medidas de soporte.
El documento describe el choque séptico, incluyendo su definición, etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El choque séptico se caracteriza por hipotensión arterial e insuficiencia orgánica múltiple debido a una infección que causa una respuesta inflamatoria sistémica descontrolada. El tratamiento incluye el control de la infección con antibióticos, la estabilización hemodinámica con líquidos y vasopresores, y el mantenimiento de pará
Este documento define la encefalopatía hepática y describe su epidemiología, clasificación y manifestaciones clínicas. Se define como un síndrome neuropsiquiátrico que ocurre en pacientes con enfermedad hepática debido a una derivación portosistémica. Aproximadamente un tercio de las hospitalizaciones relacionadas con cirrosis están asociadas con encefalopatía hepática. Se clasifica en tres tipos dependiendo de la patología hepática subyacente. Los síntomas clínicos van desde leves cambios cognitivos hasta estados
Este documento proporciona información sobre drogas vasoactivas. Define drogas vasoactivas como aquellas que modifican el tono vasomotor, dividiéndolas en vasoconstrictoras y vasodilatadoras. Luego describe los mecanismos de acción, usos clínicos, dosis y efectos adversos de varias drogas específicas como la dopamina, dobutamina, norepinefrina y epinefrina.
El documento describe el shock hipovolémico, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El shock hipovolémico se produce por una pérdida aguda de volumen sanguíneo, lo que lleva a una perfusión insuficiente de los tejidos. El tratamiento se centra en corregir la hipovolemia mediante la reposición de líquidos y sangre, mejorar el gasto cardíaco y restaurar la perfusión celular.
El sulfato de magnesio se usa para tratar la hipomagnesemia, arritmias cardíacas como la taquicardia ventricular con torsades de pointes, el asma grave, convulsiones e hipertensión. Se administra por vía oral, intravenosa, intramuscular o nebulizada. Las dosis dependen de la indicación y se deben ajustar en casos de insuficiencia renal.
Este documento trata sobre el estado de choque. Define el choque como una anormalidad del sistema circulatorio que produce una perfusión e hipoxia inadecuada a los órganos. Describe las causas más comunes de choque como el hemorrágico, cardiogénico y séptico. Explica la clasificación, fisiopatología, signos clínicos y tratamiento de los diferentes tipos de choque.
Este documento describe el manejo de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo antidiabeticos orales, insulina y algoritmos de tratamiento. Resume los mecanismos de acción, dosis y efectos secundarios de diferentes clases de antidiabeticos orales como biguanidas, inhibidores de DPP-4, análogos de GLP-1, pioglitazona y SGLT-2. También describe tipos de insulina como basales, prandiales y premezcladas, así como algoritmos para intensificar el tratamiento con insulina.
La sepsis y sus agravamientos como la sepsis grave y el shock séptico son la primera causa mundial de muerte en las unidades de cuidados intensivos no cardiológicas. La sepsis se define como infección más SIRS, la sepsis grave como sepsis más disfunción de órgano, y el shock séptico como hipotensión más anormalidades por hipoperfusión. El tratamiento incluye soporte vital, fluidoterapia, fármacos vasoactivos e inotrópicos, y antibióticos de manera paralela a la reanimación.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo y diagnósticos de enfermería. La insuficiencia respiratoria aguda es una alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser causada por enfermedades pulmonares, sistémicas o perioperatorias,
Este documento describe la insuficiencia respiratoria, que ocurre cuando los pulmones no pueden captar suficiente oxígeno o eliminar dióxido de carbono de manera adecuada. Explica que la insuficiencia respiratoria puede ser hipoxémica o hipercápnica y aguda o crónica. También detalla las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia respiratoria, incluida la oxigenoterapia y la ventilación mecánica.
