2. Definición
La cistografía es un estudio fluoroscópico que toma imágenes
de la vejiga. Es similar a una cistouretrografía miccional
(CUGM) y la diferencia entre los estudios es principalmente de
énfasis.
Cistografía Miccional
Se introduce contraste en la vejiga mediante un catéter. El
propósito del examen es evaluar la vejiga, la uretra, la anatomía
postoperatoria y la micción para determinar la presencia o
ausencia de anomalías de la vejiga y la uretra, incluido el reflujo
vesicoureteral (RVU) .
3. Indicaciones
•Infección del tracto urinario
•Disuria
•Micción disfuncional
•Hidronefrosis y/o hidrouréter
•Obstrucción de la salida de la vejiga
•Hematuria
•Trauma
•Incontinencia urinaria
•Disfunción neurogénica de la vejiga
•Anomalías congénitas del tracto genitourinario
•Evaluación postoperatoria del tracto urinario.
•Tumores
•Cuerpos extraños
4. Contraindicaciones
• IVU activa o no tratada
• Embarazo
• Neovaginas quirúrgicas
• Alergias al contraste yodado: Aunque en la UR
normalmente no hay extravasado de contraste al
sistema vascular, en raras ocasiones el contraste
yodado puede paso al cuerpo esponjoso o al
torrente sanguíneo por hiperpresión causada por
una mala técnica o por una estenosis uretral.
5. Preparación
•Consultar antecedentes del paciente (APP)
•Explicar al paciente el método de estudio para que colabore y evite
cerrar esfínteres durante el estudio.
•Vejiga vacía.
Solicitar al paciente que orine previamente al estudio
Pediatrico: 3.5- 5 FR (s/Balón)
Adulto: 12-18 FR
Considerar:
V. Miccional Total: 400- 600 ml
Pediatrico: ((Edad *Años*)x2 )30 ml.
6. TECNICA
• La uretrografía retrógrada (UR) es la técnica más
apropiada para evaluar la uretra anterior masculina
(uretra peneana y bulbar)
• Uretrografía miccional (UM) es la mejor técnica para
evaluar la uretra posterior (uretra membranosa y
uretra prostática) y femenina
• El empleo de ambas técnicas es llamado uretrografía
dinámica.
7. TECNICA UR
1.Funcionamiento del equipamiento (pasar una
pequeña cantidad de contraste a través del catéter
2.Asepsia meatal con Y. Povidona o Clorhexidina. El
empleo de lubricante o de geles anestésicos locales
3.Px en posición supina oblicuada a 35-45º, con el
pene colocado lateralmente sobre el muslo con
tracción moderada para estirar la uretra.
4.Posteriormente, debemos insertar el catéter Foley en
navicular e inflar el balón del catéter con 2ml de
suero salino, advirtiendo antes al paciente de la
molestia que puede experimentar al realizar dicho
5. Introducir aproximadamente 20-30 ml de contraste
yodado mientras que tomamos imágenes
fluoroscópicas a medida que el contrate va
adentrándose por los distintos segmentos uretrales. Correcto si mostrar paso de contraste desde la uretra
peneana distal hasta la vejiga.
Es frecuente que ocurra un espasmo del esfínter ureteral
que impida el paso de contraste a la uretra posterior.
8. TECNICA UM
1. Antes de empezar el procedimiento se realiza una Rx
abdominal.
2. Se introduce contraste en la vejiga a través de un
catéter transuretral o suprapúbico previamente
colocado y se obtienen radiografías de la vejiga en
posición anteroposterior y oblicua bilateral.
3. Tras ello, se retira el catéter transuretral (o se cierra
el catéter suprapubico), y se coloca al paciente en
posición oblicua a 45º
4. Posteriormente, se pide al paciente que orine
mientras que se obtienen imágenes fluoroscópicas
5. Finalmente, se obtiene una imagen post-vaciado para
valorar el residuo postmiccional.
9. Imágenes obtenidas
A. Rx Simple de abdomen
B. Anteroposterior con vejiga llena
C. Oblicuas bilateral
D. Oblicuas bilateral (ambas con V. llena)
E. Miccional
F. Post- Vaciado (AP)
10.
11. COMPLICACIONES
• Infecciones
• Reacción adversa al medio de contraste
• Perforación de la uretra o la vejiga a causa
de la introducción de la sonda o de un
excesivo.