Síndrome de insuficiencia respiratoria agudaAmanda Trejo
El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es causado por una lesión difusa pulmonar que causa inflamación y aumento de la permeabilidad pulmonar, resultando en edema e infiltrados bilaterales. Se caracteriza por un inicio súbito e hipoxemia. Puede ser causado por lesiones pulmonares directas como neumonía o indirectas como sepsis. Su tratamiento incluye identificar y tratar la causa subyacente, ventilación mecánica con volúmenes pequeños y PEEP, y control de lí
Los tres aspectos necesarios para una función renal adecuada son: 1) perfusión sanguínea adecuada, 2) integridad del parénquima renal, y 3) permeabilidad de las vías excretoras. La insuficiencia renal aguda puede ser prerrenal, intrínseca o renal, o postrenal, dependiendo de si hay una disminución del flujo sanguíneo a los riñones, daño al parénquima renal, u obstrucción del flujo urinario, respectivamente. El tratamiento se enfoca en tratar la causa suby
Este documento describe la enfermedad renal crónica (ERC) en atención primaria. Resume la epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la ERC. La ERC afecta al 11% de la población española y se diagnostica mediante la medición del filtrado glomerular y la detección de proteinuria. El tratamiento se centra en controlar la presión arterial, la diabetes y la proteinuria. Los pacientes con ERC son derivados a nefrología dependiendo del estadio de la enfermedad y
Este documento describe la insuficiencia pancreática y varias causas y síndromes asociados. Define la insuficiencia pancreática como la incapacidad del páncreas para producir suficientes enzimas digestivas. Las causas incluyen disfunción de células pancreáticas, pérdida de tejido funcional, obstrucción del conducto pancreático y síndromes genéticos como la fibrosis quística y el síndrome de Shwachman-Diamond. Los síntomas son esteatorrea, diarrea y malabsorción. El diagnóstico incl
La sepsis grave y el shock séptico son entidades frecuentes que suponen un alto porcentaje de ingresos en UCI, especialmente en ancianos y pacientes con comorbilidades. Se produce por una respuesta inflamatoria descontrolada a la infección. El documento describe la fisiopatología, diagnóstico, factores de riesgo y tratamiento inicial con fluidos y antibióticos empíricos, los cuales mejoran la supervivencia si se administran de forma precoz.
Este documento define los términos relacionados con la sepsis como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, septicemia, sepsis, shock séptico y disfunción multiorgánica. Explica la fisiopatología de la sepsis, incluida la activación de las cascadas de inflamación y coagulación, y cómo esto afecta múltiples órganos. También describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la sepsis.
El documento describe el shock cardiogénico, incluyendo su definición, causas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El shock cardiogénico se define como gasto cardiaco disminuido y evidencia de hipoxia tisular con un volumen intravascular adecuado. Las principales causas son el infarto agudo de miocardio y otras condiciones que causan insuficiencia cardiaca. El tratamiento involucra soporte hemodinámico con fluidos y vasopresores, así como terapia farmacológica para reducir la
La cetoacidosis diabética ocurre cuando el cuerpo no puede usar la glucosa como energía debido a falta de insulina, utilizando las grasas en su lugar y acumulando cetonas que conducen a acidosis. Sus síntomas incluyen poliuria, polidipsia, náuseas, vómitos, respiración rápida y aliento cetónico. El tratamiento involucra hidratación, corrección de la hiperglucemia y acidosis con insulina, y monitoreo constante.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave que pone en riesgo la vida. Los agentes causantes más comunes varían según el país, e incluyen venenos de insectos, medicamentos, alimentos y látex. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes como la triptasa sérica. El tratamiento crucial incluye la epinefrina intramuscular lo antes posible, seguida de medidas de soporte como antihistamínicos e hidratación. La observación hospitalaria es importante luego de una reacción de ana
Este documento describe los mecanismos fisiopatológicos del shock séptico y revisa la orientación terapéutica planteada hasta la fecha para mejorar la sobrevida de estos pacientes. Explica las definiciones de sepsis, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y shock séptico, así como las etapas y objetivos de la campaña internacional para combatir la sepsis. Finalmente, resume los paquetes terapéuticos recomendados como parte de esta campaña.
El documento describe la sepsis grave y el choque séptico, definiéndolos y detallando su etiología, epidemiología, fisiopatología, características clínicas, complicaciones, hallazgos de laboratorio, diagnóstico y manejo. La sepsis grave es una infección con hipotensión y falla orgánica, mientras que el choque séptico presenta hipotensión refractaria a líquidos. El tratamiento incluye antibióticos empíricos, fluidoterapia, vasopresores y medidas de soporte.
Este documento trata sobre el shock. Explica que el shock ocurre cuando hay falta de perfusión tisular y oxigenación a nivel celular, lo que provoca un cambio al metabolismo anaeróbico y pérdida de la producción de energía necesaria para mantener la vida. Describe los diferentes tipos de shock, incluyendo el hipovolémico, cardiogénico, distributivo y neurogénico. También explica los enfoques de tratamiento para el shock en la atención prehospitalaria, los cuales incluyen mejorar la oxigenación, control
El documento describe las características del shock distributivo. En este tipo de shock hay una alteración de la microcirculación que genera hipoxia tisular y daño, incluyendo un incremento de la expresión del óxido nítrico, expresión no homogénea de moléculas de adhesión, y baja respuesta a la norepinefrina. Esto promueve un shunt en la microcirculación que perjudica la extracción de oxígeno y la perfusión tisular.
Cuidado de enfermería en el adulto críticonAyblancO
Este documento trata sobre el shock y su clasificación, incluyendo shock hipovolémico, cardiogénico, neurogénico, anafiláctico y séptico. Describe las causas, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento inicial para cada tipo de shock, con énfasis en el shock séptico. El objetivo es proporcionar una guía sobre el cuidado de enfermería para el adulto crítico con shock.
Este documento describe el choque hipovolémico, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. El choque hipovolémico se produce cuando hay una disminución aguda del volumen circulante, lo que lleva a una crisis energética celular. Puede ser causado por pérdida de líquidos o hemorragia. El tratamiento inicial se enfoca en controlar el daño a través de la reanimación de urgencia y la corrección quirúrgica del sitio de sangrado para det
El documento describe los síntomas y tratamiento del choque séptico. El choque séptico es un síndrome clínico causado por infecciones que puede afectar múltiples órganos y causar hipotensión que no responde a fluidos. Los síntomas incluyen fiebre, taquicardia, taquipnea y alteraciones mentales. El tratamiento incluye oxigenación, fluidos y antibióticos empíricos de amplio espectro.
Cuadro clínico del choque hipovolémico, séptico y anafilácticoJonathan Paredes
El documento presenta información sobre diferentes tipos de choque, incluyendo el choque hipovolémico, choque séptico y choque anafiláctico. Describe los síntomas y parámetros para clasificar el choque hipovolémico, así como el tratamiento con fluidoterapia, cristaloides y coloides. También explica la fisiopatología del choque séptico y su tratamiento con antibióticos, drenaje quirúrgico y fármacos vasoactivos.
Este documento describe los criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico y tratamiento de la sepsis, sepsis grave y choque séptico. Define las manifestaciones de infección sistémica como fiebre, taquicardia y alteraciones en los leucocitos, así como signos de disfunción orgánica. Detalla las metas de la reanimación con fluidos y el uso de vasopresores como la norepinefrina. Además, recomienda el inicio temprano de antibióticos de amplio espectro y soporte ventilatorio cuando sea necesario.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 57 años que ingresó por choque séptico y necrobiosis diabética secundaria a una ulcera en el pie derecho de larga evolución. El paciente presentaba comorbilidades como diabetes mellitus e hipertensión arterial mal controladas. Tras empeorar su condición clínica a pesar del manejo, se decidió realizar una amputación supracondilea de la extremidad inferior derecha, tras lo cual ingresó a la unidad de cuidados intensivos para seguimiento.
La microcirculación es fundamental para asegurar la función de los órganos vitales al transportar nutrientes y oxígeno, y remover desechos. Las anormalidades en la microcirculación, como la disfunción endotelial y alteraciones en el sistema de óxido nítrico, pueden causar hipoxia a nivel celular e inducir un síndrome de microcirculación que lleve a un choque séptico grave.
Este documento trata sobre el shock, incluyendo su definición, síntomas, fisiopatología y manejo. Explica los diferentes tipos de shock como el shock hemorrágico, cardiogénico, obstructivo, neurogénico y séptico. Describe el examen físico inicial de un paciente en shock y la importancia de controlar la hemorragia y administrar líquidos de reanimación de manera oportuna. También destaca la necesidad de monitorear continuamente la respuesta del paciente al tratamiento para prevenir complicaciones como hemorragia ocult
Este documento describe las pruebas de identificación de Enterobacterias. Resume que las Enterobacterias son bacterias Gram negativas, anaerobias facultativas que se encuentran comúnmente en el tracto intestinal. Explica que las pruebas de identificación incluyen cultivos en agar selectivo, pruebas bioquímicas como IMViC y TSI, y técnicas moleculares como PCR. Proporciona detalles sobre tres géneros comunes: Escherichia coli, Salmonella y Shigella.
Este documento resume la información sobre el cáncer gástrico, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer gástrico es la segunda causa de muerte por cáncer a nivel mundial y generalmente se presenta en personas entre la sexta y séptima década de vida. El tratamiento quirúrgico involucra la resección gástrica completa con márgenes adecuados y la evaluación de 15 ganglios linfátic
Taquipnea transitoria – salam – hipertensión pulmonar del neonatoarangogranadosMD
Este documento describe varias condiciones respiratorias que afectan a recién nacidos, incluyendo taquipnea transitoria, síndrome de aspiración de meconio, e hipertensión pulmonar persistente. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. Además, proporciona detalles sobre factores de riesgo, clasificaciones y opciones terapéuticas como óxido nítrico y ECMO. El documento es una referencia útil para
Este documento presenta información sobre el shock hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Resume la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del shock. Describe los mecanismos fisiopatológicos como la respuesta simpatoadrenérgica, la respuesta renina-angiotensina-aldosterona y los estadios evolutivos del shock. Explica los patrones hemodinámicos de cada tipo de shock y las medidas terapéuticas inmediatas como la ventilación y la infusión de fluidos con
Detección y manejo endoscópico del cancer de esófago tempranomiguelahs
El documento resume la epidemiología, definición, detección y tratamiento del cáncer esofágico temprano. Define el cáncer temprano como confinado a la mucosa o submucosa (Tis, Tim, T1N0M0). Detalla las herramientas de detección como cromoendoscopia, NBI y USE, así como tratamientos como resección endoscópica y terapias ablativas. Enfatiza la importancia del seguimiento para detección de recurrencias locales.
Este documento resume información sobre el cáncer gástrico. Explica que es un crecimiento maligno de células en el estómago que pueden invadir otros tejidos. Detalla factores de riesgo como la edad, dieta, H. pylori, y enfermedades previas. Describe síntomas como pérdida de peso, dispepsia y dolor. Explica cómo se diagnostica mediante endoscopia y biopsias para confirmar el tipo de cáncer.
El documento trata sobre el shock séptico en embarazadas. Brevemente:
1) La prevalencia estimada de bacteremia en pacientes obstétricas en EEUU es de 7.5 por 1000 admisiones y la tasa de sepsis en esta población es de 8-10%.
2) Los organismos causales más comunes son Escherichia coli, bacteroides y streptococcus grupo B.
3) El tratamiento incluye identificar y controlar el foco infeccioso, iniciar antibióticos de amplio espectro tempranamente, resucit
El mejor método para diagnosticar lesiones gástricas es la endoscopia con biopsia, con una eficacia del 95%. La endoscopia es el estándar de oro para determinar la ubicación, tomar muestras y diagnosticar cáncer gástrico con una sensibilidad mayor al 95%. Otros métodos como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la laparoscopía pueden usarse para detectar la profundidad de invasión, metástasis y estadificar la enfermedad, aunque tienen menor sensibilidad que la endoscopia
Este documento proporciona información sobre la sepsis, incluyendo nuevas definiciones, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, marcadores bioquímicos y tratamiento. Explica que la sepsis es ahora definida como una condición que amenaza la vida causada por una respuesta del cuerpo a una infección que causa daño a los propios órganos y tejidos. También describe los principales sitios de infección, signos clínicos, marcadores como la proteína C reactiva y prolactina,
Este documento presenta un seminario sobre sepsis realizado por estudiantes y profesores de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. El seminario cubre la historia, definiciones, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la sepsis, así como campañas internacionales para mejorar los resultados en pacientes con sepsis. El resumen incluye los objetivos del seminario, una breve introducción sobre la sepsis, y detalles sobre la campaña "Sobrevivir a la sepsis".
1) El documento describe la fisiopatología, prevalencia, mortalidad y estrategia de tratamiento del shock séptico. 2) Se define el shock séptico como un fallo circulatorio agudo inexplicable por otras causas con una presión arterial sistólica menor a 90 mmHg y una media menor a 60 mmHg a pesar de la reposición de volumen. 3) La mortalidad del shock séptico es alta, entre un 50-60%, siendo la primera causa de mortalidad en unidades de cuidados intensivos no coronarias.
Este documento resume la fisiopatología del shock séptico en menos de 3 oraciones:
El shock séptico ocurre cuando una infección desencadena una respuesta inflamatoria exagerada que libera citoquinas y otros mediadores, lo que causa disfunción multiorgánica y una marcada caída de la presión arterial a pesar del tratamiento con líquidos. Las bacterias gram-positivas y gram-negativas son las causas más comunes, y la respuesta anormal del huésped es la responsable de los daños a distintos ór
La leptospirosis es una enfermedad zoonótica causada por espiroquetas del género Leptospira que infectan principalmente a animales. Se transmite al ser humano a través del contacto directo o indirecto con la orina de animales infectados. Presenta dos fases, una séptica aguda y otra inmune con afectación de órganos como el hígado y los riñones. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas, cultivo o PCR y el tratamiento de elección son antibióticos
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del siguiente modo:
El documento es una memoria de investigación sobre la implicación pronóstica de la disfunción miocárdica asociada a la sepsis. La memoria introduce el tema de la sepsis y la disfunción miocárdica, revisa la literatura sobre el tema, y presenta los objetivos, métodos, resultados y discusión de un estudio realizado para evaluar las características de pacientes con disfunción miocárdica asociada a la sepsis y los factores que afectan la mortalidad y estancia
La neumonía es una infección pulmonar causada por microorganismos. Existen dos tipos principales: neumonía adquirida en la comunidad y neumonía adquirida en el hospital. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. El diagnóstico se basa en los síntomas y hallazgos en una radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad y los posibles patógenos involucrados.
Este documento trata sobre sepsis y shock séptico. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que puede causar daño a los órganos. Detalla la epidemiología, etiología, fisiopatología, síntomas, complicaciones y tratamiento de la sepsis, el cual incluye estabilización hemodinámica siguiendo protocolos en las primeras 6 y 24 horas. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica apoyada por exámenes de laboratorio.
Este documento presenta información sobre la historia y el desarrollo del conocimiento de las infecciones quirúrgicas. Detalla los descubrimientos y aportaciones de figuras clave como Ignaz Semmelweis, Louis Pasteur, Joseph Lister y Robert Koch. También describe los avances en el siglo XX, incluyendo el descubrimiento de los antimicrobianos por Alexander Fleming. Finalmente, explica conceptos como patogenia de la infección, clasificación de heridas quirúrgicas, prevención e infecciones nosocomiales posoperatorias.
1. El documento trata sobre sepsis en pediatría, definiendo su historia, conceptos clave como sepsis, choque séptico y sus manifestaciones clínicas.
2. Explica la etiología, epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la sepsis en niños, incluyendo antibioterapia, fluidoterapia y soporte ventilatorio.
3. El objetivo es reconocer precozmente la sepsis pediátrica y iniciar su tratamiento de manera urgente para mejorar los resultados.
Este documento trata sobre la sepsis, incluyendo su definición, identificación de pacientes sépticos, y el tratamiento empírico con antibióticos. Presenta el caso de una mujer de 67 años con fiebre, tos y disnea que cumple con los criterios de sepsis grave debido a leucocitosis e infiltrado pulmonar. Explica la importancia de estratificar el riesgo del paciente, medir biomarcadores como la proteína C reactiva y el lactato, y empezar el tratamiento de "Sepsis Seis" dentro de la primera hora
El documento resume las nuevas definiciones de sepsis y choque séptico según el consenso Sepsis-3 de 2016, así como las guías terapéuticas de la Campaña para Sobrevivir a la Sepsis. Define la sepsis como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección, e introduce el concepto de qSOFA. El choque séptico se define como una subcategoría de la sepsis con alteraciones circulatorias y metabólicas profundas que aumentan la mortalidad.
Este documento resume la historia de las infecciones quirúrgicas y los avances en su prevención y tratamiento. Comienza con los primeros descubrimientos sobre la antisepsia y los gérmenes en el siglo XIX. Luego describe el desarrollo de los antimicrobianos en el siglo XX y las clasificaciones actuales de infecciones. Finalmente, resume los principios generales para prevenir infecciones quirúrgicas y tratar complicaciones como la sepsis.
Este documento presenta un caso clínico sobre neumonía adquirida en la comunidad. Expone la definición, epidemiología, etiología, anatomía, fisiopatología y métodos diagnósticos y de tratamiento de esta enfermedad. El objetivo es profundizar los conocimientos sobre la neumonía adquirida en la comunidad y analizar el caso clínico de un paciente, desarrollando el proceso de atención de enfermería basado en las 14 necesidades básicas del ser humano.
La sepsis es un síndrome (conjunto de signos y síntomas) que es provocado por una reacción exagerada del organismo frente a alguna infección.
Esta revisión es hasta 2018 06.
Diapositivas mundial de_la_sepsis_semicyucVeronica Dubay
La sepsis es una enfermedad frecuente y potencialmente mortal causada por una infección que daña los órganos y tejidos del cuerpo. Cada pocos segundos alguien muere de sepsis en el mundo. A pesar de su alta incidencia, la sepsis recibe pocos recursos para la investigación. El tratamiento temprano con antibióticos y la reanimación hemodinámica son fundamentales para mejorar la supervivencia de los pacientes con sepsis.
Este documento describe la enfermedad del dengue, incluyendo su transmisión, síntomas, etapas clínicas, diagnóstico y tratamiento. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede causar fiebre, dolor muscular y articulaciones, y en algunos casos puede evolucionar a formas graves con manifestaciones hemorrágicas. El documento explica las tres etapas de la enfermedad (febril, crítica y de recuperación), así como las formas clínicas y su manejo dependiendo de la presen
La sepsis post-cirugía ginecológica es una preocupación importante. Puede surgir de infecciones del sitio quirúrgico u otros focos. Requiere detección temprana mediante escalas como SOFA o qSOFA y tratamiento inmediato con antibióticos de amplio espectro y resucitación con fluidos. El control del foco infeccioso, el soporte de órganos y la prevención son fundamentales para mejorar los resultados.
Shock séptico en pacientes post-cirugía ginecologica.
Choque septico
1. Dra. Gladys Ma Lovo C
Ginecoobstétra
Matagalpa Nicaragua
Junio
2012
2. OBJETIVO
Shock Séptico
Realizar una revisión de los
mecanismos fisiopatológicos que
llevan a la sepsis severa y el shock
séptico a fin de comprender mejor la
orientación terapéutica planteada
hasta la presente fecha y así
contribuir a optimizar la sobrevida de
este grupo de pacientes.
3. Shock Séptico
•Uno de los retos mas
importantes para la medicina
intensiva.
•El tratamiento de pacientes
gravemente enfermos requiere
de las habilidades mas
complejas del Medico .
•Tratamiento satisfactorio del
shock séptico es COMPLICADO
?????¡¡¡
4. Shock Séptico
Incidencia anual mundial
◦51-690 casos por cada 100,000
habitantes.
◦2 % total de las admisiones hospitalarias
◦3 % en servicios de urgencias
◦3.2 a 10 % en Salas de hospitalización
◦2.1 a 37.4 % en UCI
Mortalidad Mundial 30 – 65 %
Sepsis, Raúl C. Esper, Academia Mex. Cirugía 2008
5. Shock Séptico
Estados Unidos
◦10 casos de Sepsis severa shock Septico
por cada 100 admisiones a UCI.
◦750,000 casos nuevos al año
◦Mortalidad 17.9 %
Europa
◦14,360 admisiones a UCI
◦Tasa de mortalidad 50 %
Sepsis, Raúl C. Esper, Academia Mex. Cirugía 2008
6. Shock Séptico
América Latina (Brasil)
◦1383 en UCI
Mortalidad de 21.8 %
◦Sepsis 61.4 %
◦Sepsis Grave 35.6 %
◦Choque séptico 30 %
Sepsis, Raúl C. Esper, Academia Mex. Cirugía 2008
11. Shock Séptico
Sepsis
Sepsis
Viremia
Infección SIRS
severa
Trauma
Pancreatitis
Quemaduras
Otros
Fungemia
Bacterias
Parasitemia
Otros
12. Shock Séptico
Las infecciones bacterianas
son la causa mas frecuente de
sepsis.
Los focos sépticos más habituales residen en
la región abdomino-pelviana con
predominancia de bacilos Gram negativos
13. Shock Séptico
Causas Obstétricas
•Corioamnionitis.
•Endometritis
•Abortos Sépticos
•Pielonefritis.
•Tromboflebitis Sépticas.
•Sepsis de Herida
Quirúrgica
•Sepsis de Episiotomía.
•Mastitis
Antonelli M, Levy M, Anderson P, Chastre J et al. Hemodynamic monitoring
in shock and implications for management. Int Care Med 2007
14. Shock Séptico
Endometritis post-cesárea
70- 85%
Pielonefritis aguda 1- 4%
Aborto séptico 1-2%
Endometritis post-parto
vaginal 1- 4%
Antonelli M, Levy M, Anderson P, Chastre J et al. Hemodynamic monitoring
in shock and implications for management. Int Care Med 2007
16. Shock Séptico
Causas
Ginecológicas:
•Infecciones Vaginales
•Procesos
Inflamatorios.
•Vulvitis
•Bartolinitis
•Abscesos pélvicos.
•Procedimientos
Ginecológicos
Antonelli M, Levy M, Anderson P, Chastre J et al. Hemodynamic monitoring
in shock and implications for management. Int Care Med 2007
17. Shock Séptico
Causas No Ginecológicas:
•Apendicitis
•Colecistitis.
•Pielonefritis
•Neumonías.
•VIH
•Diabéticos
•Inmunocomprometidos.
•Procedimientos invasivos.
Antonelli M, Levy M, Anderson P, Chastre J et al. Hemodynamic monitoring
in shock and implications for management. Int Care Med 2007
18. Shock Séptico
Antonelli M, Levy M, Anderson P, Chastre J et al. Hemodynamic monitoring
in shock and implications for management. Int Care Med 2007
Microbiologia
Bacilos G (-) 50%
E Coli
Klebsiella
Haemophilus Influenzae
Enterobacter
Proteus
Pseudomonas.
Serratias.
Bacilos G(-)
Listeria Monocytogene
Anaerobios
Bacteroides
Clostridium
Peptococus
Peptoestreptococos
Fusobacterium
Cocos G(+)
Neumococos
Streptococus
Staphilococus
Hongos
25. Shock Séptico
Infección:
Fenómeno microbiano caracterizado
por una respuesta inflamatoria a la
presencia de microorganismos o a la
invasión de tejido normalmente estéril del
huésped por esos organismos
Bacteriemia:
Es la presencia de bacterias
Viables en la sangre.
26. Shock Séptico
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS):
El SRIS es la respuesta del organismo a múltiples
insultos, incluyendo la infección, pancreatitis, isquemia,
politraumatismo, shock hemorrágico, lesión autoinmune y
la administración exógena de mediadores del proceso
inflamatorio (citoquinas).
27. Shock Séptico
DEFINICIONES DE CONSENSO
• Hasta 1991 no se dispone de una terminología unificada
para designar los procesos relacionados con la sepsis y
establecer criterios diagnósticos.
• Chicago en 1991, tuvo lugar ante la confusión de la terminología,
y para homogeneizar grupos de pacientes susceptibles de nuevas
medidas terapéuticas.
Americam College of Chest Physicians
Society of Critical Care Medicine
Crit Care Med1992
29. Shock Séptico
Shock séptico:
Se define por la presencia de
hipotensión persistente ( PAS < 90
mm Hg, PAM < 60 mm Hg, o una
disminución de la PAM de mas de 40
mm Hg, a pesar de la adecuada
reanimación con fluidos, asociada con
anormalidades por hipo perfusión o
signos de disfunción orgánica.
30. Shock Séptico
Choque Séptico
Refractario
◦Hipotensión mantenida a
pesar de una adecuada
reanimación hídrica y
manejo con aminas
presoras
31. Shock Séptico
La incidencia de sepsis se ha
incrementado dramáticamente
las últimas décadas, debido
procedimientos invasivos.
Tratamientos inmunosupresores .
Se calcula que se producen
18 millones de casos de
sepsis grave en todo el
mundo cada año.
32. Shock Séptico
La idea de la Campaña
sobrevivir a la sepsis surgió de
un grupo internacional de
expertos en cuidados críticos y
Enfermedades infecciosas en el
2002.
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
33. Shock Séptico
FASES DE LA CAMPAÑA
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
34. Shock Séptico
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
FASES:
Fase I (2002)
Declaración de Barcelona.
Fase II (2004)
“Guidelines for Management of Severe
Sepsis and Septic Shock”.
Fase III (2005 – 2009)
Difusión de las “Guidelines” y evaluación de su
impacto en los resultados.
Promover cambios en el proceso asistencial
35. Shock Séptico
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
FASE I:
DECLARACIÓN DE BARCELONA (2002)
DEFINICIÓN DE LOS OBJETIVOS.
1. Conciencia del problema de
la Sepsis
2. Desarrollando guías de
tratamiento basadas en la
evidencia científica.
3. Introducir las guías en la
practica clínica.
4. Reducir la mortalidad un
25% en 5 años: esto
supondría pasar del 35% a
un 26%
36. Shock Séptico
FASE II:
Desarrollo y publicación
de guías de tratamiento
basadas en la evidencia
científica (2004).
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
37. Shock Séptico
FASE III:
INTRODUCCIÓN DE LAS GUÍAS EN
LAPRACTICA CLÍNICA
Bundles O Paquetes.
1. RESUCITACIÓN INICIAL.
2. TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN :
- diagnóstico del microorganismo y del foco.
- Antibioterapia ± cirugía del foco.
3. TRATAMIENTO DE LA SEPSIS :
Proteína C activada / corticoides
4. TRATAMIENTO DE SOPORTE
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
38. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
RESUCITACIÓN INICIAL
• Emergencia
• Debe iniciarse de inmediato
aunque el px no esté en UCI
• Periodo de 6 horas desde el
diagnóstico
•Objetivos
- PVC 8 – 12 mmHg
- PAm > 65 o PAs > 90 mmHg.
-Diuresis superior > 0,5
ml/kg/hora.
-SO2 mayor de 70% o Venosa
Mixta mayor de 65 mm Hg
39. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
RESUCITACIÓN INICIAL
•Cristaloides y coloides
1000– 1500 ml de cristaloides en los
primeros 30 min si hay hipotensión
•- 500 - 300 cc de coloides 30 min
•El paciente con shock séptico
requerirá alrededor de 5 L de
cristaloides en las primeras seis horas
40. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
RESUCITACIÓN INICIAL
Si la saturación de O2 NO MEJORA: EN LA 2
HORA
- Considerar mas líquidos
- Transfundir PG
- Dobutamina infusión de un máximo de 20
μg.kg-1.
+ El objetivo CVP superior de 12-15 mm Hg se
recomienda en la presencia de la ventilación
mecánica
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
41. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN
•Simultáneo a la resucitación
inicial
•Diagnóstico del
microorganismo CULTIVOS
•Localización de la infección.
•Exploración física
•Pruebas complementarias .
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
42. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN
Antibioterapia
empírica de
Amplio espectro vía
intravenosa
1 Hora
Evaluación
diaria
Terapia
Combinada.
Reevaluar al 3,
5 y 7 día.
Detener el Antib
cuando la causa
no sea
infecciosa
Drenar los
focos
infecciosos
43. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
TRATAMIENTO DE LA SEPSIS
MANEJO DE LÍQUIDOS
Y VASOPRESORES.
- Cristaloides vs. Coloides
-Dopamina vs. Noradrenalina.
-La Vasopresina 0,03 unidades / min.
44. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
TRATAMIENTO DE LA SEPSIS
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
TRATAMIENTO
INOTRÓPICO
¨ El uso de dobutamina en
pacientes con disfunción
miocárdica”
45. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
TRATAMIENTO DE LA SEPSIS
LOS ESTEROIDES
Considerar la posibilidad de
hidrocortisona intravenosa para
el shock séptico cuando la
hipotensión sigue siendo poco
sensible a la reanimación con
fluido terapia y vasopresores.
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Society of Critical Care Medicine
46. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
TRATAMIENTO DE LA SEPSIS
Dexametasona.
Fludrocortisona 50 microgramos por
vía oral una vez al día
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
Hidrocortizona <300mg/día.
“”No usar corticosteroides
para el tratamiento de la
sepsis en ausencia de un
choque. “”
47. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
TRATAMIENTO DE LA SEPSIS
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
(rhAPC)
Alto Riesgo De Muerte
APACHE II ≥ 25
Recién Operados
Falla de Múltiples Órganos.
48. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
TRATAMIENTO DE LA SEPSIS
Administración de derivados
de la sangre
•Hemoglobina disminuye a <7,0 g / dl
•Isquemia miocárdica.
• Hipoxemia grave.
• Hemorragia aguda.
•Acidosis láctica.
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Society of Critical Care Medicine
49. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
TRATAMIENTO DE LA SEPSIS
Administración de derivados
de la sangre
•No utilizar eritropoyetina
•No use plasma fresco congelado
para corregir anomalías de
coagulación a menos que haya
sangrado o procedimientos
invasivos planificados.
•No usar la terapia de la antitrombina.
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50. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
Administración de Plaquetas
<5000/mm3 independientemente de
hemorragia.
5000 a 30,000 / mm3 y hay riesgo de
hemorragia significativa.
50,000 cirugía o procedimientos
invasivo .
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51. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
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TRATAMIENTO DE SOPORTE
- Ventilación mecánica en
lesión pulmonar aguda o ADRS
- Analgesia, sedación y bloqueo
neuromuscular
-Glucemias y nutrición.
-Hemodialis.
- Profilaxis de TVP y hemorragia
digestiva por úlceras de estrés
52. Shock Séptico
FASE III Bundles O Paquetes.
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
TRATAMIENTO DE SOPORTE
Bicarbonato no recomendado.
Profilaxis de la TV
Dispositivos intermitentes.
Bloqueadores H2
53. Shock Séptico
Todas estas recomendaciones
se organizaron en
“PAQUETES DE MEDIDAS” A
LLEVAR A CABO EN 6 H Y 24 H.
Es preciso la adaptación al propio
medio hospitalario.
Se necesita la colaboración de todos
los profesionales que están en
contacto con enfermos sépticos
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
54.
55. Shock Séptico
RESULTADOS
No cumplimiento del
paquete de las 6h
aumento > 2 veces en la
Mortalidad Hospitalaria.
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56. Shock Séptico
RESULTADOS
Se debe poner en práctica estos
paquetes de medidas simples,
sencillas y económicas con ajuste al
tiempo para mejorar la supervivencia
en sepsis severa y shock séptico.
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57. Shock Séptico
RESULTADOS
No cumplimiento del paquete de
las 24h aumento del 76% de
riesgo de muerte hospitalaria.
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59. Shock Séptico
Marcadores clásicos
de la sepsis
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Marcadores de respuesta
sistémica:
Proteína C reactiva
Procalcitonina
Marcadores de hipo perfusión:
Lactato
Otros
Marcadores
Oxido Nitrico
Dimero D
Endotelina
60. Shock Séptico
Marcadores clásicos
de la sepsis
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61. Shock Séptico
European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la
Society of Critical Care Medicine
66. SCORE DE PROBABILIDAD DE INFECCIÓN
(IPS: INFECTION PROBABILITY SCORE)
Peres Bota D, Mélot C, Lopes Ferreira F, Vincent JL. Infection Probability Score (IPS): A method
to help assess the probability of infection in critically ill patients. Crit Care Med 2003;31:2579-
84.
67. PUNTAJE DE RIESGO FINE
CARACTERISTICAS PUNTUACION
EDAD HOMBRES (NUMERO DE AÑOS)
EDAD MUJERES (NUMERO DE AÑOS -10)
ASILO O RESIDENCIA +10
ENF NEOPLASICA +30
ENF HEPATICA +20
ICC +10
ENF CEREVASCULAR +10
ENF RENAL +10
ESTADO MENTAL ALTERADO +20
FR >30 +20
PA SIS <90 +20
T° <35°C O >40°C +15
PULSO > 125 +10
pH < 7.35 +30
BUN > 30 +20
Na <130 +20
Glucosa>250 +10
Hct < 30% +10
PaO2 <60 +10
Derrame pleural +10